Сердечно сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа

Сердечно сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа

Симптомы сосудистых осложнений сахарного диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Наиболее часто сосудистые осложнения при сахарном диабете развиваются из-за поражения стенки кровеносных сосудов по причине длительной нестабильности гликемии. Самыми первыми сосудами, страдающие при этой патологии, являются мелкие, а через некоторое время развиваются патологии и в больших.

Первые звоночки

осложнения

Органами-мишенями, поражающимися в первую очередь, когда развиваются сосудистые осложнения сахарного диабета, являются глаза и почки. Несколько позже поражаются коронарные сосуды и сосуды нижних конечностей.

Поражение глаз развивается по причине недостаточности кровообращения в артериях глазного дна, отчего страдает сетчатка. Сосуды приобретают более ломкий характер и имеют тенденцию к кровоизлиянию. Ретинопатия возникает постепенно, что больной просто не замечает того, как она прогрессирует. На поздних стадиях может наступить отслойка сетчатки и значительное ухудшение зрения или даже его полная потеря.

Степень этой патологии может установить окулист, осматривая глазное дно. Посещение окулиста больному с сахарным диабетом рекомендовано ежегодно, с целью определения степени и лечения ретинопатии. Однако, при запущенном процессе визиты к окулисту обычно бывают чаще, чем раз в год.

Вместе с диабетической ретинопатией развивается и нефропатия – поражение почек. Когда поражаются мелкие почечные сосуды начинают страдать почечные клубочки, представляющие собой своего рода фильтр для ненужных организму веществ, что ведет к ухудшению его работы.

моча

С мочой начинает выводиться белок, который при полном здоровье почечного аппарата в мочу не попадает. Начальные проявления нефропатии человеком также не ощущаются, а обнаруживается она лишь при обследовании, которое включает в себя:

  • анализ крови на мочевину, креатинин;
  • анализ мочи на белок;
  • скорость клубочковой фильтрации.

Больному с сахарным диабетом подобное обследование рекомендовано проходить ежегодно на ранних стадиях нефропатии, а при запущенном процессе чаще.

Проблемы с коронарными артериями и крупными сосудистыми магистралями имеют связь с развитием атеросклероза. Патогенез этого осложнения у лиц, страдающих сахарным диабетом, не имеет принципиального отличия от патогенеза атеросклероза у здоровых людей. Но больные сахарным диабетом подвержены атеросклеротическим процессам больше здоровых, при этом он развивается у более молодых людей.

Клинические примеры атеросклероза

  1. При поражении коронарных сосудов могут появиться болевые ощущения в грудной клетке, одышка при физической нагрузке и в покое.
  2. Длительная боль в груди, тошнота, иногда рвота. При сахарном диабете вследствие дегенерации нервной ткани могут не проявиться вышеописанные симптомы.
  3. Повышение артериального давления очень часто сопутствует сахарному диабету, а на его фоне может развиться инсульт. Такое грозное осложнение может привести к параличу и даже смертельному исходу. Также при гипертонии могут усугубляться диабетическая ретинопатия с нефропатией, поскольку повышенное давление плохо влияет на оболочку сосудов.
  4. При развитии атеросклеротических бляшек в артериях ног развиваются болевые ощущения в мышцах, более выраженные при физической нагрузке. Боли могут оставаться даже после окончания физической нагрузки.

Лечение и профилактика

диета

Основная опасность в осложнениях этой патологии в том, что она развиваются очень медленно, незаметно для пациента и большинства врачей.

Важным моментом для профилактических мероприятий и терапии осложнений диабета является хороший контроль гликемии, поскольку осложнения развиваются при ее высоких цифрах. Помимо контроля показателей сахара крови, следует раз в 3 месяца сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин с целью выявления скачков сахара за последние 3 месяца.

Регулярная диспансеризация у офтальмолога позволяет своевременно лечить проявления ретинопатии. Для ее лечения применяются глазные капли, а в особо запущенных случаях прибегают к хирургической коррекции сетчатки – лазерной коагуляции. Она помогает сохранить зрение в случае развития поздних стадий.

Для того чтобы как можно раньше диагностировать развитие нефропатии, следует проходить регулярное обследование у нефролога, а также отказаться от вредных привычек. Бороться с нефропатией также поможет лечение гипертензии, включающая в себя:

  • борьбу с лишним весом;
  • прием препаратов (некоторые из гипотензивных средств имеют нефропротекторное действие – например, ингибиторы АПФ);
  • придерживание диетических рекомендаций.

Правильное питание играет очень высокую роль в борьбе с атеросклерозом и повышенным уровнем холестерина.

таблетки

Активная профилактика сосудистых осложнений проводится путем назначения сосудистых препаратов не реже одного раза в год. Она поддерживает микроциркуляцию. Чаще всего назначаются препараты, содержащие в своем составе альфа-липоевую кислоту, мельдоний, витаминные комплексы. Профилактические курсы могут проводиться как в стационаре, так и на дому, поскольку многие сосудистые препараты выпускаются и в таблетированной форме.

Помимо сосудистых осложнений, могут развиваться и нейрогенные, поскольку из-за нарушения кровоснабжения страдают нервы.

Ноги поражаются чаще всего из-за облитерирующего атеросклероза и нейропатий. Существует ряд рекомендаций по уходу за ногами диабетиков.

  1. Исключение из приборов по уходу за ногами острых и режущих предметов. Лучше всего подходит пилочка.
  2. Не следует коротко стричь ногти, поскольку это приводит к вростанию ногтя в кожу. За этим процессом следует тяжелолечимое хроническое воспаление, которое может потребовать хирургического лечения.
  3. Использование удобной обуви из натуральных материалов. Отказ от высоких каблуков.
  4. Отказ от грелок и горячих ванночек. Ввиду снижения чувствительности можно получить термический ожог.
  5. После мытья ноги промакиваются полотенцем, а не растираются. Это делается с целью профилактики опрелостей и мозолей.
  6. Использование кремов для ног.
  7. Исключение хождения босиком.
  8. Резинка на носках не должна быть тугой, чтобы не ухудшать кровообращение.
  9. Ежедневный осмотр подошвы на наличие мозолей, ранок. При обнаружении таковых лучше всего обратиться к подиатру.

Оказание помощи при повреждении ног

ноги

При обнаружении раневых поверхностей или потертостей и трещин на ногах у пациента следует в первую очередь промыть ее раствором с дезинфицирующими свойствами. Для этих целей подходит Диоксидин, Фурацилин и другие. После промывания раневая поверхность должна быть закрыта бактерицидным пластырем. Исключено применение растворов, содержащих спирт: йод, зеленка, фукарцин, марганцовка, поскольку они способны привести к ожогу.

Повышенное артериальное давление и нарушение холестеринового обмена обязательно подлежат коррекции. Рекомендовано анализ на липидный спектр ежегодно и ежедневный мониторинг показателей давления.

Целевыми цифрами холестерина является 4,5 ммоль/л, а артериального давления 135/80 мм рт. ст. Все показатели, которые выше этих цифр, требуют незамедлительного лечения и более частого контроля.

Для коррекции липидного обмена назначается диета с исключением животных жиров и препараты, снижающие холестерин крови – статины. Их дозировка подбирается индивидуально в зависимости от различных факторов.

Артериальное давление корректируется при помощи антигипертензивных препаратов, лечение этой патологии лучше проводить у врача-кардиолога, который подберет необходимые препараты и их дозировку. Следует отметить, что препараты против холестерина и давления принимаются ежедневно и пожизненно.

Каким должно быть питание при сахарном диабете 2 типа?

О сахарном диабете человечеству известно с давних времен. В настоящее время по данным социологов от заболевания страдает около 7% человечества. Питание при сахарном диабете 2 типа несколько отличается от того рациона, который доступен диабетикам первого типа. Связано это с тем, что при инсулинозависимом типе диабета, человек может скорректировать потребление любых продуктов с помощью дозы вводимого инсулина, а вот диабетикам 2 типа приходится придерживаться определенных правил питания.

Сахарный диабет

Различают диабет следующих типов:

  1. Инсулинозависимый или диабет 1 типа. Чаще всего это наследственная форма заболевания, которая проявляется у совсем маленьких детей или у молодежи до 25-30 лет. Хотя известны случаи, когда диабетом 1 типа заболевали люди в возрасте 50-70 лет. Развивается данная форма достаточно быстро, порой за считанные месяцы или даже дни. Симптомы чаще всего яркие и четко проявляющиеся. 1 тип никогда не разовьется от стрессовых ситуаций, переедания сладостей и подобных этому причин. Возникает болезнь лишь от повреждения клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.
  2. Инсулинонезависимый или диабет 2 типа. Это заболевание именуют еще диабетом пожилого возраста, так как чаще всего развивается оно у людей, старше 40-60 лет. Факторами риска данной болезни являются:
  • избыточный вес тела;
  • гипертония;
  • болезни суставов, печени и желчного пузыря;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • некоторые формы рака.

Сахарный диабет 2 типа: правила питания

Если выявлен диабет 2 типа на начальной стадии, то не стоит считать это приговором. Пока рано опускать руки и считать себя больным. Достаточно принять данный сбой организма как новый образ жизни. Важно в этот момент собраться и ввести в свою жизнь следующие правила:

Этиология сахарного диабета 2 типа

  1. Питание при диабете второго типа должно быть частым (5-6 раз в сутки), но порции должны быть маленькими. Как правило, промежутки между приемами пищи составляют 2-3 часа.
  2. Обязательными являются ежедневные физические нагрузки.
  3. Желательно чтобы приемы пищи каждый день были в одно и то же время.
  4. Рацион должен быть низкокалорийным и способствовать снижению веса. Доказано, что даже похудение на 5% способно дать отличный эффект.
  5. Исключить из рациона алкогольные напитки, сладости и жирную пищу.
  6. Кушать следует медленно, тщательно пережевывая пищу.
  7. Ни в коем случае нельзя переедать.

Диабетики должны получать полностью сбалансированное питание. Еда должна содержать макро- и микроэлементы, полезные вещества. В рационе должны быть овощи, фрукты. Необходимо полное исключение блюд из фастфуда, чипсов, сладостей и спиртных напитков. Также очень важно быстрые углеводы заменить более полезными, медленными. Для понимания скорости расщепления углеводов необходимо просто посмотреть в специальную таблицу ГИ, в которой указаны продукты и их гликемический индекс.

Разрешенные и запрещенные продукты

При сахарном диабете второго типа существует условное разделение всех продуктов на 3 группы:

  • запрещенные продукты;
  • продукты, употребление которых возможно в ограниченном количестве;
  • продукты, употребление которых не ограничено.

Разрешенные и запрещенные продуктыК первой группе относятся: покупные мучные, сдобные и кондитерские изделия; жирная пища; алкогольные и газированные напитки; копчености.

Вторая группа включает в себя: нежирные твердые сыры и молокопродукты; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; яйца; крупы и хлеб, картофель, кукуруза и бобовые; фрукты.

Третья группа состоит из следующих полностью разрешенных к употреблению продуктов: овощи и напитки без сахара (чай, кофе).

Однако если немножко пофантазировать, то ряд запрещенных продуктов легко можно перевести во вторую группу. Для этого достаточно снять с птицы кожу, убрать весь видимый жир с мяса, не использовать при приготовлении масло, сметану и майонез. Лучше всего продукты запекать в духовке или готовить на пару.

Ежедневное меню

Ежедневное менюОчень важным при сахарном диабете 2 типа является правильное питание. Ежедневный рацион диабетика должен включать в себя углеводы, жиры и белки. Чтобы полностью владеть всей необходимой информацией о правильном питании, лучше всего проконсультироваться с врачом и пройти обучающий курс.

Для удобства расчетов потребляемых ежедневно углеводов была выведена особая хлебная единица (ХЕ). Она позволила упростить процесс составления меню на день. Питание при диабете 2 типа должно быть строго по графику. Диабетики 2 типа должны ежедневно съедать 100-150 г хлеба. Каши можно кушать не более 2 ст.л. в сухом виде. Порция макарон и картофеля не должна превышать 200 г/сут. Рацион свежих овощей составляет в день 800-900 г, а дневная норма фруктов не более 300 г. В обязательном порядке необходимо кушать орехи и для заправки салатов использовать растительное масло, лучше всего оливковое.

Вредные продукты

Диета для больных диабетомДиета для больных диабетом 2 типа заключается в сбалансированности питания. Если условно разделить тарелку на 2 равные части, то одна из них должна быть заполнена овощами, а другая часть должна быть разбита еще пополам. Тогда 1/4 тарелки должна быть заполнена углеводосодержащими продуктами, и еще 1/4 необходимо заполнить белковой пищей (морепродуктами, яйцами, белым куриным мясом). Кушать следует сначала овощи, затем белок и лишь потом углеводосодержащие продукты. Именно такой порядок питания позволяет оставить уровень сахара в стабильном состоянии.

Помимо правильных продуктов, очень важен водный баланс организма. В организм на протяжении суток должно поступать не менее 1,5-2 л чистой питьевой воды. Суп, чай, кофе и иные жидкости сюда не включаются. Существует правило потребления воды: ее надо пить до еды, а не после трапезы. Возможно при желании использование таких подсластителей, как стевия, аспартам и нектар агаве. А вот таких добавок, как сахарин, ксилит и сорбит, диабетикам второго типа следует избегать.

Такие вкусные сладости

Сладости для диабетикаКаждому человеку не чужды маленькие слабости. А диабетикам с их режимом питания и диетами так и подавно хочется вкусить чего-нибудь сладкого, вкусного и ароматного. Кондитерские изделия таким людям противопоказаны, но ведь как же иногда хочется вкусить хоть кусочек такого манящего десерта. Что же в этом случае делать?

Диетологи советуют диабетикам даже не заходить в кондитерские отделы и тем более не держать дома такие изыски кулинарного искусства. Лучше всего на самое видное место поставить вазу с фруктами и кушать их. Такой способ позволит избежать соблазнов.

Однако если уж очень хочется вкусного и сладкого, то лучше приготовить десерт самостоятельно. Он может включать в себя орехи, фрукты, сухофрукты, шоколад и даже немного мороженого. А домашняя выпечка из продуктов с низким ГИ, обезжиренного молока и свежих фруктов наверняка получиться не только полезной, но и вкусной.

Также следует запомнить, что десерты должны употребляться в основные приемы пищи, а не являться перекусами.

Комплексное лечение

Консультация врача по предстоящему лечению сахарного диабетаЗачастую лечение сахарного диабета 2 типа состоит не только из диет, правильного питания и физической активности. Порой обязательным является употребление глюкозоснижающих препаратов или инсулинотерапия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

От вида медикаментозного лечения также напрямую зависит качество и количество потребляемой человеком пищи. При лечении инсулином важно придерживаться режима питания (5-6 раз в сутки) и употреблять пищу небольшими порциями. Таким же образом необходимо подсчитывать ХЕ и распределять углеводы.

А вот при лечении глюкозоснижающими препаратами подход к питанию несколько иной. Тут важно знать, как именно конкретный препарат взаимодействует с различными продуктами. И уже основываясь на таких сведениях, строить полностью дневной рацион питания.

Чем сильнее препарат и чем выше доза его потребления, тем больше инсулина поступает в кровь больного диабетом. В этом случае крайне важно соблюдать режим питания, ни в коем случае нельзя пропускать приемы пищи. В противном случае высокий уровень инсулина в крови может способствовать резкому падению уровня глюкозы. Такие скачки могут негативно сказаться на самочувствии и здоровье пациента.

Подводя итог всему вышесказанному можно сделать вывод, что такое дробное диетическое питание является не только полезным, но и во многих случаях вкусным и разнообразным. К тому же оно подходит не только тем, кто страдает от заболевания сахарным диабетом 2 типа, но и тем, кому небезразлично свое здоровье. Правильная физическая нагрузка и контроль над питанием могут предотвратить болезнь.

 

Механизмы развития и лечение микроангиопатии при сахарном диабете

Длительное течение сахарного диабета при наличии выраженной гипергликемии и отсутствии компенсирующих факторов, способно вызвать повреждение капилляров, артериол и венул.

Стенки этих очень мелких сосудов претерпевают дегенеративные изменения: утончаются, утолщаются, деформируются, разрушаются. Это заболевание называют диабетической микроангиопатией.

Следствием нарушения кровообращения и развития микроангиопатии при диабете является недостаточное поступление кислорода и питательных веществ в ткани.

Диабетическая микроангиопатия приводит к серьезным осложнениям, инвалидизации, повышает риск гангрены нижних конечностей. В международной классификации болезней десятого пересмотра МКб 10 диабетическая микроангиопатия входит под номерами: Е10.5-Е14.5.

Жалобы пациентов и анамнез, выявляют ухудшение зрения при диабетической ретинопатии, нарушения в деятельности головного мозга, патологию сердечно-сосудистой системы, отклонения в работе почек, боли в ногах.

Диагностирование

Опрос больного, страдающего микроангиопатией при сахарном диабете, должен быть особенно тщательным. Необходимо иметь результаты лабораторных анализов для выявления сахарного диабета, подтверждающих наличие данного недуга. После чего проводится диагностика состояния сосудов.

Наиболее распространенным методом считается ангиография — рентгенологическое исследование, при котором контрастное вещество вводится внутривенно.

Микроангиопатия и сахарный диабет

Движение тока крови по сосудам изучается посредством допплеровского цветного сканирования, с применением ультразвуковой аппаратуры.

Обследование нижних конечностей при диабетической микроангиопатии включает в себя измерение пульсации и давления в бедренной и подколенной артерии, а также в сосудах стопы. Сделать диагностику более точной позволяет компьютерная видео-капилляроскопия.

Методы лечения

Лечение диабетической микроангиопатии — это прежде всего точное выполнение всех врачебных предписаний, в том числе: отказ от курения, дозированные физические нагрузки, нормализация индекса массы тела.

Сердечно сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа

Необходимо исключить из рациона легкоусвояемые углеводы, иногда рекомендуют низкосолевую диету. Устранить симптомы данного заболевания при диабете помогают мероприятия, направленные на восстановление и поддержание правильного сахарного баланса.

Лечение микроангиопатии при сахарном диабетеПомимо инсулина, в комплексном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей показано применение коллоидных фитоформул, которые одновременно воздействуют на все звенья развития диабета. Они обладают сахароснижающим действием, улучшают микроциркуляцию крови, поставляют в организм все необходимое для компенсации сосудистых осложнений диабета (витамины, антиоксиданты, микроэлементы, растительные компоненты).

В условиях стационара целесообразно назначение ангиопротекторов, восстанавливающих и защищающих стенки сосудов. К этой группе препаратов относятся: дицинон, ангинин, пармидин, добезилат.

Улучшают процессы метаболизма: милдронат, тиатриазолин, триметазидин. К назначению статинов (симвастатин, аторвастатин) надо относиться осторожно, поскольку, эффективно снижая холестерин, они могут оказывать серьезное побочное воздействие на организм. Поэтому врачебный контроль обязателен.

В шестидесятые годы прошлого столетия в комплексной терапии микроангиопатии при сахарном диабете широко применялись биогенные стимуляторы — стекловидное тело, алоэ, ФиБС, не утратившие актуальности и сегодня. Но на фармацевтическом рынке много ультрасовременных препаратов, способных оказывать не менее выраженное воздействие.

Осложненные формы

Диабетическая микроангиопатия — это заболевание, требующее профилактических осмотров, которые должны проводиться не реже одного раза в год.

Иглорефлексотерапия, магнитотерапия, применение лазера в лечении и другие методы физиотерапевтического воздействия, доказали свою эффективность в деле улучшения морфологии сосудов и лечении боли в ногах при сахарном диабете.

Ретинопатия - разновидность диабетической микроангиопатии

Диабетическая микроангиопатия характеризуется повреждением эндотелия (внутренней части сосудистой стенки, а также клеток — перицитов. На поздних этапах, вследствие гиалиноза и склероза сосудов, может возникнуть синдром диабетической стопы, чреватый инфекционными осложнениями нижних конечностей.

Фото

Не менее грозным осложнением сахарного диабета является стадия диабетической нефропатии, при которой для очищения крови используют сложную процедуру гемодиализа и плазмафереза. В отличие от других урологических болезней, поражаются сразу обе почки.

На ранних стадиях, когда еще можно избежать радикальных мер, высокую эффективность в в лечении микроангиопатии показали циклические виды физических упражнений: бег, лыжи, плавание, велосипед, гребля, ходьба.

Сердечно сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа



Source: eda.diabet-lechenie.ru


Добавить комментарий