Сахарный диабет 2 тип вип

Сахарный диабет 2 тип вип



Сахарный диабет 2-го типа — это хроническое заболевание, сопровождающееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови вследствие нарушения действия инсулина.
При сахарном диабете 2-го типа преобладает нарушение восприятия инсулина тканями (инсулинорезистентность) либо сочетание инсулинорезистентности с недостаточной выработкой инсулина (гормон, снижающий уровень сахара в крови).

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

  • Жажда, повышенное потребление воды.
  • Частые мочеиспускания.
  • Зуд в паховой области, так как при достижении определенного порога в крови глюкоза начинает выделяться с мочой, раздражая кожу паховой области.
  • Возможно увеличение или снижение массы тела.
  • Снижение иммунитета, склонность к воспалительным и грибковым заболеваниям.

Формы

  • Сахарный диабет 2-го типа:
    • с преимущественной инсулинорезистентностью (преобладает нарушение восприятия инсулина тканями) и относительной инсулиновой недостаточностью;
    • с преимущественным нарушением секреции инсулина (гормон, снижающий уровень сахара в крови) с инсулинорезистентностью или без нее.
  • В зависимости от наличия осложнений различают следующие формы заболевания.
    • Поражение мелких сосудов (капилляров) и нарушение циркуляции крови по ним:
      • поражение сосудов глаз – ретинопатия;
      • поражение сосудов почек – нефропатия.
    • Поражение крупных сосудов:
      • в сердце – стенокардия, инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы в результате недостаточного кровотока в ней);
      • в головном мозге – инсульт (острое нарушение мозгового кровоснабжения);
      • « диабетическая стопа» – нарушение кровоснабжения в конечностях, истончение кожи, склонность к образованию медленно заживающих язв.
    • Токсическое действие на нервы:
      • нарушение чувствительности кистей рук и стоп;
      • зябкость в конечностях.

Причины

  • Семейная предрасположенность: если у родителей есть сахарный диабет, то риск развития заболевания у детей увеличивается в несколько раз.
  • Нарушение чувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентность).
  • Ожирение, переедание.
  • Нарушение выработки инсулина – например, в результате воспаления поджелудочной железы.
  • Малоподвижный образ жизни.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Жалобы и история заболевания. Врач уточняет у пациента:
    • наличие и длительность болевых ощущений;
    • время обнаружения больным изменений со стороны стоп, вероятную причину, вызвавшую образование язвенного дефекта;
    • результаты предшествующего лечения;
    • наличие сопутствующих осложнений сахарного диабета (поражение глаз, почек).
  • Общий осмотр:
    • цвет стоп, их внешний вид, целостность и состояние кожных покровов, в том числе в межпальцевых промежутках;
    • наличие деформаций стопы;
    • измерение температуры кожных покровов и определение пульса на артериях стопы;
    • оценка чувствительности — использование градуированного камертона.
  • Частота обследования:
    • у больных сахарным диабетом 1 типа, имеющих длительность заболевания более 5 лет, не реже 1 раза в год;
    • при наличии сахарного диабета 2 типа — ежегодно, с момента установления данного диагноза.
  • Определение в крови:
    • уровня глюкозы;
    • гликозилировнного гемоглобина (для оценки среднего уровня глюкозы за предшествующие 3  месяца);
    • холестерина.
  • Неврологическое исследование: исследование чувствительности (вибрационной, температурной).
  • Оценка кровотока стопы: УЗИ с доплерографией, с измерением артериального (кровяного) давления в артериях голени.
  • Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей (позволяет определить локализацию и степень сужения артерий нижних конечностей).
  • Транскутанная оскиметрия (оценка состояния тканевого кровотока).

Лечение сахарного диабета 2-го типа

Лечение должно быть назначено врачом соответственно уровню глюкозы, возрасту и сопутствующим осложнениям.

  • При незначительном увеличении сахара бывает достаточно соблюдения диеты:
    • снижение веса до достижения окружности талии у мужчин
    • исключение сладкого (сахар, конфеты, торты);
    • ограничить прием углеводов (хлеба, макаронных изделий);
    • ограничение всех жиров — и растительных и животных (растительное и сливочное масла, жирное мясо, колбасы).
  • Регулярные физические нагрузки. Рекомендуются физические упражнения продолжительностью 30–60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарная продолжительность – не менее 150 минут в неделю.
  • По показаниям назначают сахароснижающие препараты. Сахароснижающие препараты деляются по механизму действия на:
    • увеличивающие выработку инсулина (гормон, снижающий уровень сахара в крови);
    • увеличивающие чувствительность клеток к глюкозе и повышающие ее захват клетками;
    • в некоторых случаях, при длительном течении сахарного диабета 2-го типа, назначают инсулины.

Осложнения и последствия

  • Острые осложнения сахарного диабета.
    • Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (гиперосмолярная кома) — острая декомпенсация сахарного диабета с резко повышенным уровнем глюкозы (как правило, уровень глюкозы плазмы > 35 ммоль/л) и обезвоживанием (дегидратацией). Основные проявления гиперосмолярной комы:
      • выраженная жажда;
      • слабость, головные боли;
      • выраженные симптомы дегидратации (обезвоживания): сниженная эластичность кожи, мягкость глазных яблок при пальпации (прощупывании);
      • учащенное сердцебиение, позднее – снижение артериального (кровяного) давления;
      • нарушение сознания.
    • Молочнокислый ацидоз — смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшение рН) и увеличения концентрации молочной кислоты в крови более 4 ммоль/л (по некоторым данным — более 2 ммоль/л). Основные проявления молочнокислого ацидоза:
      • боли в мышцах, не купирующиеся обезболивающими средствами;
      • боли в сердце, не купирующиеся приемом нитратов (препараты, расширяющие сосуды);
      • боли в животе, головные боли, тошнота, рвота, слабость;
      • снижение артериального (кровяного) давления, учащение сердцебиения;
      • одышка (недостаточность дыхания);
      • нарушение сознания от сонливости до комы (полное отсутствие сознания и рефлексов);
      • инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы в результате недостаточного кровообращения в ней).
    • Гипогликемия — снижение концентрации глюкозы в плазме крови менее 2,8  ммоль/л в сочетании с клиническими проявлениями (сердцебиение, тремор (дрожь в теле), бледность, нервозность и тревожность, слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, головокружение) или менее 2,2  ммоль/л вне зависимости от симптоматики. Если гипогликемия сопровождается потерей сознания, то такое состояние называют гипогликемической комой.
  • Хронические осложнения сахарного диабета:
    • диабетическая офтальмопатия — патологический процесс в глазах, обусловленный нарушением углеводного обмена. Наиболее частым ее проявлением является ретинопатия (поражение сосудов глаз, приводящее к снижению зрения вплоть до слепоты);
    • диабетическая нефропатия (специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете, приводящее к прогрессирующему снижению функций почек);
    • ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение сердца): инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы в результате недостаточного кровотока в ней);
    • инсульт (остро развившиеся нарушение мозгового кровообращения);
    • образование язв на стопе вплоть до некроза (гибели) тканей.

Профилактика сахарного диабета 2-го типа

Снижение веса.

  • Диетотерапия:
    • ограничение жирного, сладкого, мучного;
    • включение в ежедневный рацион фруктов, овощей, витаминов и минералов;
    • режим питания дробный, маленькими порциями с легкими перекусами между едой.
  • Достаточная физическая нагрузка:
    • длительные прогулки, ходьба, легкий бег, плавание, велоспорт;
    • нагрузки не должны быть чрезмерными, длительность и интенсивность увеличивают постепенно;
    • занятия физкультурой должны быть регулярными, не реже 3 раз в неделю;
    • консультация врача при подозрении на сахарный диабет.

Что делать при сахарном диабете 2-го типа?

Мы нашли для Вас 281 врач эндокринолога

Вы успешно записаны!

Запись не удалась!

Вы успешно записаны!

Запись не удалась!



Source: lookmedbook.ru


Добавить комментарий