Последствия сахарного диабете 2 типа

Последствия сахарного диабете 2 типа

Последствия сахарного диабете 2 типа

Сахарный диабет второго типа не опасен сам по себе, большую угрозу представляют его острые и хронические осложнения.

Они приводят к инвалидизации, а иногда и к смерти больного.

Ежегодно от СД умирает около 4 миллионов пациентов – примерно столько же погибает от ВИЧ-инфекции и гепатита С.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Виды осложнений

Последствия сахарного диабета делятся на 2 большие группы:

  1. Острые: различные виды коматозных состояний;
  2. Хронические:
    • Виды осложненийМикрососудистые:
      • Диабетическая ретинопатия;
      • Диабетическая нефропатия.
    • Макрососудистые:
      • Ишемическая болезнь сердца;
      • Ишемия мозга;
      • Хронические облитерирующие заболевания периферических артерий;
      • Диабетическая нейропатия.

Развивается кома? Не пропусти!

Острые состояния – развиваются быстро, в течение нескольких минут или часов и различаются по механизму развития.

Рассмотрим каждое коматозное состояние более подробно.

Кетоацидотическая

КетоацидотическаяКетацидотическая кома – возникает при недостатке инсулина в организме больного.

Развивается в течение нескольких дней, у детей и подростков время сокращается до нескольких часов.

Причин несколько:

  • прекращение или недостаточное введение инсулина,
  • стресс,
  • поздняя диагностика заболевания,
  • хирургическое вмешательство при некорректной терапии СД,
  • развитие инфекционной болезни (ОРВИ, грипп),
  • лечение диуретиками или гормонами,
  • беременность.

Предвестники острого состояния:

  • у человека резко учащается мочеиспускание,
  • нарастает жажда,
  • появляется тошнота и рвота (в виде кофейной гущи),
  • снижается масса тела,
  • изменяется эмоциональное состояние (возникает раздражительность, агрессия, которые сменяются сонливостью).
  • При ухудшении состояния больной жалуется на резкую боль в животе,
  • при выдыхании воздуха появляется запах ацетона.

КетоацидотическаяВо время комы у человека шумное дыхание, он заторможен или без сознания. При осмотре полости рта: язык сухой с грязно-коричневым налетом. Кожа холодная, дряблая, сухая, мышцы вялые. Артериальное давление низкое, пульс слабый.

Лечение данного состояния проводится только в стационаре. Больному непрерывно в/в капельно вводят инсулин небольшими дозами.

Подобная тактика позволяет быстро корректировать уровень инсулина в крови и снижает риск поздних осложнений. Помимо инсулинотерапии при кетоацидозе вводят физиологический раствор и электролиты (хлорид калия) – это способствует восстановлению почечного кровотока и стабилизирует работу сердца.

Гиперосмолярное состояние

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние – чаще возникает у пожилых людей и характеризуется высокой смертностью.

Гиперосмолярное состояниеПричины:

  • поздняя диагностика СД,
  • заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и обезвоживанием (панкреатит, кишечные инфекции, кровотечения, мезентериальный тромбоз),
  • травмы и операции,
  • лекарственные препараты (стероиды, гормоны, -адреноблокаторы и диуретики),
  • почечная недостаточность.

Симптомы:

  • Развивается медленно, в течение нескольких недель.
  • Частое и обильное мочеиспускание сменяется олиго-, анурией (уменьшением или полным отсутствием мочеиспускания).
  • Кожа и слизистые высушены, отмечаются мягкие глазные яблоки.
  • Артериальное давление резко снижено.
  • У части больных появляются признаки психоза: бред, галлюцинации, резкое возбуждение.

Данное состояние опасно частым развитием ДВС-синдрома (нарушение свертываемости крови), возникновением тромбозов и тромбоэмболий.

Лечение начинают в больнице с восполнения жидкости в организме. Используются растворы: 2% глюкозы, 0,45% и 0,9% хлорида натрия. Нормализация водного баланса приводит к снижению глюкозы в крови, поэтому с введением инсулина не торопятся.

Если через 3-5 часов активной регидратации сахар в крови не снижается, то начинают введение малых доз инсулина (как при кетоацидозе).

Гипогликемия

Гипогликемия
Гипогликемия и гипогликемическая кома – острые состояния с резким снижением уровня сахара в крови ниже 2,8 ммоль/л.

Причины:

  • избыточное введение инсулина в сочетании с малым приемом пищи,
  • физическая нагрузка,
  • попытка суицида,
  • ошибка при введении дозы, сбой в работе глюкометра или шприц-ручки,
  • голодание,
  • беременность и послеродовой период,
  • прием алкоголя.

Проявляется гипогликемия быстро, возникает резкая потливость, слабость, дрожь в руках, головокружение. Если помощь не оказана сразу, состояние резко ухудшается. Присоединяются головная боль, дезориентация в пространстве, потеря памяти, судороги и кома.

Первая помощь при гипогликемии

Немедленно накормить больного. Даже обычная конфета или сладкий чай может спасти жизнь человека.

Если больной потерял сознание, его укладывают набок, чтобы предотвратить западение языка. Вливать или пытаться насильно накормить пациента нельзя – велик риск удушья.

Важно! Немедленно вызвать скорую помощь.

ГипогликемияДо приезда медиков, родственники могут в/м вести больному 1мл глюкагона. Данный препарат снижает уровень инсулина и повышает уровень сахара в крови.

Обычно выпускается в шприц-ручке, поэтому его введение не представляет сложностей. После инъекции человек приходит в сознание через 5-15 минут.

Бригада скорой помощи вводит больному 20-40% раствор глюкозы в/в. Если пациент не приходит в сознание – его госпитализируют.

При отсутствии сознания более 4 часов, вероятен отек мозга и смертельный исход.

Лактат-ацидоз

Лактат-ацидоз – особое состояние, при котором нарушается выведение молочной кислоты из организма. Развивается при кардиогенном и гиповолемическом шоке, почечной недостаточности, онкологических заболеваниях, наследственных нарушениях обмена веществ.

Обнаружить состояние можно с помощью лабораторных исследований крови. Единственным симптомом является тянущая боль в мышцах как после физической нагрузки.

Лечение лактат-ацидоза проводится только в отделении интенсивной терапии с применением гемодиализа.

Поздние осложнения: на что обратить внимание

Длительное течение сахарного диабета II типа всегда приводит к развитию осложнений.

Диабетическая ретинопатия

Основная причина ухудшения зрения и слепоты у больных СД. Развивается исподволь и долгое время человек не догадывается о проблеме. У пациента появляются кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, что приводит к образованию соединительно-тканных тяжей. Соединительная ткань постепенно сморщивается – это приводит к отслоению сетчатки и слепоте. При неадекватном лечении СД развивается катаракта.

Диабетическая нефропатия

Основная причина смертности среди больных диабетом II типа. Характеризуется склеротическим поражением чашечно-лоханочной системы, утолщением капилляров клубочков и фиброзом канальцев.

Долгое время осложнение можно диагностировать только лабораторно: в общем анализе мочи обнаружить увеличение белка, в биохимическом исследовании крови – повышение креатинина. Постепенно у человека развивается артериальная гипертензия – стойкое повышение АД. По мере прогрессирования присоединяются отеки, количество белка в моче резко возрастает, присоединяется сердечная недостаточность.

Лечение заключается в переводе больного на гемодиализ, в развитых странах проводят трансплантацию почки.

Ишемическая болезнь сердца

ИбС у больных диабетом характеризуется высоким уровнем безболевых инфарктов миокарда. Отсутствие симптомов инфаркта приводит к поздней диагностики болезни, часто при внезапной смерти пациента. Еще одна особенность ИБС у диабетиков – развитие обширных инфарктов и частое возникновение ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Учитывая особенности, основные усилия врачей сводятся к профилактике сердечнососудистых осложнений: контроль АД, ежегодное ЭКГ, антиагрегантная терапия, снижение уровня холестерина.

Ишемия головного мозга

Осложнение часто приводит к инвалидизации больного. У больного СД инсульт протекает тяжелее, чаще сопровождается смертью пациента. Сахар крови выше 6,1 ммоль/л при ОНМК снижает вероятность благоприятного исхода. Высокие показатели глюкозы уменьшают эффективность лечения.

Длительная хроническая ишемия мозга вызывает развитие диабетической энцефалопатии. У больных снижается память, появляется раздражительность, плаксивость, апатия, нарушается сон, страдает интеллект.

Хронические облитерирующие заболевания периферических артерий

Осложнение связано с закупоркой или сужением артерий нижних конечностей тромбом. Типичный признак – приходящая боль в ногах при ходьбе. Часто первыми проявлениями служат язвы на нижних конечностях, которые больные пропускают из-за нейропатии. Врач при осмотре больного обязательно обращает внимание на состояние нижних конечностей. Именно данное осложнение главная причина ампутаций ног у больных диабетом.

Диабетическая нейропатия

Проявляется снижением мышечной, болевой и тактильной чувствительности, болью в области позвоночника. Боли в мышцах могут быть настолько сильными. Что приводят к отказу от еды, бессоннице, депрессии, похудению.

К кому идти за помощью?

Лечение диабета осуществляется врачом эндокринологом. Ежегодно больные должны проходить осмотр у терапевта, окулиста, невролога, уролога, хирурга.

Психологическую помощь можно получить у психолога и психиатра. Также для больных организованы школы диабета, которые регулярно проводятся в поликлинике по месту жительства.

Корректное лечение сахарного диабета и ежегодные осмотры позволяют предотвратить или смягчить последствия большинства осложнений сахарного диабета 2 типа. Но главным в профилактике заболевания является знание больного о последствиях игнорирования болезни.



Source: diabet.pro


Добавить комментарий