Сахарный диабет формы

Сахарный диабет формы

сахарный диабет инсулинВ целях предупреждения развития выраженных форм сахарного диабета необходимо уделять особое внимание выявлению так называемого преддиабета, или латентной формы диабета. Прежде всего это состояние характеризуется слабостью. У некоторых больных наряду с этим обнаруживается также повышенная жажда и склонность к дерматозам. Иногда появляется транзиторная глюкозурия и гипергликемия. Латентную форму диабета удается диагностировать зачастую лишь при помощи исследования гликемической кривой после нагрузки сахаром.
Преддиабет, или так называемая латентная форма, может не переходить в диабет при соблюдении физиологической диеты.
В некоторых случаях преддиабет под влиянием психических или физических травм, инфекций, интоксикаций, грубого нарушения в режиме питания может переходить в стойкий диабет.

Различают два клинических типа сахарного диабета: 
1) сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся ожирением—«диабет ожирелых», инсулинонезависимый сахарный диабет;

2) сахарный диабет 1 типа, протекающий с понижением питания, нарушением жирового и азотистого обмена, с выраженной наклонностью к гиперкетонемии, кетонурии и ацидозу—«диабет худых/истощенных», инсулинозависимый сахарный диабет.
Сахарный диабет у лиц, страдающих ожирением, часто протекает сравнительно легко. К врачу такие больные нередко обращаются сначала лишь по поводу различных осложнений, например: фурункулез, экзема и др., или по поводу полиурии, жажды, повышенного аппетита. При исследовании же мочи обнаруживается сахар, либо определение уровня глюкозы в крови выявляет болезнь. Проба с нагрузкой сахаром обычно положительна. Глюкозурия под влиянием ограничительной диеты может исчезать на более или менее длительный период. Однако в результате нарушения диеты, а также под влиянием инфекций, интоксикаций, травмы наступает ухудшение в течении заболевания.
Сахарный диабет, который сопровождается похудением и нарушением жирового и азотистого обмена (сахарный диабет 1 типа), обычно протекает значительно тяжелее, чем диабет у лиц, страдающих ожирением. В этих случаях наряду с быстрым истощением, чувством недомогания и утомляемости, развивается значительная жажда, повышенный аппетит и полиурия. Нередко течение болезни носит волнообразный характер, с частыми ухудшениями в состоянии больного. В результате недостаточного сгорания межуточных продуктов жирового обмена появляется кетонемия и ацетонурия. В этих случаях наряду с диетотерапией обязательно применение инсулина.

Сахарный диабет по клиническому течению делится на три формы:
1. легкую,
2. среднюю,
3. тяжелую.
Их различают по степени клинической выраженности заболевания.
При легкой форме сахарного диабета жалобы сводятся к небольшой мышечной слабости, утомляемости, сухости во рту, жажде. У таких больных с мочой за сутки выделяется очень небольшое количество сахара (не более 5% по отношению к общему количеству углеводов пищи). При этом больные не теряют в весе, не чувствуют упадка сил, обычная трудоспособность сохраняется. В легких случаях сахарного диабета нет надобности прибегать к лечению инсулином.

При сахарном диабете средней тяжести требуется систематическое введение инсулина либо приём сахароснижающих таблеток, ибо только в этом случае больной способен усваивать пищу, соответствующую физиологической потребности его организма. Правда, при резком ограничении углеводов, а также белков и жиров можно добиться уменьшения выделения сахара с мочой. Однако такое голодание очень вредно, так как оно ведет к общему истощению организма и, вследствие этого, — к потере трудоспособности. При этом, как правило, возникает глубокое нарушение обмена веществ, в результате чего может появиться повышенное количество кетоновых тел в крови и ацетон в моче.
При тяжелой форме сахарного диабета углеводы, вводимые с пищей, выделяются с мочой почти полностью (в виде сахара). При этих формах для усвоения и поддержания хорошего состояния ежедневно приходится вводить большие дозы инсулина.
При правильном лечении диабета инсулином, пероральными сахароснижающими препаратами и соответствующей диетой тяжелые формы обычно переходят в формы средней тяжести. Если больной лечится неправильно или грубо нарушает диететический режим, то легкая форма может перейти в среднюю и тяжелую. Кроме того, на переход диабета из легкой формы в тяжелую влияют психические и физические травмы, инфекции, интоксикации и другие неблагоприятные моменты. Для психологической поддержки больных сахарным диабетом, а также для информирования об основных нюансах этого грозного недуга на сегодняшний день создаются специальные школы диабета в интернете, где могут собраться пользователи Всемирной паутины из разных уголков Земного шара с одинаковой проблемой — сахарный диабет. Наша школа диабета создана именно в этих целях. Она абсолютно бесплатна, сюда может записаться любой пользователь сети. Для записи в школу диабета просто заполните форму на сайте в правом сайдбаре или под этой статьей. И сразу же переходите к обучению в школе диабета.

Наряду с этим следует выделять некоторые более редкие клинические формы сахарного диабета с наличием определенных органических поражений. Это прежде всего панкреатический органический диабет, гемохроматоз и сахарный диабет при некоторых гипофизарных заболеваниях и других эндокринных расстройствах.
В основе панкреатического органического диабета лежат грубые анатомические поражения поджелудочной железы, например, при гнойном панкреатите, при паренхиматозном цирротическом панкреатите, при раке и других опухолях поджелудочной железы, при рубцовых изменениях области поджелудочной железы в результате ранения или иной травмы и др. Сахарный диабет в этих случаях развивается обычно вторично вследствие органического поражения островкового аппарата поджелудочной железы и понижения его функции.

Гемохроматоз (бронзовый диабет, пигментный цирроз печени) характеризуется следующей триадой признаков:
1) пигментация кожи—от желто-бурого до бронзового цвета, главным образом, на открытых местах тела, в местах трения кожи и в кожных складках, а также на слизистых оболочках, в виде коричневых пятен;
2) цирроз печени, а также селезенки и других внутренних органов, и в частности поджелудочной железы;
3) сахарный диабет, который встречается в начале заболевания примерно в 25% случаев, а к концу болезни в 70% случаев выраженного гемохроматоза. При этом сахарный диабет сопровождается обычными симптомами: жаждой, глюкозурией и пр.
В основе гемохроматоза лежит нарушение обмена железа в организме. Вместо 4—5 г в норме при гемохроматозе его в организме бывает в 50—100 раз больше. Молекулы железа, которые поступают с кровью в органы и ткани при гемохроматозе, не усваиваются ими и откладываются в виде пигмента—гемосидерина. Встречается и другой пигмент—гемофусцин (не содержащий железа). Следует отметить, что у некоторых больных гемохроматозом нет выраженной пигментации кожи, что зачастую весьма затрудняет диагностику. При гемохроматозе полезно применение аскорбиновой кислоты, а при отсутствии сахарного диабета—также глюкозы, особенно в сочетании с малыми дозами инсулина (ежедневно 5—10 единиц перед приемом пищи в виде 20—30-дневных курсов лечения). При наличии сахарного диабета инсулинотерапия и диетотерапия очень эффективны.
Гипофизарный сахарный диабет чаще всего наблюдается при акромегалии. Диабетическое нарушение обмена веществ является также частым проявлением болезни Иценко-Кушинга; оно связано с повышенным выделением кортикостероидных гормонов надпочечника. В обоих случаях нередко наблюдается инсулинорезистентность.
Выраженный тиреотоксикоз обычно сам по себе не ведет к стойкой гипергликемии, однако нередко при этом отмечается транзиторная гипергликемия и глюкозурия.
У больных со скрытой, латентной и легкой формой сахарного диабета появление тиреотоксикоза почти всегда ведет к ухудшению течения болезни. Вот почему радикальное лечение тиреотоксикоза приводит к улучшению, а иногда даже к исчезновению явных признаков сахарного диабета.
Из других эндокринных заболеваний феохромоцитома также почти всегда ведет к появлению транзиторной гипергликемии и глюкозурии, которые проходят после удаления этой опухоли.

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:

Читать на эту тему ещё:



Source: endokrinoloq.ru


Добавить комментарий