Вопросы по терапии сахарного диабета
. , , . , , .
, , ( ), , .
, , . , , , , , . , , – , , . .
, , . . — , , .
-, , . . -, , , – . — , . , , «», , . , .
.
1. .
, , . 6,7 /.
2. . . . (200 ) 75 . . , , , . 11 /.
3. ( 24 ) . -. -, . , . . — , -.
. , – 10 /, .
4. .
, . — .
, . , – , .
.
, , , 150 . – , , , . 8-14 , 21 . , . .
, (75 ). , . 1,75 . . , , , . .
.
• 6,1 /, 110 %, . .
• 6,1 / (110 %) 7,0 / (126 %), , . .
• 7,0 / (126 %), « » , . .
• , , 15 /, 7,8 /, . . .
, , . – . , . , . , , .
, . . 8-14 , . . (75 ). . ( ).
, , . . , .
5,5–5,7 / (100 %), 2 – 7,8 / (140 %), – .
7,8 / (140 %), 2 – 7,8-11 / (140–200 %), .
7,8 / (140 %), 2 – 11,1 / (200 %) « ».
, , – , . , .
: – , ( , ). , .
, , , .
:
• — ;
• , ;
• ;
• – 13,5 /;
• – 35–80 ;
• .
:
• ;
• ;
• , ;
• ;
• – , , ;
• – 13,8 /;
• – 80 ;
• ( ).
, . .
:
• ;
• ;
• ;
• .
, , , , . , . 65 . . , , , , . , , , , . , , , , . .
, .
:
• – 30 ;
• () – 8,8 /;
• – 35 ;
• ;
• ;
• – ;
• .
:
• – 30 50 ;
• () – 13,8 /;
• – 35–80 ;
• ;
• ;
• – ;
• .
:
• – 50 ;
• () – 13,8 /;
• – 80 ;
• ;
• ;
• – ;
• , , , , ;
• .
, – . , . . – , .
– , .
: , 13,9 /, 50 . .
– , . , 13,9 /, 50 , . , .
— . , , , . .
. , , . . , . , .
. – , , , . , , .
, , . , , . , , , .
: ( ), ( ), ( ), ( ) .
, , : . , 3,3 / . . 5,5 / . , , , 2,8 /, . , , .
– , , . . , . .
.
1. .
2. ( ).
3. .
4. .
5. , , , , , , , , , , .
.
, . , , , , .
.
, , , . , , . , , , , , 15–20 . . , .
.
– , . , . – , – , , , , , ( 40 % ) – , , .
– 60 40 %- 1 , . , , : — – .
– , , . , ( ), . , — .
, , . , , ( 1–2 ). , . . , , .
, . , . .
. : , . , . .
– , , . – , , , .
: , , , , . – .
? , , . , , . , . — : , . , . . , . – , . , — . , . — .
— – 7,38-7, 42 pH.
– 7,2 pH.
– 7,0 pH.
– 6,8 pH.
. . . , .
, . , . , , – 8-11 / (160–170 %). , , . , , . . , . , .
, , . . , , . , — , .
, , , , .
– , , . , . , , .
, – , , , , . , , . – , , , . – , , , , . , , .
, . , , . . . , , . . .
. , , . – , , .
, , 5 . 10–15 . , , « ».
.
• , , , .
• .
• , , , , , , , .
• , , .
.
• .
• , , , , , .
• – .
– , . , 20 , .
, . ( 20 98 % ), .
, , , . , — , – , . , , , , , , .
.
• , .
• , , . .
• , , , , .
• .
• , .
• – .
• , .
.
1. , , , .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .
8. .
.
• .
• .
• .
• – .
• .
()
, . , . , . , , , .
.
, , , . .
.
«» . , , .
, .
, .
, .
.
, , .
.
, , . , . – , . , . :
;
;
.
, – , , . , , , . , . , .
.
, , , . , . , , , . , , .
– .
, , . , , , , . , , .
, , . , , , , . . 1-2- , , , , – – .
, , , . , .
.
.
.
.
.
. .
, , , , . — , , , , .
.
, 5-10 . , , . , – . . :
, . , . , , , , . ;
;
, ;
;
.
, . , .
.
, , .
.
.
.
, . , .
.
, , , . , – , . , , . .
, , .
, , .
– .
– .
– .
. , , . :
;
, ;
;
;
;
;
.
, , , , , . , . , , . , , . , , . , , , .
– – . , . , , : , , , – , , , . , .
, . : , , , , . , .
– . , , . : , .
.
, . ( ), ( ), ( , ), ( ), , – , , , , , , , , , . ( ), ( , ), ( ), ( ), ( , — ), ( ), ( ).
, . , . , .
.
, , – , , . . – , . , , , . , , . , . , : , , , , , , .
.
, , – , , , , , . , , . , , , , , , . , , , . , .
, . , , , . , , .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
, .
.
, .
, . , .
, , , , , .
, , -, , -, , , . , .
, , , , , . . , . , , , , , .
, , , , . , , , , .
– , . – , -. , , . , . , , .
, :
1) ;
2) ;
3) ;
4) ;
5) .
( ) , , ( ) .
, , , , , .
, . , , . , .
, , . , — , , , , , , , – , .
, 1 , – 1 , . , , : , , , , , .
, , , – 2 . , . . . , – .
2–3 , , – 1–2 . ( ) – 4 , – 1 , – 1 , – 1 , – 1 .
, . , , , , , . , , , . , . .
.
1. . , , . , . , , ( ).
2. . , . — , , . , , . . , .
, , , . , , . . , . , , , , . , .
.
– 28 .
– 28 .
.
– ( , 75 % -).
.
, .
, . , . , . , , . , . .
, . , , , , .
, .
.
, , , .
.
— ( — , – ). .
.
, , . 100 %- , .
, , , . , . , , : . , , 25-32- , 1–3 . , , . . « » . ( , ), , 10–15 . .
, . , , , .
, .
( ).
.
.
.
.
.
.
, 20–24 . , , .
. . .
, , , , . , . . . ( 75 ) , .
, , . , . . .
. . . . , . . . . , .
(5,5 /) 2,7 / 6–8 . , 4–6 . « ». , . , .
– , . , . . 12 .
, , , , , . – 4,5–5 . , . , , ?
, , . , , , . , , , . , , , .
, , .
( 4 ) ( 5 ) , — .
, , , .
— , .
, .
, -, .
, , : , , — , .
.
, , :
4,4 / 8,3 /;
;
.
:
3,9 / 8,3 /;
;
;
.
, .
, , , — . , . ( 2500 ) ( 50 ). . . , , , .
, , , . , . , ( ) 97 %. 87 %. , 20 , 68 % . , 10 , – 33 %. , , .
, . , , . , – , . – 6 , 10 , 10–12 . , . , , , , .
– , . 11 . . .
. , . , . , 10 15 1 . – . , , , . , .
, – , , . — . , , . , , , . . : 3,3 / 6,6 /, , , . . , . , , . . , , . : .
, . – , , . . . , . .
– . , . . , , , . . , . , . , , . , , . -, .
, . , – . , , , , , – , , , . .
– , , , , . , , ( ), , . – , . , , . , . , , . . , .
, :
• ;
• ;
• , ;
• .
-, . , . . , . 10 . . – . , .
, , . : , , . , , , . « » , 5,5 /, , (), .
: , , , , . , , . – . .
– . , , . . , , . , , .
, , . , .
. , , . .
.
1. .
, , , , , , ( ), , , .
2. .
.
. , . , , , . , , , , , . , , . .
.
. – , – . , : , , , . . , . . 3 /.
. , , .
, — ( , , , . .), .
.
, , .
. , . , , , , , . , . . , , . .
.
, . . , , . , , . , . , , – . . . . , .
. :
• ( 20 /);
• ;
• 7,1 , . , 6,8 ;
• ;
• ;
• — , ;
• .
, , , , , .
, , . , .
.
, , . , , , , , . , , – , , .
, . , . ( 50 /) , . , – , .
, , , . , , . . , . .
, , , . , . , .
.
, – , . , . . – , , , .
– , , . .
: , .
, (: ) «» ( ).
. . , . , . , , , . , , . , . , .
. , , , . : , , . , , .
, .
. .
.
. -, . -, . -, . , -, .
6-12 . , . , .
, . , , . . , 5 . .
:
• , , ;
• ;
• , ;
• .
. , .
.
. . , . .
; ; ; , ; ; .
. , . , , , . , , , , , . , , . , .
.
. . , , – , . . , , . . .
– , . , , , . — , , , 18 . , , .
, , . . , . . , , .
, 7–8 . 6–8 2,7 / , (5,5 /). 4 6 .
. , , 35 / . 1–2 , 200 240 , – 60–70 . , , , , , , , . , , , D, , , .
– , , . , . – , . , , .
, . , , , . – , , , . .
, . , , . – . , .
: .
.
. , – . – , .
.
, .
, .
— , : , (). , .
.
, . ( . .). : .
15–30 , . , 10 ( ) 1,5–2 , 4–5 . 11 20 , 2–2,5 , 5–6 . 20 .
, . ( ), .
.
. 1,5–2 , 4–8 , 12–18 . . 1–2 .
, .
. 4 , 8-24 . — 28 . 1–2 . -, , , . .
.
( «») («») . , . 10–40 % 60–90 % . . – .
– . , , . , , – . , . , 1 . . , . . , , , .
. , .
. , , .
,
, . , . , () , , .
. 6–8 2,7 / , 5,5 /. , 4–6 .
– , , , -, .
,
, . , , . . – .
, , , . — . , , , . . , – . .
.
. , 5,7 / 6,7 /. , , : 7,8 / 10 /. , – . – , , – .
, . , , .
, « »
. :
1) — , ;
2) « », 6–9 ;
3) ( ), 5–9 .
.
, , , , , , . , .
« »
« » , , . « » – 75 % , . , , . : , – : , . , , . , 5 , « », .
.
– , , — , . , , — : , . – 5 9 .
, . , , , .
– 10–20 % . : , , 22–23 .
, 1 4 3 – . , , , . . , .
. —
. -. , — , . , . , . , .
-, () . . — , . , . — , .
. . – , , :
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• .
, . — .
– . , , . . :
• ;
• ;
• ;
• .
. , , , .
: , , , , . , , . , , 2–3 , 2–3 , – . , . – . . .
— . , . – . . , , , : – , – . .
. , . , , .
, . , , . , , .
0,5 . . , .
1. , . .
2. , .
3. , .
4. , , .
5. .
12 8 . . 8 , – 12 . , .
2–8 °, . , , . , , , , . , , . , , , . , , .
, , , . , . , . – , , . «» , .
.
, ( ) ( ). .
. , . .
. , , . -, , -, , .
, . : .
, .
:
1) ;
2) ;
3) ;
4) ;
5) .
.
, . , , , , . , , , , — , , .
, , . , .
.
, , 1–1,5 1 . . , . . :
• ;
• ;
• ;
• ;
• – ;
• ;
• .
.
.
, , . 2–3 . , .
, .
4 /, , .
, 4 /.
()
, . , . 100–200 , , .
: , , , , , . , .
, , . , , .
, . , , .
. , , . , , , , . , , , . , . , , . , , , .
, :
• ;
• (, , ) ;
• ;
• ;
• , .
— .
— . .
:
1) -, , ;
2) – , — . .
, . , .
— . — , — . — -. , , .
.
() , , : 14 / 3 % – . ( ) .
, . -, . .
.
, . , . () /. . , , . .
: = () / ( ( )) .
20–25, 19–24.
.
, . , . , , , . , , , . , .
, , . . , , , . , , , . .
HbA , . 1,5–2 , . , .
• HbA 6 % – .
• HbA 6 % 8 % – .
• HbA 8 % 10 % – .
• HbA 10 % – .
1–2 – 1–2 – .
, . , , .
.
. , . , — .
. , , . , – , , , .
( )
. , , , .
, , – .
.
. , , .
, , .
, . .
.
. . , , , , , , . .
: , , , , . , .
.
: = – 110 .
: = – 100 .
, , , 1- , , 25–50 %. , 165 , 60 . 165–110 = 55 . 5 , . 77 , 50 %. « 1- ». 67 , 25 % – 1- . , , , , , . 3 , : . , : , , .
, , , , .
1- – 25–50 % , .
2- – 50–70 % .
3- – 75-100 % .
4- – 100 % .
, . , . . . , . . , «» .
– , . , . , , .
20 25 , – 15 17 . , . .
, 24 %, 16 % 60 %. 45–50 %, .
, , , . , 1 4 , 1 9 . , . – . – . 25 10 ( ). , . , , 18 25 .
, , 2 /. , , , . «» . , , 1 2 . , , , , . . , , . , , , 6–7 . .
.
, . . , . , . – , . . .
. , , , , . , .
, . , , .
, 30 % (4–5 ), – 40 % (5–6 ), – 10 % (1–2 ), – 20 % (4 ) .
25 % (3–4 ), – 15 % (2–3 ), – 30 % (4–5 ), – 10 % (1–2 ) – 20 % (4 ). , , , , 1–2 . 2 , , , .
– , . , . , . , .
. – , , , . – – . , – . . , .
– , . . . , . : ( 1,5 3 ), . .
– , . , , . – , . (, , ) – .
, , . – 80 %, – 50 %. , . , .
, , , . , .
, . , , . , , , . , . , .
? , , , . «» , ( ) ( ).
.
1. , 1–5 . , , , . — «» , ( , , .). . , , , .
2. , 10 . – , , . «» , , .
3. – 30 .
, , , «» . .
, , . . , , , , 2000 . 45–50 %, 1000 . , 1 4 , , : 1000 : 4 = 250 .
. 15 , : 250 : 15 = 17 ().
, 17 . , , . . .
, 1 .
– 1 . .
– 3 .
– 1 . .
– 3/4 .
– 1/2 .
– 1 (25 )
– 25 .
– 1 .
– 2 . .
– 1,5 . .
– 200 .
– 5 .
() – 1 .
– 60 .
– 100 .
– 100 .
– 2 . .
– 5 . .
– 100 ( )
– 90 ( )
– 100 ( )
– 400 .
– 300 .
– 150 .
– 1/2 .
– 3 .
– 1 .
– 4 .
– 150 .
(, , ) – 20 .
, , . : , , , , , , , , , , , , , .
, , , . 50 % , – 50 %, 3/5 , 2/5 – . . , . , , .
.
, . , D . . . , , , , . . – 3,3 5,2 /, 6,4 /. ( ), ( D). . , – , , , , , , , . .
– , , . . – , , . .
, , . , 1 9 , 2000 , 24 % , : 2000 ґ 0,24 = 480 480 : 9 = = 50 (). , 50 . , , .
, , , .
, 1 . 5 , 45 , 1 . – 2 , 1 . 3 , 1 . – 5 . .
.
, , . , . , , . . . 1–1,5 1 .
. , 1 4 , 2000 16 % , : 2000 ґ 16 % = 320 . 320 : 4 = 80 . , . .
100 .
(100 ) – 3–4 .
– 7–8 .
, – 10–12 .
– 25 .
– 20–25 .
– 23 .
– 13 .
, – 0,5–3 .
, , .
.
, , . , , .
, (1 ) 4 , 12 8 , 75 . , ( 30 ) 5 7 – 75 . (, , , , , , ), 1 , 15 , 3 1 – 80 . , , , , , 5 2 , 25 . . : 1 15 , 60 . , .
: , , , , , , .
: , , , , , , , .
: .
: , , .
: , , , .
– , , , , .
: , , , , , , , , , .
: .
: , , , .
: , , , , .
: , , , , .
, . – , , . , – . – , . , – . , .
, , .
«» , , . . , . , , , .
: . 5 20 ! 1,5–2 . , , 10 . , . , , .
— , , , , . :
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• .
, , . :
• ;
• ;
• ;
• ( ).
. – , . , — . , , : , , , , , , , . . .
, , . , . , : -, , .
, . – . , , . .
, , , .
– . , . . .
, .
. . , , . . ( ). . .
, , , . – . . , – . 3–5 . – , , . .
. , . , , , , , . , .
. , , . . , .
, . , . — , – , , , . , : , , , .
, . , — : , , , , , , .
. . , , ( , ). , : , , . – , . , .
. , . , , , , , .
, , , .
, , , D , : , , , , .
, , .
– 3 .
. , , . , , .
– .
. , , , .
, . , . , , .
, , .
.
, . , , .
, . , 1 – 50 , – 100 . , ( 70 °). 3–4 . , . , 2 , , . , 2–3 , , , 5–7 . . . .
, . . . ( ) .
.
2 . . . – 2 . .
– , , , , , .
, .
.
, , , . . . 1 .
.
() 1: 1, . . , 1 . . . .
, . , , , , , , , .
, , , , .
3–4 . , .
, .
. 30 (2 . ) 11/2 . 15 . . 1/2 3 .
. 3 . , 0,5 . : , – .
.
, , . , , , . , , , . , , .
, – , , .
, – .
. 3 . , 3 , 15 . . 1 3 .
. 2 3 . . , 5 . . 1/2 5–6 .
.
, , . , . , – , – . .
, : , , .
. (1 ) 2 . . 8 , . .
. 3 . 2 . , 15 . . 1 2 .
.
, . , . .
. . 1 . 1 . , 3–4 . 1/4 4 .
. 3 . 1 . 10 . . . 1/2 3 . .
.
. . , , .
. 2 . 1 . 30 . . . 1/2 3 15 .
. . 1 . 3 15 .
.
, , , , , , , – , , , , . , , , , , , , .
. , , .
, .
. , . 40 %- , 1 10 . . 4 . . 15 , , 3 . – , 2 – . .
.
, (), (, ), , .
, . . 1 . 3 .
. 2 . 1 . 15 . 45 . 0,5 4–5 15–20 .
. 1 . , 1 15 . . 1 4 . – .
* 1 . , , . , 1 . 11/2 5 . . 1/2 3 .
* 1 . , , . 1 . 1 , 30 . . 1/3 3 10 .
* 1 . , , . , 1 . 1 . . , . 1/3 1 15 .
* , 1 . : , , . 1 . (1 ). . 1 . 3 .
* 1 . , 3 . , 1 . 1 . . . 1 . 11/2 , 5 . . . 1/2 3 .
Source: bookitut.ru