Протокол рекомендации сахарный диабет 2017

Протокол рекомендации сахарный диабет 2017


 

 

Год утверждения: 2016 (пересмотр каждые 3 года)

Профессиональные ассоциации:

Российская ассоциация эндокринологов

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Краткая информация
2. Диагностика
3. Лечение
4. Реабилитация
5. Профилактика
6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

1. Краткая информация

1.1 Определение

Хроническая болезнь почек (ХБП) – повреждения почек или снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1.73 м2, персистирующие более 3 месяцев, вне зависимости от первичного диагноза.

Варианты почечной патологии при СД:

  • диабетический гломерулосклероз,
  • инфекция мочевых путей,
  • хронический гломерулонефрит,
  • лекарственный нефрит,
  • атеросклеротический стеноз почечных артерий,
  • тубулоинтерстициальный фиброз,
  • другие.

 

1.2 Этиология и патогенез

Диабетическая нефропатия (ДН) — результат воздействия метаболических и гемодинамических факторов на почечную микроциркуляцию, модулируемый генетическими факторами.

Факторы развития диабетической нефропатии:

  • Метаболический – гипергликемия
  • Нефротоксический – гиперлипидемия
  • Негемодинамический – протеинурия
  • Гемодинамический – внутриклубочковая гипертензия
  • Независимый — курение

 

Риск развития ДН детерминирован генетическими факторами, это осложнение развивается только у 30–45% больных СД1 и СД2.

Факторы прогрессирования диабетической нефропатии:

  • Артериальная гипертония
  • Внутриклубочковая гипертензия
  • Анемия
  • Курение

 

Хроническая болезнь почек (ХБП) независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и эквивалентна ИБС по риску осложнений.

 

1.3 Эпидемиология

Частота развития ДН зависит от длительности заболевания, максимальный пик — 15 — 20 лет течения СД.

Распространенность ДН при СД1 и СД2 ~ 30%.

В России обеспечены диализом 12.2% больных СД, реальная потребность — 30-40%.

Пятилетняя выживаемость больных СД, начавших гемодиализ, наиболее низкая по сравнению с другими нозолог



Source: mirvracha.ru


Добавить комментарий