Сахарный диабет 2 степени мкб 10

Сахарный диабет 2 степени мкб 10

| |

Содержание статьи:

Сахарный диабет 2 типа код по мкб

Содержание статьи:

Гестационный диабет

Комментарии Под редакцией Соколовой М.Ю. Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

Название заболевания: Гестационный диабет (ГД) — любые нарушения углеводного обмена, впервые возникшие и выявленные во время беременности.

Код МКБ-10: Диабет беременных 024.4.

Краткие эпидемиологические данные В России распространенность ГД по данным Государственного регистра сахарного диабета составляет 4,5%. По данным Американской диабетической Ассоциации (ADA, 2004) около 7% всех беременностей (более 200.000 случаев ежегодно) осложняется ГД (от 1 до 14% в зависимости от изучаемой популяции и применяемых методов диагностики) [Gestational Diabetes Mellitus. ADA, 2004; Standarts of Medical Care in Diabetes. ADA, 2005; Себко T.B., 2003].

Классификация ГД — это любая степень нарушения углеводного обмена, с началом и первым выявлением во время беременности. Он может проявляться незначительной гипергликемией натощак, постпрандиальной гипергликемией, либо развивается классическая клиническая картина сахарного диабета с высокими цифрами гликемии.

Диагностика

  • Жалобы и объективное исследование

    Жалобы зависят от степени гипергликемии. Клинические проявления в большинстве случаев отсутствуют или неспецифичны. Как правило, имеется ожирение различной степени, нередко — быстрая прибавка веса во время беременности. При высоких цифрах гликемии появляются жалобы на полиурию, жажду, повышение аппетита и т.д.

  • Лабораторное и инструментальное исследование

    Одна из особенностей ГД заключается в том, что он часто остается нераспознанным. Поэтому диагностика ГД базируется на определении факторов риска его развития и применении тестов с нагрузкой глюкозой в группах среднего и высокого рисков. При первом визите беременной женщины к врачу необходимо оценить риск развития у нее ГД, поскольку от этого зависит дальнейшая диагностическая тактика. К группе низкого риска развития ГД относятся женщины моложе 25 лет (по данным отечественных авторов — моложе 30 лет), с нормальной массой тела до беременности, не имеющие указаний на СД у родственников первой степени родства, никогда не имевшие в прошлом нарушений углеводного обмена (в том числе глюкозурии), имеющие неотягощенный акушерский анамнез. Для отнесения женщины в группу с низким риском развития ГД необходимо наличие всех перечисленных признаков. В этой группе женщин тестирование с применением нагрузочных тестов не проводят и ограничиваются рутинным мониторингом гликемии натощак. По единодушному мнению отечественных и зарубежных экспертов, к группе высокого риска развития ГД относятся женщины, имеющие значительное ожирение (ИМТ≥30 кг/м2), ГД в анамнезе, сахарный диабет у родственников первой степени родства, указания на нарушения углеводного обмена в анамнезе (вне беременности) [Gestational Diabetes Mellitus. ADA, 2004; Себко Т.В., 2003]. Для попадания в группу высокого риска достаточно наличия одного из перечисленных признаков. Эти женщины тестируются при первом обращении к врачу (методику см. далее). В группу со средним риском развития ГД попадают женщины, не относящиеся к группе низкого и высокого рисков: например, с незначительным избытком массы тела до беременности, с отягощенным акушерским анамнезом (крупный плод, многоводие, с/аборты, гестоз, пороки развития плода, мертворождения) и др. В этой группе тестирование проводится в критические для развития ГД сроки — 24-28 недель беременности. Отечественные и зарубежные эксперты предлагают следующие подходы для диагностики ГД [Gestational Diabetes Mellitus. ADA, 2004; Standarts of Medical Care in Diabetes. ADA, 2005; Себко T.B., 2003]. Одношаговый подход наиболее экономически оправдан у женщин с высоким риском развития ГД. Он заключается в проведении диагностического теста со 100 г глюкозы. Двухшаговый подход рекомендуется для группы среднего риска. При этом методе сначала выполняется скрининговый тест с 50 г глюкозы, и в случае его нарушения — проводится 100-граммовый тест. Методика проведения скринингового теста такова. Женщина выпивает 50 г глюкозы растворенной в стакане воды (в любое время, не натощак), и через час определяется глюкоза в венозной плазме. Если через час глюкоза плазмы менее 7,2 ммоль/л, тест считается отрицательным и обследование прекращается. Если глюкоза плазмы равна или более 7,2 ммоль/л, показано проведение теста со 100 г глюкозы. Методика проведения теста со 100 г глюкозы предусматривает более строгий протокол. Тест выполняется утром натощак, после ночного голодания в течение 8-14 ч, на фоне обычного питания, по крайней мере, в течение 3-х дней накануне исследования (не менее 150 г углеводов в день) и неограниченной физической активности. В течение теста следует сидеть, курение запрещается. В ходе теста берется венозная кровь натощак (плазма), через 1 ч, через 2 ч и через 3 ч. Диагноз ГД устанавливается, если 2 и более значения гликемии равны или превышают следующие цифры: натощак — 5,3 и более, через 1 ч — 10 и более, через 2 ч-8,6 и более, через 3 ч — 7,8 и более. При выявлении у беременной женщины в венозной плазме высоких цифр гликемии: натощак более 7 ммоль/л и в случайной пробе крови — более 11,1 и подтверждении этих значений на следующий день, проведения диагностических тестов не требуется, и диагноз ГД считается установленным.

  • Дифференциальная диагностика
  • Для исключения методических погрешностей определение уровня гликемии в ходе диагностических нагрузочных тестов выполнятся только лабораторными методами. Использование глюкометров для диагностических целей недопустимо. Любое повышение глюкозы у беременной женщины должно найти свое объяснение, и требует как минимум повторного определения гликемии. Однако, как следует из рекомендаций ADA (2004) и отечественных экспертов, повышение гликемии у беременной женщины позволяет отнести ее в группу высокого риска развития ГД, что подразумевает дальнейший диагностический поиск с применением нагрузочных тестов.

    Лечение

  • Цели лечения

    Стойкая компенсация углеводного обмена на протяжении всей беременности. Критерии компенсации: гликемия в капиллярной крови натощак

  • Немедикаментозное лечение

    Первым этапом лечения ГД является назначение диеты в сочетании с дозированным физическими нагрузками. Основные принципы диетотерапии — исключение легкоусваиваемых углеводов (сахара, меда, варенья, сладостей, фруктовых соков и т.д.), а также дробный равномерный прием сложных углеводов в течение дня (3 основных и 3 промежуточных приема пищи), что предотвращает голодный кетоз. Источниками сложных углеводов являются крупы, несдобные хлебобулочные и макаронные изделия, кукуруза, бобовые, картофель. Диета должна быть богата белками (1,5 г/кг массы тела), клетчаткой, витаминами и минеральными веществами. Умеренно ограничиваются жиры (для профилактики чрезмерной прибавки веса). Полное голодание при беременности противопоказано! [Дедов И.И., Фадеев В.В., 1998; Себко Т.В., 2003; Gestational Diabetes Mellitus. ADA, 2004].

  • Медикаментозная терапия

    Если на диете в течение 1-2 недель целевые значения гликемии не достигнуты, назначается инсулинотерапия. Рекомендуется использовать только генно-инженерные человеческие инсулины, данные о применении при беременности аналогов инсулина [инсулина лизпро (Хумалог), инсулина аспарт (Новорапид), инсулина гларгин (Лантус) и др.] ограничены. Оптимальная схема — интенсифицированная инсулинотерапия: только инсулин короткого действия (Актрапид) перед основным приемами пищи 3 раза в день либо в сочетании с инсулином средней продолжительности действия (Протафан) утром и/или вечером. Следует особо отметить, что при неэффективности диеты назначать пероральные сахароснижающие препараты беременным абсолютно недопустимо! Признаки макросомии при УЗИ-биометрии плода могут служить показанием для назначения инсулинотерапии беременной.

  • Беременным с ГД, находящимся на инсулинотерапии, необходимо ведение дневника, где регистрируются: результаты самоконтроля уровня глюкозы в крови (6-8 раз в сутки), количество углеводов на прием пищи, подсчитанных по системе хлебных единиц (ХЕ), дозы инсулина, масса тела (еженедельно), примечания (эпизоды гипогликемии, ацетонурии, артериальное давление и т.д.). Один раз в триместр исследуется уровень гликированного гемоглобина [Дедов И.И., Фадеев В.В., 1998; Себко Т.В., 2003; Gestational Diabetes Mellitus. ADA, 2004].

  • Хирургическое лечение

    ГД сам по себе не является показанием для кесарева сечения или для досрочного родоразрешения до завершения полных 38 недель гестации. Оптимальный срок родоразрешения — в течение 38-й недели гестации (если акушерская ситуация не диктует другое). Пролонгирование беременности более 38 недель не показано, так как увеличивает риск макросомии. Метод родоразрешения определяется акушерскими показаниями [Дедов И.И., Фадеев В.В., 1998; Федорова М.В., 2001; Себко Т.В., 2003; Gestational Diabetes Mellitus. ADA, 2004].

  • Показания к госпитализации

    Госпитализация показана при первом выявлении ГД для обследования и подбора терапии, далее — в случае ухудшения течения диабета и по акушерским показаниям.

  • ЛИТЕРАТУРА

    1. Алгоритмы профилактики и лечения йододефицитных заболеваний [Текст] / Под ред. Г.А. Мельниченко. — М.: [б.и.], 2005. — 48 с. 2. Дедов И.И. Эндокринология [Текст] / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. — М.: Медицина, 2000. — 632 с. 3. Дедов, И.И. Введение в диабетологию [Текст]: рук. для врачей / И.И. Дедов, В.В. Фадеев. — М.: Издательство Берег, 1998. — 191 с. 4. Дедов, И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» [Текст]: методические рекомендации / И.И. Дедов, М.В.Шестакова, М.А.Максимова. — М.: [б.и.], 2002. — 88 с. 5. Йододефинитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы [Текст] / Г.А. Герасимов [и др.]. — М.: Адамантъ, 2002. — 168 с. 6. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по диагностике и лечению узлового зоба [Текст] / И.И. Дедов [и др.] // Клиническая тиреоидология. — 2004. — Т.2, №4. — С. 47-52. 7. Мельниченко, Г.А. Заболевания щитовидной железы во время беременности. Диагностика, лечение, профилактика [Текст]: пособие для врачей / Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, И.И. Дедов. — М.: МедЭкспертПресс, 2003. — 48с. 8. Профилактика и лечение йододефинитных заболеваний в группах повышенного риска [Текст] / И.И.Дедов [и др.]. — М.: [б.и.], 2004. — 56 с. 9. Себко, Т.В.Диабет и беременность [Текст] / И.И. Дедов, М.В. Шестакова // Сахарный диабет: рук. для врачей / Т.В. Себко. — М., 2003. -Гл. 28.-С. 364-372. 10. Современные концепции клинической эндокринологии [Текст]. Тезисы докладов пятого московского городского съезда эндокринологов (23-24 марта 2006 г.) / М.: Геос, 2006. — 134 с. 11. Федорова, М.В. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия. [Текст] / М.В. Федорова, В.И. Краснопольский, В.А. Петрухин. — М.: Медицина, 2001. — 288 с. 12. American Association of Clinical Endocrinologists and Assocazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. Endocr Pract., 2006 — V. 12, №1. — P. 63-102. 13. Gestational Diabetes Mellitus. American Diabetes Association. Diabetes Care 27: S88-S90, 2004.

    14. Standarts of Medical Care in Diabetes. American Diabetes Association. Diabetes Care 28: S4-S36, 2005.

    Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

    Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

    medi.ru

    Диабет МКБ 10: код классификации сахарного диабета

    Сахарный диабет – это заболевание, при котором повышается уровень глюкозы и сахарозы в крови, а это грозит нарушениями работы органов и системы кровообращения в целом. Специалисты выяснили, что это заболевание имеет разные формы заболевания и свою классификацию. Сахарный диабет МКБ 10 имеет свою классификацию, которая имеет свои симптомы и признаки, по которым эндокринологи его отличают и назначают лечение.

    Чтобы понять, какая классификация заболевания у вас, необходимо обратиться к эндокринологу и пройти специальной обследование, которое поможет определить и понять, чем лучше лечить заболевание.

    Классификация сахарного диабета МКБ 10

    Именно от классификации зависит, насколько недуг будет влиять на организм и на органы, которые в процессе заболевания могут нарушаться. Сахарный диабет имеет различные коды по МКБ 10, это зависит от симптомов и формы заболевания. В основном классифицируют:

    • Инсулинозависимый – Е10 (развивается полная зависимость от инсулина и необходимость в его применении).
    • Инсулиннезависимый – Е11 (при котором может возникать ожирение, резкое повышение уровня глюкозы и другие симптомы, которые могут нарушать работу кровообращения и органов в целом).
    • Из-за недоедания и неправильного питания – Е12 (такой тип заболевания развивается в результате нехватки питания, почечной и печеночной недостаточности).
    • Другие формы заболевания или смешанные – Е13 (может возникать резкое повышение сахарозы в крови, кома, потеря сознания и нарушение работы почек, печени, глаз, нервов и других органов).
    • Неопределенный вид болезни – Е14 (это может быть любая классификация, инсулинозависимый, инсулиннезависимый и т.д., все симптомы могут проявляться одновременно).

    Каждая классификация является опасной по-своему, поэтому желательно обратиться к эндокринологу и понять, какой вид болезни у вас. Именно от такой классификации зависит, какой метод профилактики и лечения будет наиболее эффективен.

    Чем опасны такие классифицированные заболевания?

    Такие заболевания опасны тем, то они имеют отличительные между собой симптомы, которые помогут навредить здоровью и вызвать нарушения функционирования организма, а именно:

    • Тем, что могут нарушать нормальную работу организма (особенно печени, почек, глаз, мышц, нервов и сердечных сосудов).
    • Тем, что могут повышать уровень сахарозы и глюкозы в крови до ненормального количества, а это грозит нарушением обмена веществ, частыми комами и потерями сознания, которые могут привести к инсульту.
    • Тем, что они могут спровоцировать резкий набор веса или же наоборот похудение (связано с нарушенным обменом веществ).

    Также, во время этого заболевания нарушается обмен веществ, в ходе которого могут происходить сбои в работе почек, печени, глаз, нервов и других органов, а это может полностью нарушить здоровье человека и иммунную систему.

    Классификация 1 и 2 типа болезни

    По системе классификации диабет МКБ 10 имеет 2 типа, которые имеют свои отличительные симптомы. В современной классификации подразделяется на:

    • 1 тип – инсулинозависимый (необходимость в инсулине, который не вырабатывается в поджелудочной железе из-за высокого сахара в крови).
    • 2 тип – инсулиннезависимый (нет необходимости применять инсулин, так как железа способна самостоятельно вырабатывать это вещество).

    По современной классификации МКБ 10, сахарный диабет 1 типа предрасположен к зависимости от инсулина, нарушениям обмена веществ и гормональные сбои, которые вызваны поднятием уровня глюкозы в крови. Во время такого типа вырабатывается огромная часть антител, которые и развивают зависимость от инсулина.

    Диабеталь – не имеющий аналогов натуральный продукт диетического (лечебного) питания на основе морской водоросли фукуса, разработанный Российскими научными институтами, незаменимый в питании и диетах больных сахарным диабетом, как взрослых, так и подростков. Подробнее…

    В ходе этого может нарушаться углеводный и солевой обмен, который провоцирует ненормальное количество глюкозы и сахарозы в крови, а это грозит тем, что функционирование почек, печени и других органов может нарушиться и выйти из баланса.

    По МКБ сахарный диабет 2 типа представляет опасность в том, что антитела и организм негативно реагируют на инсулин, который в процессе этого не оказывает никакого действия на организм. Может нарушаться работа глаз, почек и печени, это связано с тем, что нарушен процесс кровообращения, и уровень сахарозы в крови превышает 13,0 моль/литр.

    Заболевание приходиться контролировать другими препаратами и медикаментам, так как инсулин не способен его стабилизировать из-за того, что высокий сахар в крови и вырабатывающиеся антитела его не воспринимают.

    Чем опасен 1 и 2 тип по новой классификации?

    Диабет таких типов опасен тем, что в нем могут быть все симптомы классификаций, начиная от инсулиннезависимого и инсулинозависимого. Также, 1 и 2 тип может развиваться из-за неправильного питания и других факторов, которые на это влияют. Они опасны по таким причинам:

    • Может и дальше повышаться уровень сахарозы и глюкозы в крови, в процессе этого нарушается работы эндокринной системы, кровообращения и сердечных мышц.
    • Из-за высокого сахара в крови может нарушаться зрение, нервные клетки, сердечные мышцы, почки и печень, а это затрудняет работу всего организма.
    • Первый тип опасен тем, что развивается зависимость к инсулину, который не вырабатывается в поджелудочной железе.
    • Код по МКБ сахарный диабет 2 типа имеет Е11, при котором зависимость от инсулина не возникает, и нет необходимости в его применении.

    Анализы и подробная диагностика покажет точно, какой тип заболевания, как он классифицирован, и какой метод профилактики будет применяться в таком случае. Сахарный диабет был впервые выявлен по системе МКБ 10, то есть теперь его классифицировать намного проще, а это позитивно влияет на лечение, которое можно прописывать каждому индивидуально. Если вовремя не взяться за лечение, то может развиваться и гестационный сахарный диабет, код которого также определен по МКБ 10.

    Гестационный диабет по МКБ 10

    Это форма заболевания, при котором полностью нарушается обмен веществ, углеводов и солей в организме. Такой вид болезни по новой классификации относят к коду Е13. Он связан с нарушением обмена веществ, а это грозит:

    • Тем, что нарушается обмен углеводов и солей в крови, в результате которого организм не способен нормально функционировать.
    • Тем, что в ходе этого может нарушиться работа почек, от которых зависит работа системы желудочно-кишечного тракта и обменных процессов организма.
    • Тем, что может возникнуть резкое похудение или ожирение в результате того, что соли и углеводы не усваиваться стабильно.
    • Тем, что уровень сахара полностью не поддается контролю врачей, а это грозит комами, потерей сознания и инсультом, который может возникнуть внезапно.

    Поэтому, чтобы не допустить такую форму диабета необходимо сдать анализы, пройти обследование и соблюдать все указания эндокринолога, которые назначены как метод лечения и профилактики.

    Как правильно определить классификацию диабета?

    Чтобы определить классификацию сахарного диабета, необходимо сдать анализы и пройти обследование. Эндокринологи определяют классификацию исходя из таких симптомов:

    • Уровень сахара и глюкозы в крови, насколько он стабилен и как быстро возрастает.
    • Жалобы пациента на счет болевых ощущений, тошноты и других неприятных ощущений.
    • Нарушения других органов, почек, печени, нервов, глаз, кровообращения и сердечных сосудов.
    • Резким набором веса или похудением, которое свидетельствует о том, что в организме нарушен нормальный обмен веществ и усваивание солей с углеводами.

    Определить классификацию может только эндокринолог, который проводит обследование и диагностирование на основе анализов. Рекомендуется не браться за лечение самостоятельно без указаний врача, так как это грозит еще худшими нарушениями и отклонениями в работе органов.

    Методы профилактики при классификациях

    В результате обследования и самого вида классификации диабета зависит и его профидактика. В основном, при всех видах диабета назначаются такие профилактические меры:

    • Отказ от сладкого, сахара и продуктов, в которых содержится высокий уровень глюкозы.
    • Отказ от употребления вредных привычек, алкоголя и курения, которые негативно влияют на процессы кровообращения.
    • Отказ от употребления некоторых препаратов и антибиотиков, которые могут быть вредными или наоборот, никак не влиять на процесс сахарного диабета.
    • Занятие физическими упражнениями, спортом и ведение активного образа жизни (исключая все вредные привычки).

    Лечение и дальнейшее развитие диабета

    От того, как классифицировано заболевание зависит, какое лечение будет правильным и эффективным в таком случае. Если диабет имеет формы Е10, Е11, Е12, Е13 и Е14, то лечение будет такое:

    • Исключение глюкозы из рациона питания и препараты, которые предназначены врачом для стимулирования сахарозы в крови.
    • Назначение специальных препаратов, которые стимулируют сахарный диабет и блокируют его дальнейшее развитие (применять препараты только по назначению специалистов).
    • Назначение инсулина или наоборот, исключение его из методов лечения ( в том случае, если по классификации диабет инсулиннезависимый и имеет код Е11).

    Стоит учесть, что именно от того, как классифицирован диабет и будет зависеть дальнейшее лечение. Каждый классифицированный вид имеет свои симптомы и осложнения, в результате которых специалистами и назначается лечение. Браться за лечение самостоятельно не стоит, ведь если точно классификация не определена, то могут наблюдаться развития нарушений и отклонений в нормальной работе органов.

    Советы и рекомендации

    diabetof.ru

    Сахарный диабет и беременность. Причины, симптомы и лечение сахарного диабета у беременных

    Сахарный диабет (СД) — группа метаболических (обменных) заболеваний, сопровождающихся гипергликемией вследствие дефектов секреции инсулина, нарушения действия инсулина или сочетания этих факторов.

    Тема беременности у женщин с сахарным диабетом вызывает горячие споры среди врачей, пациентов, среди родственников этих женщин. Многие медицинские работники считают сахарный диабет и беременность несовместимыми. Понятно, что решить проблему беременности при сахарном диабете только запретами нельзя. Один из выходов – это обучение больных сахарным диабетом девочек-подростков управлению диабетом как можно с более раннего возраста. Рекомендуется обсуждать проблему беременности при сахарном диабете с 11–12 летнего возраста.

    Обучение девочек лучше проводить вместе с их мамами.

    До открытия инсулина в 1922 г. беременность и, тем более, рождение ребенка больной диабетом были редкостью. Из-за длительной и постоянной гипергликемии менструальные циклы у большинства женщин, больных диабетом, были нерегулярными и ановуляторными.

    В настоящее время нельзя уверенно говорить, является ли вызванное сахарным диабетом нарушение половой функции первично овариальным или возникает вторичный гипогонадизм вследствие нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Имеются сообщения об изменениях в секреции гонадотропинов у женщин с сахарным диабетом и нарушениями половой функции. Обнаружено достоверное снижение лютропина. Данные о секреции фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) неоднозначны (у одних женщин с сахарным диабетом он в пределах нормы, а у других снижен базальный уровень секреции ФСГ). Обнаружено нарушение цикличности секреции гонадотропинов и половых гормонов в течение менструального цикла.

    Если же беременность и наступала (кстати, в период до 1922 г. в мировой литературе было найдено 103 сообщения о больных сахарным диабетом матерях), то риск для матери и ребенка был очень высок. Материнская смертность составляла 50 %, перинатальная гибель плода – 70–80 %.

    С введением в практику инсулина удалось в первую очередь существенно снизить материнскую смертность. Перинатальная же смертность оставалась высокой.

    Сегодня материнская смертность среди больных диабетом беременных в развитых зарубежных странах такая, как и среди беременных без диабета, хотя перинатальная смертность на 2–4 % превышает аналогичный показатель среди детей, рожденных женщинами без диабета. К сожалению, в России ситуация намного хуже. Беременность при диабете по-прежнему рассматривается как сопряженная с высоким уровнем риска для матери и ребенка.

    Сахарный диабет может быть у женщины как до беременности (прегестационный), так и развиться во время беременности (гестационный).

    В первом случае эмбрион подвергается метаболическому стрессу с момента зачатия и испытывает отрицательное воздействие материнского заболевания, способное спровоцировать формирование врожденных дефектов плода.

    Если сахарный диабет развивается во время беременности, то, как правило, это бывает во 2-й половине беременности (после 24–28 недель), и в этом случае он не оказывает влияния на эмбрион на начальных этапах развития (первые 9–12 недель беременности у эмбриона – это органогенез и дифференцировка клеток) и, как правило, не вызывает врожденных уродств и дефектов. Прогноз для матери и ребенка более благоприятен.

    Синонимы, обозначающие сахарный диабет при беременности

    Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) — инсулинозависимый сахарный диабет. Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) — инсулинонезависимый сахарный диабет.Гестационный сахарный диабет (ГСД) — диабет беременных.

    Прегестационный сахарный диабет — сахарный диабет (СД) 1 типа или сахарный диабет (СД) 2 типа, выявленный до беременности.

    КОД ПО МКБ-10Е10 Инсулинозависимый сахарный диабет (СД).Е11 Инсулинонезависимый сахарный диабет (СД).Дополнительные индексы:● Е10(Е11).0 — с комой;● Е10(Е11).1 — с кетоацидозом;● Е10(Е11).2 — с поражением почек;● Е10(Е11).3 — с поражением глаз;● Е10(Е11).4 — с неврологическими осложнениями;● Е10(Е11).5 — с нарушениями периферического кровообращения;● Е10(Е11).6 — с другими уточнёнными осложнениями;● Е10(Е11).7 — с множественными осложнениями;● Е10(Е11).8 — с неуточнёнными осложнениями;● Е10(Е11).9 — без осложнений.

    O24.4 Сахарный диабет, возникший во время беременности.

    Эпидемиология сахарного диабета при беременности

    Распространённость гестационного сахарного диабета (ГСД) зависит от частоты встречаемости сахарного диабета (СД) 2 типа и принадлежности популяции к определённой этнической группе. Данное заболевание осложняет 1–14% всех беременностей (в зависимости от изучаемой популяции и применяемых методов диагностики). В Российской Федерации распространённость сахарного диабета (СД) 1 и 2 типа среди женщин репродуктивного возраста составляет 0,9–2%; в 1% случаев беременная имеет прегестационный диабет, а в 1–5% случаев возникает гестационный сахарный диабет (ГСД) или манифестирует истинный сахарный диабет (СД).

    Классификация диабета у беременных

    Среди нарушений углеводного обмена у беременных различают следующие формы:● Диабет, существовавший у женщины до беременности (прегестационный диабет) — сахарный диабет (СД) 1 типа, сахарный диабет (СД) 2 типа, другие типы сахарного диабета (СД).

    ● Гестационный сахарный диабет (ГСД).

    Классификация прегестационного диабета

    Различают следующие формы прегестационного диабета (по Дедову И.И. и др., 2006):● сахарный диабет лёгкой формы — сахарный диабет (СД) 2 типа на диетотерапии без микрососудистых и макрососудистых осложнений;● сахарный диабет средней тяжести — сахарный диабет (СД) 1 и 2 типа на сахароснижающей терапии безосложнений или при наличии начальных стадий осложнений:◊ диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия;◊ диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии;◊ диабетическая полинейропатия.● сахарный диабет тяжёлой формы — лабильное течение сахарного диабета (СД). Частые гипогликемии или кетоацидотические состояния;● сахарный диабет (СД) 1 и 2 типа с тяжёлыми сосудистыми осложнениями:◊ диабетическая ретинопатия, препролиферативная или пролиферативная стадия;◊ диабетическая нефропатия, стадия протеинурии или хронической почечной недостаточности;◊ синдром диабетической стопы;◊ автономная полинейропатия;◊ постинфарктный кардиосклероз;◊ сердечная недостаточность;◊ состояние после инсульта или инфаркта, преходящего нарушения мозгового кровообращения;

    ◊ окклюзионное поражение сосудов нижних конечностей.

    По степени компенсации заболевания различают стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации (табл. 1).

    Таблица 1. Лабораторные показатели при различных степенях компенсации сахарного диабета (СД)

    Форма гликемии Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
    Гликемия натощак 5,0–6,0 6,1–6,5 ≥6,5
    Постпрандиальная гликемия (2 ч после еды) 7,5–8,0 8,1–9,0 ≥9,0
    Гликемия перед сном 6,0–7,0 7,1–7,5 ≥7,5

    Классификация гестационного сахарного диабета

    ● В зависимости от применяемого метода лечения:◊ компенсируемый диетотерапией;◊ компенсируемый с помощью диеты и инсулинотерапии.● По степени компенсации заболевания:◊ компенсация;

    ◊ декомпенсация.

    ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) САХАРНОГО ДИАБЕТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

    Сахарный диабет (СД) 1 типа — аутоиммунное заболевание, индуцированное инфекционным процессом вирусной природы или другими острыми или хроническими стрессорными факторами внешней среды, действующими на фоне определённой генетической предрасположенности.

    Сахарный диабет (СД) 2 типа — заболевание, развивающееся на фоне генетической предрасположенности. Развитие и клиническое проявление сахарного диабета (СД) 2 типа обусловлено различными факторами (возраст, ожирение, неправильный режим питания, гиподинамия, стресс).

    ПАТОГЕНЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА У БЕРЕМЕННЫХ

    В ответ на изменение структуры поверхностных антигенов β-клеток начинается развитие аутоиммунного процесса в виде воспалительной инфильтрации панкреатических островков иммунокомпетентными клетками, приводящего к деструкции изменённых β-клеток. Разрушение 80–90% функциональных β-клеток приводит к клинической манифестации сахарного диабета (СД) 1 типа.

    Патогенетически сахарный диабет (СД) 2 типа — гетерогенная группа нарушений обмена веществ, что определяет значительную клиническую неоднородность заболевания. Сочетание чрезмерного питания, малоподвижного образа жизни, генетической предрасположенности на фоне нарушения секреции инсулина приводит к тканевой резистентности и гиперинсулинемии. Для больных сахарным диабетом (СД) 2 типа с ожирением и инсулинорезистентностью также характерны дислипопротеидемии, особенно гиперприглицеридемия, поскольку избыток инсулина стимулирует липогенез и секрецию липропротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) в печени.

    По своему патогенезу гестационный сахарный диабет (ГСД) ближе всего к сахарному диабету (СД) 2 типа. Синтез плацентой стероидных гормонов (плацентарный лактоген, эстрогены, прогестерон), а также повышение образования кортизола корой надпочечников при одновременном изменении метаболизма и тканевого эффекта инсулина, ускоренное разрушение инсулина почками и активизация инсулиназы плаценты приводят к состоянию физиологической инсулинорезистентности. У ряда беременных повышенная инсулинорезистентность (следовательно, и повышенная потребность в инсулине) превышает функциональный резерв β-клеток поджелудочной железы, что приводит к гипергликемии и развитию заболевания.

    Патогенез осложнений гестации и последствия для плода при сахарном диабете

    В возникновении осложнений беременности основную роль играют нарушения микроциркуляции вследствие спазма периферических сосудов у больных сахарным диабетом (СД). Развивается гипоксия, локальное повреждение эндотелия сосудов (в плаценте, почках, печени), ведущее к нарушению гемостаза с развитием хронического ДВС- синдрома. Активация перекисного окисления липидов и фофолипазы приводит к образованию токсичных свободных радикалов и повреждению клеточных мембран. Инсулиновая недостаточность нарушает все виды обмена веществ, возникающая при этом гиперлипидемия приводит к выраженным структурно-функциональным изменениям клеточных мембран. Все это усугубляет гипоксию и микроциркуляторные нарушения, лежащие в основе осложнений беременности.

    ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

    Профилактика прегестационного диабета зависит от патогенетической формы заболевания и составляет одну из актуальнейших, до сих пор полностью не решённых проблем современной медицины. Профилактику гестационного диабета (ГСД) проводят путём коррекции устранимых факторов риска (ожирение, гиперандрогения и артериальная гипертензия). Профилактика осложнений гестационного диабета (ГСД) состоит в раннем выявлении, активном лечении заболевания (расширение показаний к инсулинотерапии), а также в обучении пациентки самоконтролю уровня гликемии с помощью портативных глюкометров и навыкам инсулинотерапии.

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) САХАРНОГО ДИАБЕТА У БЕРЕМЕННЫХ

    Клиническая картина у беременных с сахарным диабетом зависит от формы, степени компенсации, длительности заболевания, наличия поздних сосудистых осложнений диабета (артериальной гипертензии, диабетической ретинопатии, диабетической нефропатии, диабетической полинейропатии и др.), а также стадии развития этих осложнений.

    Гестационный диабет (ГСД) в большинстве случаев протекает бессимптомно, клинические проявления невыраженны или неспецифичны. Возможна незначительная гипергликемия натощак, постпрандиальная гипергликемия, иногда происходит развитие классической клинической картины сахарного диабета с высокими цифрами гликемии, жалобами на полиурию, жажду, повышение аппетита, кожный зуд и т.д.

    У беременных с сахарным диабетом поздний гестоз начинается с 20–22-й недели гестации, чаще всего с отёчного синдрома, который быстро прогрессирует. Происходит присоединение нефротического синдрома без выраженной артериальной гипертензии.

    Стойкие клинические признаки многоводия можно выявить ранее 28-й недели беременности. Выраженное многоводие часто сопровождает перинатальную патологию плода.

    Фетоплацентарная недостаточность приводит к ухудшению внутриутробного состояния плода, развитию диабетической фетопатии или задержки внутриутробного развития плода.

    Осложнения гестации, возникающие на фоне сахарного диабета

    Наиболее частые осложнения беременности при сахарном диабете (СД) — поздний гестоз (60–70%), фетоплацентарная недостаточность (100%), многоводие (70%), преждевременные роды (25–60%), диабетическая фетопатия (44–83%).

    ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

    Необходимо учитывать давность заболевания, степень его компенсации на момент наступления беременности, наличие сосудистых осложнений сахарного диабета (СД). Следует подробно собрать семейный анамнез, особенности становления менструальной функции, наличие инфекционно-воспалительных заболеваний (особенно хронического пиелонефрита).

    Физикальное исследование

    Физикальное исследование беременной включает определение типа телосложения, наличия симптомов гиперандрогении, измерение окружности живота, высоты стояния дна матки, размеров таза, роста и массы тела женщины. Измерение массы тела имеет особое значение для беременных с сахарным диабетом (СД). При первой явке беременной в женскую консультацию, исходя из первоначальной массы тела, составляют индивидуальную кривую ежедневной предельно допустимой прибавки веса. Если масса тела беременной в течение трёх недель и более превышает уровень личных предельных показателей (соответствующих 32-перцентильному уровню), риск для жизни плода и новорождённого возрастает в 10 раз.

    Лабораторные исследования

    Для оценки состояния беременной, страдающей сахарным диабетом (СД), выполняют следующие лабораторныеисследования:● общий анализ крови;● общий анализ мочи;● биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, остаточный азот, глюкоза, электролиты, билирубин прямой и непрямой, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфотаза);● содержание общих липидов и холестерина в крови;● коагулограмма;● гемостазиограмма;● посев мочи;● анализ мочи по Нечипоренко;● анализ мочи по Зимницкому;● проба Реберга;● гормональный профиль фетоплацентарного комплекса (плацентарный лактоген, прогестерон, эстриол, кортизол) и α-фетопротеин;● гликемический профиль;● глюкозурический профиль с определением ацетона в каждой порции;

    ● анализ суточной мочи на белок.

    Инструментальные исследования

    Для оценки состояния беременной, страдающей сахарным диабетом (СД), выполняют следующие инструментальные исследования:● суточный мониторинг артериального давления (АД);● ультразвуковое исследование (УЗИ) плода с применением допплерометрии сосудов пуповины и плаценты со II триместра беременности, трёхмерная энергетическая допплерометрия;

    ● кардиомониторное наблюдение состояния плода.

    Дифференциальная диагностика сахарного диабета при беременности

    Дифференциальную диагностику гестоза с диабетической нефропатией, хроническим гломерулонефритом, обострением хронического или гестационным пиелонефритом, гипертонической болезнью проводят на основании прегестационного анамнеза, времени развития гестоза.

    Примеры формулировки диагноза

    Беременность 32 недель. Водянка беременных. Сахарный диабет 1 типа средней тяжести в фазе компенсации.Непролиферативная диабетическая ретинопатия OU. Диабетическая нефропатия в стадии микроальбуминурии.Диабетическая полинейропатия, сенсомоторная форма. Анемия I степени.Беременность 35 недель. Сочетанный гестоз средней тяжести на фоне сахарного диабета 1 типа тяжёлой формы вфазе субкомпенсации. Фетоплацентарная недостаточность. Синдром задержки развития плода I степени. Многоводие.Препролиферативная диабетическая ретинопатия OU (состояние после лазерфотокоагуляции OU в 1999–2000 гг.).Диабетическая нефропатия в стадии протеинурии с сохранной азотвыделительной функцией почек. Артериальная

    гипертензия. Дистальная полинейропатия, сенсомоторная форма. Анемия II степени.

    Профилактика и прогнозирование осложнений гестации

    Профилактика осложнений сахарного диабета

    Беременные женщины с сахарным диабетом (СД) входят в группу риска по развитию следующих акушерских иперинатальных осложнений:

    ● самопроизвольный аборт;● гестоз;● многоводие;● преждевременные роды;● гипоксия и внутриутробная гибель плода;● макросомия плода;● задержка внутриутробного развития и формирование пороков развития плода;● родовой травматизм матери и плода;

    ● высокая перинатальная смертность.

    Для предупреждения патологического воздействия нарушений, вызванных сахарным диабетом (СД), необходимо создание специализированных акушерских центров «сахарный диабет и беременность» на базе перинатальных центров или многопрофильных больниц, имеющих крупные акушерские стационары. В группу высокого акушерского риска пациенток с сахарным диабетом (СД) относят, учитывая их отношение к следующим группам:

    ● болеющие более 10 лет (р=0,008);● перинатальная смертность в анамнезе (p

    www.medsecret.net

    Гестационный сахарный диабет: симптомы и лечение

    Категория: Эндокринная система Просмотров: 1652

    Гестационный сахарный диабет (ГСД) представляет собой недуг во время вынашивания плода, при котором отмечается повышение уровня глюкозы в крови. Примечательно то, что развивается он только на поздних сроках беременности. Основная причина формирования болезни заключается в нарушении гормонального фона. Однако существует большое количество других предрасполагающих факторов и групп риска.

    Диабет при беременности по клиническим признакам несколько отличается от подобной патологии 1 или 2 типа, поскольку не происходит значительных изменений в самочувствии.

    Для установления правильного диагноза используется лабораторное обследование. Лечение основывается на консервативных методах, в частности, на соблюдении щадящего рациона.

    В международной классификации болезней такое заболевание имеет своё значение. Код по МКБ-10 — О24.4.

    Этиология

    Любая женщина в положении может столкнуться с признаками ГСД – это обуславливается тем, что в организме происходит большое количество изменений. Среди них пониженная восприимчивость тканей и клеток к вырабатываемому поджелудочной железой инсулину.

    На фоне инсулинорезистентности – нарушенной чувствительности к инсулину, глюкоза не усваивается тканями и концентрируется в крови. Происходит это в тех случаях, если в обычной жизни поджелудочная железа функционирует на грани своих возможностей, а при беременности нагрузка на неё увеличивается, поэтому она не в состоянии вырабатывать достаточное количество этого гормона из-за чего развивается гестационный сахарный диабет.

    Помимо этого, клиницисты выделяют широкий спектр других предрасполагающих факторов, которые зависят от генетических особенностей представительницы женского пола «в положении». Таким образом, причинами гестационного сахарного диабета при беременности выступают:

    • наличие лишней массы тела;
    • возрастная категория будущей матери старше тридцати лет;
    • наличие одного из близких родственников страдающих сахарным диабетом второго типа;
    • перенесённый гестационный сахарный диабет во время предыдущей беременности;
    • появление на свет первого малыша массой тела более четырёх килограмм;
    • многоводие – это состояние, при котором наблюдается большое количество амниотических вод;
    • чрезмерный набор веса во время беременности;
    • поликистоз яичников.

    В некоторых случаях происходит так, что диабет после родов исчезает самостоятельно, однако не следует исключать возможности, что в будущем не появятся симптомы сахарного диабета.

    Симптоматика

    Гестационный сахарный диабет в подавляющем большинстве случаев протекает совершенно бессимптомно. Обнаружить такое заболевание можно лишь во время прохождения скрининга или при сдаче крови на содержание глюкозы в профилактических целях или для диагностики совершенно другого недуга.

    Тем не менее иногда могут проявляться такие симптомы сахарного диабета у беременных:

    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • постоянная жажда;
    • повышенная усталость;
    • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
    • снижение остроты зрения;
    • развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре;
    • дрожжевая инфекция;
    • сухость в ротовой полости.

    Зачастую такие клинические проявления воспринимаются беременными как особенности протекания этого положения.

    Диагностика

    Для того чтобы поставить диагноз «гестационный сахарный диабет» достаточно проведения лабораторных анализов. Однако диагностика подразумевает выполнение первичного осмотра клиницистом, который включает в себя:

    • проведение детального опроса беременной на предмет изменения самочувствия, наличие и степень выраженности симптомов болезни;
    • изучение истории болезни не только пациентки, но и её ближайших родственников, а также сбор анамнеза жизни будущей матери. Это поможет определить факторы риска развития подобного недуга;
    • выполнение объективного осмотра.

    Для диагностики ГСД учитываются показатели следующих анализов крови на уровень глюкозы:

    • натощак;
    • проведённый через несколько часов после употребления пищи;
    • случайного анализа.

    Также имеют значение следующие методы:

    • тест на толерантность к глюкозе;
    • анализ мочи на сахар.

    Выполнение инструментальных обследований при подобном недуге не имеет диагностической ценности, но УЗИ может указать на осложнения, которые влияют на плод.

    Лечение

    Устранение такого заболевания предполагает применение консервативных методов. Врач-эндокринолог может назначить:

    • соблюдение диеты при гестационном сахарном диабете у беременных;
    • умеренную физическую активность – наилучшим вариантом являются ежедневные пешие прогулки;
    • ежедневный контроль уровня сахара в крови и сдачу анализа мочи;
    • постоянный мониторинг показателей артериального давления.

    Методы обследования беременных с ГСД

    Зачастую достаточно соблюдения правильного питания, которое поможет избежать приёма лекарственных препаратов. Если же диетотерапии оказывается недостаточно, то пациентке предписывается инсулинотерапия, которая предполагает введение этого вещества инъекционным путём. Необходимо учесть, что сахаропонижающие медикаменты в виде таблеток категорически запрещены женщинам «в положении».

    Лечение гестационного сахарного диабета в период беременности путём диетотерапии включает в себя строгое соблюдение следующих правил:

    • употребление пищи небольшими порциями, которые не должны превышать объёмы кулака, но по шесть раз в сутки в одно и то же время;
    • завтрак должен наполовину состоять из углеводов;
    • полное исключение из меню жирных и острых блюд, а также продуктов питания с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов;
    • обогащение рациона ингредиентами с клетчаткой;
    • приготовление блюд путём пропаривания, варки, тушения и запекания;
    • обильный питьевой режим – в сутки нужно пить не менее 1,5 литра жидкости;
    • обогащение меню витаминами и полезными микроэлементами.

    Список некоторых продуктов, которые категорически запрещает кушать диета при гестационном диабете у беременных:

    • жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
    • наваристые бульоны;
    • кондитерские изделия;
    • банан, инжир, хурма, виноград, черешня;
    • копчёности и маринады;
    • орехи и сыр;
    • семена подсолнуха и тыквы;
    • жиры животного происхождения;
    • газированные и алкогольные напитки;
    • крепкий чай и кофе.

    Лучше всего, если в меню при гестационном диабете будут:

    • хлеб из цельных злаков;
    • каши, приготовленные на водной или молочной основе;
    • молочная продукция с низким процентом жирности;
    • грибы и капуста, кабачки и огурцы, спаржа и сельдерей, салат и зелень, редис и помидоры;
    • говядина, мясо кролика, индейки и курицы;
    • нежирные разновидности рыбы;
    • морепродукты;
    • фрукты в любом виде;
    • кисели и компоты;
    • зелёный и травяной чай.

    Полный перечень рекомендаций касательно питания предоставит лечащий врач.

    Относительно того, как проходят роды при гестационном сахарном диабете, то врачи отмечают, что подобный недуг не является противопоказанием к естественной родовой деятельности.

    Показаниями к кесареву сечению выступают:

    • масса тела плода более четырёх килограмм;
    • многоплодная беременность.

    Осложнения

    Гестационный сахарный диабет опасен не столько для женщины, сколько для ребёнка. Единственным осложнением для будущей матери является то, что после рождения малыша у неё может развиться обычный сахарный диабет.

    Чем опасен недуг для младенца:

    • наличие низкого уровня сахара в крови;
    • развитие диабетической фетопатии;
    • пониженное содержание магния и кальция.

    Влияние диабета на плод

    Такое состояние, как фетопатия плода имеет следующие признаки:

    • крупные размеры ребёнка;
    • нарушение пропорции между телом и конечностями;
    • отёчность тканей;
    • высокое содержание подкожного жира;
    • желтуха;
    • нарушение дыхания;
    • высокая вязкость крови, что может привести к формированию тромбов.

    Профилактика и прогноз

    Предупредить развитие гестационного сахарного диабета при беременности практически невозможно, но соблюдение общих правил позволит снизить вероятность его формирования. Среди таких рекомендаций стоит выделить:

    • полный отказ от пагубных пристрастий;
    • ведение в меру активного образа жизни;
    • соблюдение правил рационального питания;
    • контроль над массой тела;
    • регулярное посещение личного акушера-гинеколога;
    • обращение за квалифицированной помощью при появлении малейших признаков ухудшения состояния здоровья.

    В большинстве случаев прогноз при гестационном диабете беременных благоприятный для женщины, но существует вероятность развития недуга при следующей беременности.

    Для малышей болезнь практически всегда заканчивается фетопатией, при которой вес плода превышает 4 кг. В таких случаях, в целях предотвращения травмирования ребёнка и матери, доктора стимулируют преждевременные роды, или проводят кесарево сечение.

    Поделиться статьей:

    Если Вы считаете, что у вас Гестационный сахарный диабет и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач эндокринолог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Заболевания со схожими симптомами:

    Аденома простаты (совпадающих симптомов: 4 из 8)

    Аденома простаты (аденома предстательной железы) по своей сути термин несколько устаревший, а потому используемый сегодня в несколько ином виде – в виде доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Аденома простаты, симптомы которой мы рассмотрим ниже, более именно привычна в таком ее определении. Характеризуется заболевание появлением небольшого узелка (возможно, что и нескольких узелков), который с течением времени постепенно подвергается увеличению. Особенность данного заболевания заключается в том, что в отличие от рака этой области, аденома простаты представляет собой доброкачественное образование.

    … Ботулизм (совпадающих симптомов: 4 из 8)

    Ботулизм представляет собой достаточно тяжелое заболевание токсико-инфекционного характера, особенности течения которого приводят к поражению нервной системы, спинного и продолговатого мозга. Ботулизм, симптомы которого проявляются при попадании в организм ботулотоксин-содержащих продуктов, аэрозолей и воды, в результате комплекса процессов приводит также к развитию острой и прогрессирующей дыхательной недостаточности. В результате отсутствия должного лечения ботулизма не исключается наступление летального исхода.

    … Амилоидоз почек (совпадающих симптомов: 4 из 8)

    Амилоидоз почек – сложная и опасная патология, при которой в тканях почек нарушается белково-углеводный обмен. Как следствие, происходит синтезирование и накопление специфического вещества – амилоида. Он представляет собой белково-полисахаридное соединение, которое по своим основным свойствам схоже с крахмалом. В норме данный белок не вырабатывается в организме, поэтому его образование является для человека аномальным и влечёт за собой нарушение функций почек.

    … Нефрит (совпадающих симптомов: 4 из 8)

    Нефритом в медицине именуют целую группу различных воспалительных заболеваний почек. Все они имеют различную этиологию, а также механизм развития, симптоматические и патоморфологические особенности. В данную группу клиницисты относят местные или же распространённые процессы, в ходе которых разрастается, частично или полностью разрушается почечная ткань.

    … Синдром Альпорта (наследственный нефрит) (совпадающих симптомов: 4 из 8)

    Синдром Альпорта или наследственный нефрит — это заболевание почек, которое передаётся по наследству. Другими словами, недуг касается только тех, кто имеет генетическую предрасположенность. Наиболее подвержены болезни мужчины, но встречается недуг и у женщин. Первые симптомы проявляются у детей от 3 до 8 лет. Само по себе заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего диагностируется во время профилактического осмотра или при диагностике другого, фонового заболевания.

    Обсуждения:

    simptomer.ru


    Source: www.glukometr03.ru

    Почитайте еще:



    Source: medicalfirst.ru


    Добавить комментарий