Образование тромбов при диабете

Образование тромбов при диабете

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы хронического характера, проявляющееся высоким содержанием в крови глюкозы из-за нарушения ее утилизации вследствие нехватки инсулина (гормон, вырабатывающийся поджелудочной железой). Повышенный уровень сахара в крови приводит к нарушению функций практически всех органов. В большей степени влияние оказывает на клетки с инсулинонезависимым потреблением глюкозы. Это клетки внутренней оболочки сосудов и клетки крови. Такое состояние быстро провоцирует возникновение необратимых осложнений.

Тромбофлебит — это воспалительный процесс в стенках вен, сопровождающийся формированием в этих местах тромбов. Для развития болезни необходимо сочетание трех факторов:

  • Нарушение целостности сосудистой стенки. Воспалительные изменения или травмы делают внутреннюю поверхность сосуда шершавой. В этих местах легко оседают клетки крови, формируя тромб.
  • Повышение вязкости крови. Более вязкая кровь быстрее образует тромбы, чем «жидкая». Вязкость крови может повышаться благодаря многим факторам: от нарушения питьевого режима до эндокринных болезней.
  • Замедление тока крови. Течение крови замедляется в местах сужения или расширения сосудов (например, варикозные узлы).

Все эти факторы ярко представлены при сахарном диабете. Предпосылками развития тромбофлебита является склонность диабетиков к варикозной болезни вен. Около 80% пациентов с диабетом второго типа страдают ожирением, при котором риск развития варикоза в три раза выше.

Диабетический процесс оказывает огромное влияние на сосуды организма и на циркулирующую кровь. Существует отдельное понятие этого явления: диабетическая микро- и макроангиопатия. Это процесс поражения сосудов разного диаметра (от совсем мелких, как сосуды сетчатки, до крупных, как сосудистые стволы ног или рук). Стенки сосудов становятся хрупкими, легко повреждаются, развиваются частые кровоизлияния и кровотечения, повышается вероятность формирования тромбов, легко откладываются холестериновые бляшки. Обычно диабетическая ангиопатия дебютирует с мелких сосудов (артерии и вены глазного дна, пальцев стопы).

Повышение уровня глюкозы оказывает негативное влияние на текучесть крови. Из-за гипергликемии меняются свойства оболочки эритроцитов: уменьшается их деформируемость, повышается склонность к слипанию. Кроме этого, увеличивается вязкость самой плазмы крови и, как следствие, повышается концентрация фибриногена (белка, отвечающего за образование основы тромба — фибрина). Все это приводит к сгущению крови, замедлению ее тока и формированию тромботических масс. Эритроциты больных диабетом имеют высокую степень слипчивости с внутренней поверхностью сосудов, увеличивающую риск формирования тромбов и атеросклеротических бляшек.

Во время сахарного диабета нарушается баланс между формированием тромбов и их рассасыванием. Чрезмерное угнетение фибринолиза увеличивает риск сбоев свертывающей системы и развития тромбозов. Также для диабета характерно ускорение слипания тромбоцитов между собой.

Кроме поражения сосудистого русла, диабет затрагивает нервные стволы и окончания. Диабетическая полинейропатия — состояние, заключающееся в снижении болевой и температурной чувствительности. Чувствительность снижается на руках и ногах (симптом «чулок» и «перчаток»). В кистях и стопах возникает ощущение жжения, они немеют и покалывают, особенно это чувство беспокоит по ночам. Так как порог чувствительности значительно занижен, то пациенты могут травмироваться, сами того не замечая. Нарушение нервной иннервации стоп, а в тяжелых случаях и голеней, проводит к сбоям в питании тканей и сосудов. Из-за этого развиваются такие мучительные для больного осложнения, как диабетическая стопа и трофические язвы. Трещины и хронический дерматит провоцируют распространение воспалительного процесса в подлежащие ткани, сосуды.

Трофические язвы при тромбофлебите ног на фоне сахарного диабета протекают гораздо тяжелее. Инфекция и диабет создают порочный круг. Инфекция ухудшает обменные процессы в организме, а из-за сахарного диабета замедляется регенерация и восстановление тканей. Возникает риск быстрого распространения инфекционного процесса и ухудшение диабета. При трофических изъязвлениях, осложненных гнойным течением, ферментами разрушается и эндогенный, и экзогенный инсулин. Нехватка инсулина постепенно увеличивается, что приводит к декомпенсации сахарного диабета.

Клинические проявления тромбофлебитического процесса при сахарном диабете сходны с классическим течением болезни:

  • Болевой синдром. Боли над областью пораженного сосуда, в мышцах голени. Чувство распирания в ногах и выраженного дискомфорта.
  • Кожные покровы над местом закупорки красные, болезненные при прикосновении.
  • Прощупывается пораженная вена в виде плотного жгута.
  • Выраженный отек пораженной конечности.
  • Движения конечностью затруднены.
  • Возможны судороги, онемение конечности.
  • Если у пациента были варикозные узлы, то они становятся плотными и болезненными, увеличиваются в размере.
  • Быстро развивается атрофия кожи и подлежащих тканей. На коже над тромбофлебитической веной появляются темные пятна.
  • Трофические язвы появляются быстро. Носят стойкий, рецидивирующий характер. С трудом поддаются лечению.
  • Выражены симптомы общей интоксикации.
  • Резкие колебания уровня глюкозы, симптомы гипер- или гипогликемии, особенно при гнойных трофических язвах.

Отличительной особенностью тромбофлебита у диабетиков являются долго незаживающие трофические изъязвления. Если язвы изначально были асептическими, то впоследствии характерно присоединение инфекции и развитие гнойно-воспалительного процесса. Часто он приводит к обширным поражениям кожи, мягких тканей, вплоть до кости. Такие состояния могут заканчиваться ампутацией конечности.

Тромбы, образующиеся при диабете, могут быть как плотно прикрепленными на большом протяжении венозного сосуда, так и со свободноплавающим хвостовым концом (флотирующие). Это необходимо помнить при диагностике тромбофлебита. Флотирующие тромбы могут стать причиной грозного осложнения — тромбоэмболии легочной артерии. Нередко такая тромбоэмболия заканчивается летальным исходом.

Диагностика тромбофлебита вен при сахарном диабете заключается в выявлении его, определении местоположения тромботических масс, их длины. Также обязательно определять наличие подвижной хвостовой части. Это важно для определения тактики лечения пациента: консервативной или хирургической.

Лечение тромбофлебита конечностей при сахарном диабете должно быть комплексным. Во-первых, необходимо менять образ жизни, питание. Вторым, но не менее главным условием лечения, является достижение компенсации диабетического процесса. Важно обеспечить стабильный уровень глюкозы крови с помощью диеты, препаратов инсулина или инсулинзамещающих и физической нагрузки. Необходим тщательный уход за ногами, нужно стараться избегать травм. Благотворное влияние оказывают теплые ножные ванны, кремы, смягчающие кожу. Соблюдение данных рекомендаций позволит остановить диабетическую ангиопатию и нейропатию.

Лекарственная терапия в период ремиссии тромбофлебита и с профилактической целью заключается в назначении препаратов, улучшающих кровоток в капиллярах, ангиопротекторов, нейропротекторов и средств, улучшающих метаболические процессы. Обязательно использование компрессионного белья или эластичного бинтования конечностей.

При обострении процесса применяют средства стандартной терапии тромбофлебита:

  • препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
  • антиагреганты и антикоагулянты;
  • корректоры кровообращения;
  • тромболитики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • антибактериальные.

Особенное внимание при тромбофлебите у диабетиков уделяют местной терапии. Мази, гели и кремы применяют для рассасывания тромботических масс, снятия воспаления, обезболивания. Важное значение имеют репаративные средства, помогающие побороть трофические язвенные процессы.

Значительное благоприятное воздействие оказывает физиотерапевтическое лечение. Оно улучшает трофические и обменные процессы в тканях, разжижает кровь и улучшает микроциркуляцию.

Медикаментозная терапия при тромбофлебите у диабетиков должна назначаться с учетом других возможных осложнений: диабетическая офтальмопатия, диабетическая нефропатия. Так, например, назначение сосудорасширяющих препаратов без контроля офтальмолога может привести к массивным кровоизлияниям в сетчатку и стекловидное тело глаза.

Нередко приходится прибегать к хирургическим методам лечения. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, при высоком риске тромбоэмболии легочной артерии и незаживающих трофических язвах применяют разнообразные хирургические техники:

  • резекция тромба;
  • прошивание венозного ствола;
  • создание шунтов и соустий;
  • установка фильтров в крупные венозные стволы;
  • некрэктомия и пластика трофических язв.

источник

Сахарный диабет — хроническая болезнь эндокринной системы, при которой нарушается выработка инсулина. Сосуды становятся ломкими, усиливается проницаемость, качество крови ухудшается и предстает угроза появления тромбов. Этот процесс требует соответственной диагностики, терапии и профилактики.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Диабетический процесс имеет негативное воздействие на кровеносные сосуды. Возникновение тромба может привести к нарушениям кровотока и неправильному функционированию органов. Из-за высокой предрасположенности диабетиков к варикозу, существует риск развития тромбофлебита. Ожирение, которое наблюдается у людей с диабетом второго типа приводит к возникновению тромбов.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Тромбофлебит — воспаление стенок вен с последующим формированием тромба.

При диабете тромбоз возникает по нескольким причинам:

  • Сосудистая стенка теряет целостность. Из-за травм или болезней внутренняя сторона сосуда становится шершавой, что дает крови возможность оседать в таких местах, из-за чего формируется тромб.
  • Кровь становится вязкой из-за эндокринных болезней и недостатка потребляемого количества жидкости.
  • Кровь течет медленнее. Это происходит, когда сосуд чересчур сужается или, наоборот, расширяется.

Диабетическая ангиопатия — одно из осложнений сахарного диабета, при котором поражаются мелкие и крупные сосуды. Развитие недуга начинается с вен и артерий глаз, пальцев. Стенки сосудов истончаются, что является причиной частых кровотечений, откладывания холестериновых бляшек и возможности появления тромбов. Эта болезнь развивается на фоне лечения сахарного диабета, которое нарушает углеводный, белковый и жировой обмены. Страдает и гормональный баланс — увеличивается выделение некоторых гормонов. В таком случае кислород плохо поступает в ткани, что и приводит к ухудшению состояния сосудистых стенок.

Отличие тромбофлебита у людей, страдающих диабетом от стандартного — трофические язвы, которые не заживают. Часто развивается гнойно-воспалительный процесс, который поражает мышцы, кожный покров, иногда прямо до костей. Это заканчивается ампутацией. В остальном тромбофлебит при сахарном диабете выражается так же как и при классическом протекании этого отклонения:

  • пораженная вена уплотняется и легко прощупывается;
  • отекают конечности;
  • конечности немеют, появляются судороги;
  • кожа над пораженным местом краснеет, болит при касании;
  • болевые ощущения над областью пораженного сосуда;
  • кожный покров и прилежащие ткани атрофируются, пораженные участки покрываются темными пятнами;
  • наблюдают интоксикацию организма;
  • уровень глюкозы колеблется, присутствуют симптомы гликемии.

Вернуться к оглавлению

Провести диагностику тромбофлебита несложно. Для этого применяют ультразвуковую допплерографию, а для точного результата проводится ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока. При этом исследовании определяется состояние стенок и просвет вен. Эта процедура выявляет в сосудах характер, локализацию тромбов и время, когда они появились. Большую роль играет существование подвижной хвостовой части тромба, ведь от этого доктор отталкивается в планировании способа терапии.

Лечение этого недуга комплексное и включает в себя изменение образа жизни. Для пациента большое значение имеет стабилизация уровеня глюкозы, что достигается при правильной диете, инсулиносодержащих или инсулинозамещающих препаратов, умеренной физической нагрузки. В зависимости от ситуации и стадии болезни применяются такие способы лечения: медикаментозный, хирургический, народный.

В течение ремиссии тромбофлебита больным сахарным диабетом назначают ряд препаратов, которые способствуют лучшему току крови в капиллярах, улучшают метаболизм, ангиопротекторы и нейропротекторы. Используется компрессионное белье или накладывается эластичный бинт на поврежденные конечности. Если же болезнь обостряется, применяются средства для стандартного лечения тромбофлебита, направленные на укрепление стенок сосудов и корректирующие гемодинамику:

  • тромболитики;
  • обезболивающие;
  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные.

Лечение может повлиять на работу глаз и почек, поэтому врачу нужно это учитывать при назначении препаратов.

При неэффективности медикаментозного лечения возникает вероятность появления тромбоэмболии легочной артерии, возникновения трофических изъязвлений, которые не заживают. В таком случае врачи обращаются к следующим хирургическим манипуляциям:

  • прошивается венозный ствол;
  • устанавливаются фильтры в крупные венозные стволы;
  • создаются шунты и соустия;
  • делается резекция тромба;
  • удаляются нежизнеспособные ткани и проводится пластика.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина предлагает огромное количество средств, которые помогают в борьбе с тромбами. Основным средством при тромбофлебите называют конский каштан. Из него делают настойку и масло. Еще применяются: пшено, масло, каланхоэ, помидоры, хозяйственное мыло. Народными рецептами рекомендуют пользоваться лишь как вспомогательными, поскольку у человека может быть аллергия на некоторые растения.

Для профилактики тромбофлебита нужно следить за конечностями, избегать травм. Смягчающие мази и гели помогают рассасывать тромбы, снимают воспаления, обезболивают. В борьбе с трофическими язвами помогают репаративные средства. Рацион должен содержать в себе ягоды, фрукты и овощи, которые содержат аскорбиновую кислоту, на пищу с большим содержанием рутина. Минимум 2—3 раза в год для профилактики рецидивов доктор назначает курс лечения, который включает в себя прием флебопротекторов и прохождение физиотерапевтических процедур.

источник

Сахарный диабет — хроническая болезнь эндокринной системы, при которой нарушается выработка инсулина. Сосуды становятся ломкими, усиливается проницаемость, качество крови ухудшается и предстает угроза появления тромбов. Этот процесс требует соответственной диагностики, терапии и профилактики.

Диабетический процесс имеет негативное воздействие на кровеносные сосуды. Возникновение тромба может привести к нарушениям кровотока и неправильному функционированию органов. Из-за высокой предрасположенности диабетиков к варикозу, существует риск развития тромбофлебита. Ожирение, которое наблюдается у людей с диабетом второго типа приводит к возникновению тромбов.

Тромбофлебит — воспаление стенок вен с последующим формированием тромба.

При диабете тромбоз возникает по нескольким причинам:

  • Сосудистая стенка теряет целостность. Из-за травм или болезней внутренняя сторона сосуда становится шершавой, что дает крови возможность оседать в таких местах, из-за чего формируется тромб.
  • Кровь становится вязкой из-за эндокринных болезней и недостатка потребляемого количества жидкости.
  • Кровь течет медленнее. Это происходит, когда сосуд чересчур сужается или, наоборот, расширяется.

Диабетическая ангиопатия — одно из осложнений сахарного диабета, при котором поражаются мелкие и крупные сосуды. Развитие недуга начинается с вен и артерий глаз, пальцев. Стенки сосудов истончаются, что является причиной частых кровотечений, откладывания холестериновых бляшек и возможности появления тромбов. Эта болезнь развивается на фоне лечения сахарного диабета, которое нарушает углеводный, белковый и жировой обмены. Страдает и гормональный баланс — увеличивается выделение некоторых гормонов. В таком случае кислород плохо поступает в ткани, что и приводит к ухудшению состояния сосудистых стенок.

Отличие тромбофлебита у людей, страдающих диабетом от стандартного — трофические язвы, которые не заживают. Часто развивается гнойно-воспалительный процесс, который поражает мышцы, кожный покров, иногда прямо до костей. Это заканчивается ампутацией. В остальном тромбофлебит при сахарном диабете выражается так же как и при классическом протекании этого отклонения:

  • пораженная вена уплотняется и легко прощупывается;
  • отекают конечности;
  • конечности немеют, появляются судороги;
  • кожа над пораженным местом краснеет, болит при касании;
  • болевые ощущения над областью пораженного сосуда;
  • кожный покров и прилежащие ткани атрофируются, пораженные участки покрываются темными пятнами;
  • наблюдают интоксикацию организма;
  • уровень глюкозы колеблется, присутствуют симптомы гликемии.

Провести диагностику тромбофлебита несложно. Для этого применяют ультразвуковую допплерографию, а для точного результата проводится ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока. При этом исследовании определяется состояние стенок и просвет вен. Эта процедура выявляет в сосудах характер, локализацию тромбов и время, когда они появились. Большую роль играет существование подвижной хвостовой части тромба, ведь от этого доктор отталкивается в планировании способа терапии.

Лечение этого недуга комплексное и включает в себя изменение образа жизни. Для пациента большое значение имеет стабилизация уровеня глюкозы, что достигается при правильной диете, инсулиносодержащих или инсулинозамещающих препаратов, умеренной физической нагрузки. В зависимости от ситуации и стадии болезни применяются такие способы лечения: медикаментозный, хирургический, народный.

В течение ремиссии тромбофлебита больным сахарным диабетом назначают ряд препаратов, которые способствуют лучшему току крови в капиллярах, улучшают метаболизм, ангиопротекторы и нейропротекторы. Используется компрессионное белье или накладывается эластичный бинт на поврежденные конечности. Если же болезнь обостряется, применяются средства для стандартного лечения тромбофлебита, направленные на укрепление стенок сосудов и корректирующие гемодинамику:

  • тромболитики;
  • обезболивающие;
  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные.

Лечение может повлиять на работу глаз и почек, поэтому врачу нужно это учитывать при назначении препаратов.

При неэффективности медикаментозного лечения возникает вероятность появления тромбоэмболии легочной артерии, возникновения трофических изъязвлений, которые не заживают. В таком случае врачи обращаются к следующим хирургическим манипуляциям:

  • прошивается венозный ствол;
  • устанавливаются фильтры в крупные венозные стволы;
  • создаются шунты и соустия;
  • делается резекция тромба;
  • удаляются нежизнеспособные ткани и проводится пластика.

Народная медицина предлагает огромное количество средств, которые помогают в борьбе с тромбами. Основным средством при тромбофлебите называют конский каштан. Из него делают настойку и масло. Еще применяются: пшено, масло, каланхоэ, помидоры, хозяйственное мыло. Народными рецептами рекомендуют пользоваться лишь как вспомогательными, поскольку у человека может быть аллергия на некоторые растения.

Для профилактики тромбофлебита нужно следить за конечностями, избегать травм. Смягчающие мази и гели помогают рассасывать тромбы, снимают воспаления, обезболивают. В борьбе с трофическими язвами помогают репаративные средства. Рацион должен содержать в себе ягоды, фрукты и овощи, которые содержат аскорбиновую кислоту, на пищу с большим содержанием рутина. Минимум 2—3 раза в год для профилактики рецидивов доктор назначает курс лечения, который включает в себя прием флебопротекторов и прохождение физиотерапевтических процедур.

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы хронического характера, проявляющееся высоким содержанием в крови глюкозы из-за нарушения ее утилизации вследствие нехватки инсулина (гормон, вырабатывающийся поджелудочной железой). Повышенный уровень сахара в крови приводит к нарушению функций практически всех органов. В большей степени влияние оказывает на клетки с инсулинонезависимым потреблением глюкозы. Это клетки внутренней оболочки сосудов и клетки крови. Такое состояние быстро провоцирует возникновение необратимых осложнений.

Тромбофлебит — это воспалительный процесс в стенках вен, сопровождающийся формированием в этих местах тромбов. Для развития болезни необходимо сочетание трех факторов:

  • Нарушение целостности сосудистой стенки. Воспалительные изменения или травмы делают внутреннюю поверхность сосуда шершавой. В этих местах легко оседают клетки крови, формируя тромб.
  • Повышение вязкости крови. Более вязкая кровь быстрее образует тромбы, чем «жидкая». Вязкость крови может повышаться благодаря многим факторам: от нарушения питьевого режима до эндокринных болезней.
  • Замедление тока крови. Течение крови замедляется в местах сужения или расширения сосудов (например, варикозные узлы).

Все эти факторы ярко представлены при сахарном диабете. Предпосылками развития тромбофлебита является склонность диабетиков к варикозной болезни вен. Около 80% пациентов с диабетом второго типа страдают ожирением, при котором риск развития варикоза в три раза выше.

Диабетический процесс оказывает огромное влияние на сосуды организма и на циркулирующую кровь. Существует отдельное понятие этого явления: диабетическая микро- и макроангиопатия. Это процесс поражения сосудов разного диаметра (от совсем мелких, как сосуды сетчатки, до крупных, как сосудистые стволы ног или рук). Стенки сосудов становятся хрупкими, легко повреждаются, развиваются частые кровоизлияния и кровотечения, повышается вероятность формирования тромбов, легко откладываются холестериновые бляшки. Обычно диабетическая ангиопатия дебютирует с мелких сосудов (артерии и вены глазного дна, пальцев стопы).

Повышение уровня глюкозы оказывает негативное влияние на текучесть крови. Из-за гипергликемии меняются свойства оболочки эритроцитов: уменьшается их деформируемость, повышается склонность к слипанию. Кроме этого, увеличивается вязкость самой плазмы крови и, как следствие, повышается концентрация фибриногена (белка, отвечающего за образование основы тромба — фибрина). Все это приводит к сгущению крови, замедлению ее тока и формированию тромботических масс. Эритроциты больных диабетом имеют высокую степень слипчивости с внутренней поверхностью сосудов, увеличивающую риск формирования тромбов и атеросклеротических бляшек.

Во время сахарного диабета нарушается баланс между формированием тромбов и их рассасыванием. Чрезмерное угнетение фибринолиза увеличивает риск сбоев свертывающей системы и развития тромбозов. Также для диабета характерно ускорение слипания тромбоцитов между собой.

Кроме поражения сосудистого русла, диабет затрагивает нервные стволы и окончания. Диабетическая полинейропатия — состояние, заключающееся в снижении болевой и температурной чувствительности. Чувствительность снижается на руках и ногах (симптом «чулок» и «перчаток»). В кистях и стопах возникает ощущение жжения, они немеют и покалывают, особенно это чувство беспокоит по ночам. Так как порог чувствительности значительно занижен, то пациенты могут травмироваться, сами того не замечая. Нарушение нервной иннервации стоп, а в тяжелых случаях и голеней, проводит к сбоям в питании тканей и сосудов. Из-за этого развиваются такие мучительные для больного осложнения, как диабетическая стопа и трофические язвы. Трещины и хронический дерматит провоцируют распространение воспалительного процесса в подлежащие ткани, сосуды.

Трофические язвы при тромбофлебите ног на фоне сахарного диабета протекают гораздо тяжелее. Инфекция и диабет создают порочный круг. Инфекция ухудшает обменные процессы в организме, а из-за сахарного диабета замедляется регенерация и восстановление тканей. Возникает риск быстрого распространения инфекционного процесса и ухудшение диабета. При трофических изъязвлениях, осложненных гнойным течением, ферментами разрушается и эндогенный, и экзогенный инсулин. Нехватка инсулина постепенно увеличивается, что приводит к декомпенсации сахарного диабета.

Клинические проявления тромбофлебитического процесса при сахарном диабете сходны с классическим течением болезни:

  • Болевой синдром. Боли над областью пораженного сосуда, в мышцах голени. Чувство распирания в ногах и выраженного дискомфорта.
  • Кожные покровы над местом закупорки красные, болезненные при прикосновении.
  • Прощупывается пораженная вена в виде плотного жгута.
  • Выраженный отек пораженной конечности.
  • Движения конечностью затруднены.
  • Возможны судороги, онемение конечности.
  • Если у пациента были варикозные узлы, то они становятся плотными и болезненными, увеличиваются в размере.
  • Быстро развивается атрофия кожи и подлежащих тканей. На коже над тромбофлебитической веной появляются темные пятна.
  • Трофические язвы появляются быстро. Носят стойкий, рецидивирующий характер. С трудом поддаются лечению.
  • Выражены симптомы общей интоксикации.
  • Резкие колебания уровня глюкозы, симптомы гипер- или гипогликемии, особенно при гнойных трофических язвах.

Отличительной особенностью тромбофлебита у диабетиков являются долго незаживающие трофические изъязвления. Если язвы изначально были асептическими, то впоследствии характерно присоединение инфекции и развитие гнойно-воспалительного процесса. Часто он приводит к обширным поражениям кожи, мягких тканей, вплоть до кости. Такие состояния могут заканчиваться ампутацией конечности.

Тромбы, образующиеся при диабете, могут быть как плотно прикрепленными на большом протяжении венозного сосуда, так и со свободноплавающим хвостовым концом (флотирующие). Это необходимо помнить при диагностике тромбофлебита. Флотирующие тромбы могут стать причиной грозного осложнения — тромбоэмболии легочной артерии. Нередко такая тромбоэмболия заканчивается летальным исходом.

Диагностика тромбофлебита вен при сахарном диабете заключается в выявлении его, определении местоположения тромботических масс, их длины. Также обязательно определять наличие подвижной хвостовой части. Это важно для определения тактики лечения пациента: консервативной или хирургической.

Лечение тромбофлебита конечностей при сахарном диабете должно быть комплексным. Во-первых, необходимо менять образ жизни, питание. Вторым, но не менее главным условием лечения, является достижение компенсации диабетического процесса. Важно обеспечить стабильный уровень глюкозы крови с помощью диеты, препаратов инсулина или инсулинзамещающих и физической нагрузки. Необходим тщательный уход за ногами, нужно стараться избегать травм. Благотворное влияние оказывают теплые ножные ванны, кремы, смягчающие кожу. Соблюдение данных рекомендаций позволит остановить диабетическую ангиопатию и нейропатию.

Лекарственная терапия в период ремиссии тромбофлебита и с профилактической целью заключается в назначении препаратов, улучшающих кровоток в капиллярах, ангиопротекторов, нейропротекторов и средств, улучшающих метаболические процессы. Обязательно использование компрессионного белья или эластичного бинтования конечностей.

При обострении процесса применяют средства стандартной терапии тромбофлебита:

  • препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
  • антиагреганты и антикоагулянты;
  • корректоры кровообращения;
  • тромболитики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • антибактериальные.

Особенное внимание при тромбофлебите у диабетиков уделяют местной терапии. Мази, гели и кремы применяют для рассасывания тромботических масс, снятия воспаления, обезболивания. Важное значение имеют репаративные средства, помогающие побороть трофические язвенные процессы.

Значительное благоприятное воздействие оказывает физиотерапевтическое лечение. Оно улучшает трофические и обменные процессы в тканях, разжижает кровь и улучшает микроциркуляцию.

Медикаментозная терапия при тромбофлебите у диабетиков должна назначаться с учетом других возможных осложнений: диабетическая офтальмопатия, диабетическая нефропатия. Так, например, назначение сосудорасширяющих препаратов без контроля офтальмолога может привести к массивным кровоизлияниям в сетчатку и стекловидное тело глаза.

Нередко приходится прибегать к хирургическим методам лечения. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, при высоком риске тромбоэмболии легочной артерии и незаживающих трофических язвах применяют разнообразные хирургические техники:

  • резекция тромба;
  • прошивание венозного ствола;
  • создание шунтов и соустий;
  • установка фильтров в крупные венозные стволы;
  • некрэктомия и пластика трофических язв.

Тромбоз — развитие патологического состояния, при котором происходит закупорка сосудистого русла, образовавшимися плотными частицами – тромбами, нарушая гемостаз. Прикрепляясь к стенке сосуда, они разрастаются, закупоривают просвет сосуда. Нарушается реология, гемостаз, в конечном итоге функции органов.

Международная классификация болезней 10 пересмотра (код по МКБ 10) включает тромбоз в один список с флебитами и эмболиями. В зависимости от локализации им присваивается отдельный код. Различие между тромбом и другими эмболами включает этиология, патогенез.

Медицинская литература при описании острого тромбоза присоединяет к слову тромбоз термин «прижизненный». Если тромбоз носит посмертный характер, по его формированию патанатомия может определить время наступления смерти.

Если у человека нормальные здоровые сосуды, гемостаз, реология, — кровь свободно перемещается по сосудистому руслу, транспортирует по организму кислород и питательные вещества, забирая от них токсины и перенося их в печень и почки.

Этиология и патогенез развития тромбоза включает факторы, которые отражает классификация МКБ 10, дающая отдельный код каждому диагнозу.

    При сердечной, сосудистой недостаточности, атеросклерозе сосудов органов, нижних конечностей, врожденных, приобретённых пороках сердца, аортального клапана, варикозной болезни нарушается реология и гемостаз. Важную роль играет гипертония.

Патогенез включает вены ног, артериальное русло. Венозные тромбозы (тромбофлебит ног) встречаются часто при сахарном диабете. Пусковым механизмом возникновения тромбофлебита ног является инфекционно — воспалительное поражение сосудов, последствия перелома, противозачаточные средства, гипертония, нарушенный гемостаз. Часто это происходит при приобретённых пороках аортального клапана, развитии аневризмы аорты, где нарушается реология. Главное, чем опасен тромбоз — риск возникновения эмболии лёгочного ствола.

Много мелких тромбов образуется при геморрагическом шоке, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания. В развитии тромбоза ног играет роль генетическая обусловленность. В генетических, клинических исследованиях выявлен полиморфизм, предрасполагающий к тромбозам в гетерозиготной форме. Эмбологенные тромбозы происходят как остро и внезапно, так и постепенно, — зависит от причины, вызвавшей болезнь. В механизм развития тромбоза включена способность организма сопротивляться, компенсаторные возможности венозного клапана ног. Не стоит сбрасывать со счетов такие показатели, как иммунная защита организма, гемостаз, состояние нейроэндокринной системы, гипертония, противозачаточные средства, реология крови.

Если происходит нарушение регуляции одной из этих систем организма, риск развития тромбоза, тромбоэмболии, повышается в разы, в частности, при сахарном диабете. Это влечёт за собой состояния, представляющие угрозу для жизни человека. Часто тромбоз нижних конечностей сопровождает беременность, роды путем кесарева сечения, противозачаточные средства.

Формирование тромба начинается с образования на сосудистой стенке толстой пленки из нитей фибрина. Образуется в местах на сосудистой стенке, где произошло нарушение целостности, повреждение инфекционным, токсическим агентом, часто в области аортального, венозного клапана ног. К образовавшейся фибриновой пленке адгезируется много тромбоцитов. Это обусловлено тем, что они имеют электрический заряд, противоположный электрическому заряду фибрина. К образующемуся конгломерату присоединяются лейкоциты, выделяющие в кровь биологически активные вещества – простагландины, лейкотриены. Присоединяются также эритроциты. Это образует многослойные конгломераты. Постепенно тромб в сосудах нижних конечностей увеличивается в размерах, его плотность возрастает. Тромб может образоваться в области сосудистого протеза.

Красные артериальные или венозные тромбы развиваются при медленной скорости кровотока в определённом участке сосуда ног (около венозного клапана), повышенном свертывании крови. Чтобы избежать развития тромбоза, врачи рекомендуют принимать таблетки детралекс, его аналоги.

Если многослойное образование формируется в течение длительного времени, оно может постепенно самопроизвольно распадаться — процесс реваскуляризации. Он устраняет закупорку, восстанавливает нормальную проходимость кровеносного сосуда ног, и можно обойтись без резекции, установки протеза.

Клинические исследования показали, что клинические симптомы тромбоза можно выявить, если нарушение кровотока превышает 10% от нормального кровотока в области аортального клапана. Степень выраженности, клинические симптомы, виды тромбоза зависят от того, какой сосуд поражен, каково клиническое значение тромбоза для внутренних органов пациента. Это учитывает классификация МКБ 10.

Если развился окклюзионный тромбоз коронарных артерий, церебральных сосудов, могут развиваться симптомы инфаркта миокарда, клиника ишемического инсульта. Если патологический процесс захватывает сосуды сетчатки глаза, это может вызвать последствия тромбоза — потеря зрения различной степени тяжести – от частичной до полной.

Это патологическое состояние дебютирует при снижении скорости кровотока в сердечных камерах, в области клапана сердца. Может быть обусловлено наличием у пациента порока аортального клапана, наличием мерцательной аритмии. Вследствие нарушения и повышения давления в русле сосуда, аортального клапана, образующийся тромб выталкивается в просвет аорты.

Если проявляется аневризм аорты, относящийся к врожденным порокам развития, это благоприятный фактор для образования тромба в области дуги аорты, даже если пациент регулярно принимает курсами таблетки детралекс, его аналоги.

Если тромб разросся до значительных размеров, он может полностью перекрыть просвет аорты, что приведет к мгновенной смерти. Если тромб имеет небольшие размеры, он может постепенно оторваться от сосудистой стенки, протолкнуться в сосуды, снабжающие другие органы — брюшная аорта, почечная, печёночная артерии, подвздошные артерии.

Отличить симптомы тромбоза и эмболии артерии возможно по времени развития патологического процесса. Эмбол отличается внезапностью развития клинической картины.

В отличие от эмболов, артериальные или венозные тромбы развиваются постепенно, клиника протекает в некоторых случаях хронически. Имеется резерв времени для проведения терапевтических мероприятий. Полезно принимать в этом случае таблетки детралекс, их аналоги.

Если образование тромба произошло в брюшной аорте, чаще клиника локализуется в области бифуркации. Происходит окклюзионный тромбоз брюшной аорты, подвздошных артерий (код по МКБ 10 — I74.0). Поскольку факторы, провоцирующие заболевание, развивались постепенно, это дает возможность организму подключить компенсаторные факторы, образовать много коллатеральных сосудов. Пациенты на протяжении ряда лет не осознают происходящих изменений, не жалуются на боли в области нижних конечностей, слабость, повышенную утомляемость. Со временем проявляется перемежающаяся хромота нижних конечностей. У мужчин развивается половая слабость. Улучшить состояние пациента могут таблетки детралекс, их аналоги.

При обращении с жалобами, хирург обнаруживает побледнение кожных покровов нижних конечностей. Характерны симптомы отсутствия пульса на артериях, кровоснабжающих стопы пациента, трофические нарушения. Если терапия не начата вовремя, не устранены патогенные факторы, спустя 7-8 лет развивается гангрена нижних конечностей.

Острый тромбоз брыжеечных вен и артерий характеризует появление сильной боли в области живота, резкая слабость. Реже симптомы ограничиваются болью в области пупка, поясничной области. Дополнительные симптомы, характеризующие тромбоз брыжеечных вен — рвота, понос с кровью, вздутие кишечника. В первые часы заболевания живот мягкий. Со временем развивается картина разлитого перитонита, при осмотре обнаруживается выраженный мышечный дефанс.

У пациента перестаёт отходить стул, газы, не удается прослушать кишечные шумы. На фоне рефлекторного раздражения брюшины распознаются явления сердечной недостаточности, увеличивается частота сердечных сокращений, падает артериальное давление, нарушается реология крови. Далее развивается инфаркт стенок кишечника с развитием её некроза, что часто ведёт трагические исходы.

При этой разновидности тромбоза можно распознать инфаркт почек. По аналогии с инсультом в головном мозге, инфаркт почек носит геморрагический, либо ишемический характер. Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в области поясницы. В моче наблюдаются примеси крови, артериальное давление повышается.

Тромбоз бедренной вены выражается сильной болью, отечностью ног, недостаточностью венозного клапана. Кожа ноги синеет, становится блестящей, натянутой, наблюдаются тяжесть, распирание в пораженной области тела от стопы до паховой области. Повышается температура тела, развиваются трофические язвы.

Илеофеморальный или тромбоз подвздошной вены и бедренной длительное время трудно распознать без яркой клинической симптоматики. Для лечения тромбофлебита применяют прополис.

Если у пациента заподозрен флотирующий тромб, необходима терапия, влияющая на факторы свертывания крови, а также противовоспалительная терапия, в частности, прополис. Если провести достоверную диагностику нельзя, распознать диагноз может коагулограмма, другие маркеры свёртывания. Пациенту назначается постельный режим, нельзя совершать резких движений.

В перечень консервативных мероприятий при тромбозе входят:

    Введение спазмолитиков, чтобы избавиться от рефлекторного спазма тромбированного сосуда, вызывающего флотирующий тромб. Можно применять прополис местно.

В послеоперационном периоде стоит соблюдать лечебный режим, контролировать свертываемость крови, чтобы избежать осложнения в районе протеза — тромбоз стента. Важно соблюдать постельный режим. Лечить тромбоз магистральных вен стоит также оперативным путём.

Пристеночный тромбоз радикальных методов вмешательства не требует, стоит контролировать его состояние во избежание флюктуации, отрыва тромба.

Консервативная терапия включает прием средства, как таблетки детралекс, курантил, их аналоги, прополиса на протяжении 4 месяцев. Лечить трофические язвы можно консервативными способами — местно, системными препаратами, такими, как прополис.

Чтобы предотвратить тромбоз, стоит вовремя лечить, корректировать хроническое заболевание сердца, сосудов. Следует соблюдать режим питания, придерживаться диеты с ограничением количества животного жира, соли, пряностей. В рационе должно быть достаточно растительных продуктов.

Важное значение имеет полноценный режим дня, отдых, питание, контроль массы тела, дозированные физические нагрузки, отказ от пагубных пристрастий. При проведении оперативных вмешательств, в частности кесарева сечения, чтобы предотвратить осложнения, стоит бинтовать ногу от стопы до паха эластичным бинтом. С осторожностью принимать противозачаточные средства.

При первых признаках недомогания важно вовремя обратиться к врачу, чтобы была проведена терапия, рекомендации по профилактике. Регулярно назначается коагулограмма, отражающая основные маркеры свертывания. Эффективным средством профилактики считаются таблетки детралекс, курантил. В народной медицине используют прополис.

источник

Сахарный диабет — хроническая болезнь эндокринной системы, при которой нарушается выработка инсулина. Сосуды становятся ломкими, усиливается проницаемость, качество крови ухудшается и предстает угроза появления тромбов. Этот процесс требует соответственной диагностики, терапии и профилактики.

Диабетический процесс имеет негативное воздействие на кровеносные сосуды. Возникновение тромба может привести к нарушениям кровотока и неправильному функционированию органов. Из-за высокой предрасположенности диабетиков к варикозу, существует риск развития тромбофлебита. Ожирение, которое наблюдается у людей с диабетом второго типа приводит к возникновению тромбов.

Тромбофлебит — воспаление стенок вен с последующим формированием тромба.

При диабете тромбоз возникает по нескольким причинам:

  • Сосудистая стенка теряет целостность. Из-за травм или болезней внутренняя сторона сосуда становится шершавой, что дает крови возможность оседать в таких местах, из-за чего формируется тромб.
  • Кровь становится вязкой из-за эндокринных болезней и недостатка потребляемого количества жидкости.
  • Кровь течет медленнее. Это происходит, когда сосуд чересчур сужается или, наоборот, расширяется.

Диабетическая ангиопатия — одно из осложнений сахарного диабета, при котором поражаются мелкие и крупные сосуды. Развитие недуга начинается с вен и артерий глаз, пальцев. Стенки сосудов истончаются, что является причиной частых кровотечений, откладывания холестериновых бляшек и возможности появления тромбов. Эта болезнь развивается на фоне лечения сахарного диабета, которое нарушает углеводный, белковый и жировой обмены. Страдает и гормональный баланс — увеличивается выделение некоторых гормонов. В таком случае кислород плохо поступает в ткани, что и приводит к ухудшению состояния сосудистых стенок.

Отличие тромбофлебита у людей, страдающих диабетом от стандартного — трофические язвы, которые не заживают. Часто развивается гнойно-воспалительный процесс, который поражает мышцы, кожный покров, иногда прямо до костей. Это заканчивается ампутацией. В остальном тромбофлебит при сахарном диабете выражается так же как и при классическом протекании этого отклонения:

  • пораженная вена уплотняется и легко прощупывается;
  • отекают конечности;
  • конечности немеют, появляются судороги;
  • кожа над пораженным местом краснеет, болит при касании;
  • болевые ощущения над областью пораженного сосуда;
  • кожный покров и прилежащие ткани атрофируются, пораженные участки покрываются темными пятнами;
  • наблюдают интоксикацию организма;
  • уровень глюкозы колеблется, присутствуют симптомы гликемии.

Провести диагностику тромбофлебита несложно. Для этого применяют ультразвуковую допплерографию, а для точного результата проводится ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока. При этом исследовании определяется состояние стенок и просвет вен. Эта процедура выявляет в сосудах характер, локализацию тромбов и время, когда они появились. Большую роль играет существование подвижной хвостовой части тромба, ведь от этого доктор отталкивается в планировании способа терапии.

Лечение этого недуга комплексное и включает в себя изменение образа жизни. Для пациента большое значение имеет стабилизация уровеня глюкозы, что достигается при правильной диете, инсулиносодержащих или инсулинозамещающих препаратов, умеренной физической нагрузки. В зависимости от ситуации и стадии болезни применяются такие способы лечения: медикаментозный, хирургический, народный.

В течение ремиссии тромбофлебита больным сахарным диабетом назначают ряд препаратов, которые способствуют лучшему току крови в капиллярах, улучшают метаболизм, ангиопротекторы и нейропротекторы. Используется компрессионное белье или накладывается эластичный бинт на поврежденные конечности. Если же болезнь обостряется, применяются средства для стандартного лечения тромбофлебита, направленные на укрепление стенок сосудов и корректирующие гемодинамику:

  • тромболитики;
  • обезболивающие;
  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные.

Лечение может повлиять на работу глаз и почек, поэтому врачу нужно это учитывать при назначении препаратов.

При неэффективности медикаментозного лечения возникает вероятность появления тромбоэмболии легочной артерии, возникновения трофических изъязвлений, которые не заживают. В таком случае врачи обращаются к следующим хирургическим манипуляциям:

  • прошивается венозный ствол;
  • устанавливаются фильтры в крупные венозные стволы;
  • создаются шунты и соустия;
  • делается резекция тромба;
  • удаляются нежизнеспособные ткани и проводится пластика.

Народная медицина предлагает огромное количество средств, которые помогают в борьбе с тромбами. Основным средством при тромбофлебите называют конский каштан. Из него делают настойку и масло. Еще применяются: пшено, масло, каланхоэ, помидоры, хозяйственное мыло. Народными рецептами рекомендуют пользоваться лишь как вспомогательными, поскольку у человека может быть аллергия на некоторые растения.

Для профилактики тромбофлебита нужно следить за конечностями, избегать травм. Смягчающие мази и гели помогают рассасывать тромбы, снимают воспаления, обезболивают. В борьбе с трофическими язвами помогают репаративные средства. Рацион должен содержать в себе ягоды, фрукты и овощи, которые содержат аскорбиновую кислоту, на пищу с большим содержанием рутина. Минимум 2—3 раза в год для профилактики рецидивов доктор назначает курс лечения, который включает в себя прием флебопротекторов и прохождение физиотерапевтических процедур.

Одним из серьезнейших последствий, которые возникают при сахарном диабете, является, безусловно, ампутация конечностей, а именно ноги или ее части. Этого операционного вмешательства можно избежать и в значительной степени облегчить все, что связано с лечением диабета первого и второго типа, прибегая к аюрведе. Как именно это сделать и что представляет собой ампутация – более детально в статье.

Как известно, при сахарном диабете проблемы возникают со многими функциями организма. Это спровоцировано тем, что по причине слишком высокого сахара в организме обмен веществ нарушен. В свою очередь, это же сказывается и на функционировании ЦНС и кровеносной системы. Кровоснабжение становится замедленным и недостаточным для обеспечения здорового состояния конечностей, восстанавливаемым при помощи массажа.

Преимущественно «страдают» ноги, однако достается и рукам. Почему именно ноги? В силу того, что:

  • они практически всегда находятся в движении, а, значит, им необходима постоянная циркуляция крови;
  • уход за ними очень часто оказывается неправильным или недостаточным;
  • происходит истончение кровеносных сосудов, или признак полинейропатии, что вызывает диабетическую стопу и трофические язвы.

Таким образом, при сахарном диабете проблемы со здоровьем многочисленны. Все они обязательно должны быть пролечены, потому что по мере усугубления болезней, вполне могут сформироваться намного более тяжелые последствия, диагностика которых будет сложной.

Так, ретинопатия провоцирует слепоту (с течением времени и без адекватного лечения), трофические язвы – ди

абетическую стопу и, как самый последний из этапов, ампутацию ноги.

Что же собой представляет ампутация и каковы нормы ее проведения?

При сахарном диабете одним из наиболее эффективных способов в процессе лечения запущенного синдрома диабетической стопы была и остается ампутация. Хирургическое удаление пальца или части ноги предполагает последующее лечение раны в специальном кабинете. Это делается для максимально ускоренного заживления и снижения степени риска проблем на пути выздоровления (профилактика возможна за счет лаврового листа).

Если процесс заживления раны не наталкивается на какие-либо осложнения, в частности, на раневую инфекцию и другие сопутствующие проблемы, то описываемый вид лечения дает возможность более чем быстро восстановиться и начать работать. Все это становится возможным за счет протезирования ноги, которое широко распространено при сахарном диабете.

Если же речь идет о том, что была проведена ампутация стопы или ее части, то этот участок ноги уже не сможет в прежней мере осуществлять все свои функции. Это объясняется несколькими причинами:

  1. формируются перегруженные участки;
  2. на них увеличена вероятность формирования новых язв трофического типа.

Помимо этого, ранение после ампутации на ноге или стопе иногда подолгу не заживает. Это происходит в случае дестабилизации артериального кровотока. В связи с этим формируется еще одна проблема, потому что в случае невозможности восстановления кровотока точкой в процессе лечения окажется более высокая ампутация. То есть, понадобится ампутация, которая будет произведена на уровне голени или же бедра ноги.

Стоит отметить, что всего существует три категории представленной операции, а именно: экстренная, или гильотинная, первичная и вторичная. Гильотинная ампутация осуществляется в связи с жизненными показаниями, то есть, когда нет возможности точно идентифицировать границу омертвевших тканей. В данном случае участки ноги просто прорезаются немного выше видных глазом поражений.

Первичная ампутация оказывается необходимой тогда, когда невозможным становится восстановление всех функций, связанных с кровообращением в нижних частях пострадавшей конечности. Со временем же производится постепенная регенерация. Вторичная же ампутация, также иногда необходимая при сахарном диабете, реализуется после реконструкции и «оживления» всех сосудов. Чаще всего это происходит на гораздо более сниженном уровне или же по причине неудачной восстановительной операции сосудистой системы ноги. Каковы профилактические меры при этом?

Безусловно, после ампутации не обойтись без постоянного и неукоснительного соблюдения профилактических мер. Именно это поможет максимально быстро восстановить деятельность организма.

Речь идет о том, чтобы не ходить босиком, а также применять исключительно носки из тканей натурального происхождения.

Все они должны быть свободными и не сковывать движения ноги – это очень важно при сахарном диабете.

Не обойтись без массажа стоп и голеней, важно, чтобы он был легким. Имеются, однако, определенные противопоказания, а именно:

  • диабетическая стопа;
  • варикоз;
  • тромбофлебит;
  • мозоли;
  • трещины.

Время от времени рекомендуется принимать позу «ноги вверх», то есть под углом в 20 или 40 градусов. При этом желательно опираться на подушку, небольшое одеяло или подлокотники дивана. Представленное упражнение оптимизирует процесс оттока венозной, не имеющей кислорода, крови. Улучшается питание тканевых волокон стоп и ноги, а времени это занимает совсем немного: от трех до четырех минут. Данное упражнение очень важно при сахарном диабете.

Лучшей профилактикой в гимнастическом плане окажется ходьба в достаточно медленном темпе. Важно, чтобы обувь должна быть удобной, а в случае проявления какого-либо дискомфорта, онемения или болей в области суставов, рекомендуется нагрузку уменьшить или остановить гимнастику до выявления причин дискомфорта.

Ну и, наконец, самое важное при сахарном диабете – это норма глюкозы в крови. Ее можно поддерживать при помощи диеты, различных лекарственных препаратов, инсулиновой терапии и периодических замеров сахара при помощи глюкометра. Только так получится как можно скорее восстановиться после ампутации ноги.

С каждым годом количество заболевших сахарным диабетом увеличивается. Ранее диабет встречался исключительно у пожилых людей старше 60-ти лет. В наше время заболевание “молодеет”, тяжелые формы осложнений встречаются у людей младше 50-ти лет. При наличии данного недуга возрастает риск развития ряда осложнений.

Одним из видов осложнений сахарного диабета, является ангиопатия нижних конечностей (код Е10.5 по МКБ 10 и код Е11.5 по МКБ 10). В зону риска попадают как пожилые так и молодые люди.

При увеличении уровня глюкозы ткани организма пропитываются продуктами распада. Ярко выраженную чувствительность к гипергликемии имеют стенки сосудов и нервная ткань. При этом нарушается их нормальная структура, что провоцирует видоизменение сосудов и ведет за собой различные осложнения. Данные изменения и называют ангиопатией.

Под ангиопатией подразумевают снижение эластичности стенок сосудов, которое приводит к сужению артерий либо полной их закупорке. Приток крови к нижним конечностям заметно снижается, что отражается на состоянии здоровья. Недостаточный приток крови с последующим кислородным голоданием приводят к утрате функциональности, а также некрозу, развитию гангрены, омертвлению тканей стопы.

При диабете поражаются как крупные вены и артерии, так и мелкие капилляры, что приводит к атрофии и деградации тканей и клеток.

Выделяют два вида патологии:

  • микроангиопатия, при которой затрагиваются капилляры;
  • макроангиопатия — затрагиваются артерии и вены.

Заболевание проявляется у людей, которые болеют сахарным диабетом на протяжении 10-15 лет.

Распространенные причины, которые приводят к развитию данного заболевания следующие:

  • травматизм, при котором поражаются сосуды;
  • различные патологии кровеносной системы;
  • высокое или низкое артериальное давление, которое держится на протяжении долгого промежутка времени;
  • воздействие токсических веществ на организм человека;
  • аутоиммунные заболевания;
  • систематическое употребление алкоголя и табакокурение;
  • нарушение работы обмена веществ;
  • преклонный возраст.

Если у человека помимо сахарного диабета присутствует один из вышеперечисленных факторов, то высока вероятность развития ангиопатии.

Возникают следующие изменения:

  • при повышении сахара в крови, глюкоза проникает в стенки сосудов, разрушая их;
  • ткани накапливают жидкость, это приводит к отеку;
  • возрастает риск развития тромбофлебита;
  • нарушается свертываемость крови;
  • ухудшается кровоток, так как просвет сосудов уменьшается;
  • в близко расположенных к сосудам тканях возникает кислородное голодание;
  • возникает склерозирование сосудов, что приводит к почечной недостаточности;
  • стенки сосудов выпячиваются;
  • сосуды становятся ломкими, что провоцирует кровоизлияния.

В зависимости от локализации источника осложнения заболевание проявляет себя по разному. В виду этого симптоматика также отличается.

В зоне риска находятся сосуды:

  • глазные;
  • нижних и верхних конечностей;
  • почечные;
  • сердечные.

У больных может наблюдаться следующая симптоматика:

  1. Цвет кожи нижних конечностей меняется. При изменении артериального кровотока кожа становится бледной, а при нарушении венозного кровотока — синюшной. Также часто присутствует эффект мраморной кожи.
  2. Понижается температура кожи нижних конечностей. Ноги на ощупь холодные, может сопровождаться зябкостью.
  3. Понижается болевая, температурная и тактильная чувствительность. Онемение нижних конечностей.
  4. Слабая пульсация артерий нижних конечностей. Данную особенность может выявить врач при осмотре пациента. Полное отсутствие пульсации говорит о том, что имеет место закупорка артерий.
  5. Склонность к появлению синяков. Даже незначительное физическое воздействие приводит к возникновению гематомы.
  6. Поверхность кожи покрывает сосудистая сетка, также видны звездочки.
  7. При трофических нарушениях возникает шелушение кожи, а также пигментация.
  8. Поверхность кожи покрывается трофическими язвами.
  9. Снижается способность кожи к регенерации. Раны долгое время не заживают даже при активной лечебной терапии.
  10. Возникновение боли в нижних конечностях, которая увеличивается при физической нагрузке. Ходьба вызывает жжение и судороги в ногах.

Если не обращать внимание на данную симптоматику, это может привести к инфицированию стоп и развитию гангрены. Важно выявить проблему на ранней стадии и начать с ней бороться.

При подозрении на диабетическую ангиопатию врач проводит визуальный осмотр, а также тщательно выслушивает жалобы больного. Важно точное подтверждение того, что у больного имеется сахарный диабет.

Назначаются лабораторные исследования для проведения которых необходимы специальные аппараты:

  1. Магнитно-резонансная томография. Дает возможность на экране монитора рассмотреть строение мягких тканей. Данная процедура абсолютно безопасна и безболезненна.
  2. Ультразвуковое исследование. Оценивается состояние стенок сосудов, а также скорость кровяного потока.
  3. Ангиография. В организм вводиться специальное красящее вещество. Делаются рентгеновские снимки, на которых видно, как красящее вещество разошлось по организму.
  4. Томография позволяет провести обследование участка с патологией. Делаются послойные снимки пораженного сектора.

Для успешного лечения заболевания важно нормализовать углеводный обмен. Необходимо соблюдать специализированную диету, тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и принимать препараты снижающие сахар. Также осуществлять постоянный контроль за давлением, отказаться от пагубных привычек и нормализовать массу тела.

Консервативная терапия заключается в применении лекарственных препаратов, которые направляются на улучшение текучести крови, биохимических показателей, обмена веществ в тканях.

Достигнуть этого помогут следующие препараты:

  • лекарства, снижающие уровень холестерина;
  • снижающие артериальное давление;
  • антиоксиданты, которые благоприятно влияют на сосудистую систему;
  • кроворазжижающие препараты;
  • ангиопротекторы;
  • метаболики;
  • улучшающие регенерацию тканей;
  • мочегонные.

Осуществлять подбор препаратов должен только квалифицированный врач.

Показано хирургическое вмешательство в следующих случаях:

  1. Имеет место патология крупных сосудов при которой наблюдается сужение отдельных участков. Главная цель проведения операции — восстановить проходимость сосудов. Пациентам с данным отклонением показано следующее лечение:
    • шунтирующие операции (участок с сужением удаляют, а на его место устанавливают либо протезы искусственного характера, либо созданные из собственных вен);
    • тромбэктомия подразумевает удаление патологического содержимого, которое закрывает просвет сосуда;
    • вмешательства эндоваскулярного характера, при которых производится расширение сосуда с помощью пневматического баллона.
  2. При поражении артерий во всех сегментах либо сужение магистральных веток. В подобном случае проводят операцию симпатэктомию, при которой удаляются нервные узлы, отвечающие за спазм артерий.
  3. Раны с гнойным содержимым, остеомиелит, некроз тканей. Выполняются операции по санации и дренированию ран, удаляются омертвевшие ткани, а также при необходимости ампутируют пальцы. Если проводится чистка больших по площади ран, то их закрывают кожей.
  4. При возникновении гангрены, единственный выход — ампутация, которая проводиться в зависимости от места локализации:
    • передняя область стопы, которая возникает при гангрене всех пальцев;
    • на уровне голени, когда поражена область пятки;
    • на уровне бедра, при поражении стопы и голени.

При лечении ангиопатии достаточно эффективны народные средства, которые применяются в виде ванночек, примочек, отваров:

  1. Ромашка. Достаточно популярным средством является чай из ромашки. Показан к применению тем у кого имеются высокие показатели свертываемости крови. Для приготовления травяного чая необходимо одну столовую ложку отвара залить стаканом кипятка. Дать настояться в течении получаса. Пить в неограниченном количестве. Также можно делать ванны из ромашки для пораженной конечности.
  2. Шалфей. Отвар шалфея усиливает синтез инсулина, выводит токсины, повышает иммунитет. Для его приготовления необходим стакан кипятка и 2 столовые ложки сбора. Настаиваться отвар должен на протяжении часа, распределить на три приема в течение дня.
  3. Створки фасоли. Еще одним эффективным средством является настой из створок фасоли и одуванчика. Данные компоненты можно дополнить следующими лекарственными травами: зверобоем, шиповником, хвощом. Одну столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и настоять. Принимать в течении дня.
  4. Корень одуванчика. Настой из корней одуванчика имеет в составе фруктозу, которая легко усваивается организмом. Для приготовления настоя можно использовать как купленные в аптеке корни одуванчика, так и выкопанные собственноручно. В термос насыпать 2 столовые ложки сбора и залить кипятком. Употреблять перед едой.
  5. Топинамбур. Кушать клубни в сыром виде, как обычные яблоки. Готовить салат. Для его приготовления можно использовать любые овощи, которые есть под рукой: болгарский перец, капуста, морковь, свекла. Главным составляющим должен быть топинамбур. Все измельчить и добавить растительное масло.
  6. Чечевица. Чечевичная каша способствует снижению сахара в крови. Готовится она как любая другая каша, в конце приготовления добавить немножко масла. Употреблять не менее двух раз в неделю.

При возникновении диабетической макроангиопатии возрастает риск возникновения ряда осложнений. При легкой форме диабета возможно, что ангиопатия будет иметь стабильное течение и проходить практически без прогрессирования.

Поражение стоп возникает при дальнейшем развитии ангиопатии. При этом возникают стойкие боли и отечность стоп, трофические язвы. В особо тяжких случаях возникает гангрена пальцев стопы или голени.

Гангрена очень серьезное осложнение, при распаде тканей возникает сильная интоксикация организма, угрожающая жизни.

Профилактика заключается в предупреждении возникновения осложнений.

Важно выполнять следующие советы:

  • не ходить босиком по земле, так как возрастает риск заражения ранок на стопах;
  • тщательно подбирать обувь, неудобная может привести к травмам кожи;
  • ежедневно мыть ноги теплой водой, после чего использовать питательный крем;
  • проводить систематические обследования, контролировать уровень сахара в крови;
  • соблюдать диету, которая предполагает дробное питание с минимальным содержанием углеводной пищи;
  • пересмотреть рацион и обогатить его черникой, фасолью, шпинатом и квашеной капустой;
  • полный отказ от пагубных привычек, таких как алкоголь и табакокурение, ведь алкоголь негативно влияет на работу поджелудочной железы.
  • умеренные физические нагрузки, при которых риск травмирования ног минимален.

Для предотвращения развития сахарного диабета, необходимо контролировать некоторые параметры.

Таблица показателей, которые должны быть в норме:

Тромбофлебит – это воспаление стенки вены, которое приводит к сгущению крови и образованию жесткого сгустка – тромба. По мере роста тромб может увеличиваться в размерах и закрывает просвет венозного оттока частично или полностью. Тромбофлебит чаще всего наблюдается в острой или хронической форме. Часто болезнь возникает на фоне варикозного расширения вен. Тромбофлебит может быть крайне опасным, поскольку оторвавшийся тромб может закупорить течение крови в жизненно важные органы. Если тромб попадает в легочную артерию, возникают острые нарушения в дыхательной системе, при попадании тромба в сердечный клапан может развиться инсульт. В этом случае жизнь пациента зависит от размера оторвавшегося тромба, но чаще всего несвоевременное распознавание симптомов и отсутствие быстрой профессиональной помощи приводит к летальному исходу.

Чаще всего тромбофлебит появляется на нижних конечностях, поскольку именно ноги испытывают максимальное давление и нагрузку. Но почему некоторые женщины до самой старости могут похвастаться красивыми, гладкими и здоровыми ножками, а другие уже в 30 лет испытывают серьезные проблемы с венами? Вот несколько причин, которые провоцируют развитие тромбофлебита.

  1. Повышенная свертываемость. Это одна из наиболее частых причин развития тромбофлебита. Повышенная свертываемость – это риск образования тромбов. К такому состоянию крови может приводить гормональные сбои, нарушения в работе печени, а также обезвоживание. То есть, если вы пьете мало воды, кровь сгущается, что приводит к вероятному образованию сгустков.
  2. Воспаления. Если стенка вены начала воспаляться, в этом месте может сгущаться кровь. К воспалению может привести травма нижних конечностей, аутоиммунные процессы, любые воспалительные или инфекционные процессы в организме.
  3. Гены. Нередко тромбофлебит, так же как и варикозное расширение вен – наследственное заболевание, которое возникает из-за генетически слабых сосудов.
  4. Застой. Очень часто тромбофлебит возникает вследствие венозного застоя. Это может проявляться у людей, чья профессия связана с постоянным нахождением на ногах. Парикмахеры, продавцы, повара вынуждены целый день находиться стоя, что приводит к недостаточной циркуляции крови в нижних конечностях. Положение усугубляется, если у пациента есть лишний вес, который дает дополнительную нагрузку. Венозный застой также часто возникает при беременности, как следствие быстрого увеличения веса и гормонального всплеска.
  5. Внешние факторы. Курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни, неправильное питание – это внешние причины, которые ухудшают состояние сосудов кровеносной системы. Поэтому также считаются провоцирующим фактором, которые вкупе с предрасположенностью организма приводят к тромбофлебиту.

Выяснив причину заболевания, можно бороться с проблемой гораздо эффективнее. Но каковы симптомы тромбофлебита? Как выявить болезнь на ранней стадии?

Многие пациенты не подозревают о заболевании в ранней стадии его развития, списывая тяжесть в ногах на обычную усталость после трудового дня. Это в корне неправильно, потому что ранняя диагностика и соблюдение лечебных мер не допустят развитие болезни. Так каковы же симптомы тромбофлебита?

  1. В самом начале болезни венозная стенка воспаляется, пока без образования тромба. Это приводит к неровной стенке сосуда, может появиться тяжесть в ногах, отечность нижних конечностей, болезненные ощущения после трудового дня. На таких этапах развития болезни лечение наиболее эффективно.
  2. По мере прогрессирования тромбофлебита воспаление усиливается, появляются видимые глазу увеличенные части вен, шишки становятся болезненными на ощупь, в месте воспаленной вены появляется покраснение. Боль может быть как острой, так и тянущей, и ноющей.
  3. Нередко в месте воспаленной вены повышается местная температура, редко наблюдается общее повышение температуры тела.
  4. После долгой ходьбы и стояния на ногах человеку очень трудно передвигаться, ноги болят, пациент испытывает острый дискомфорт.
  5. Кроме этого, боли могут быть не только в ногах, но и в нижней части живота, в пояснице и в области крестца.

При обнаружении подобных симптомов очень важно обратиться за медицинской помощью, а не «глушить» боль обезболивающими препаратами.

Лечение воспалений стенок сосудов назначает только врач, это неоспоримо. Однако мы представим вам основные принципы лечения этого неприятного недуга.

  1. Противовоспалительные лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты позволяют справиться с самым главным – воспалением стенки сосудов. Среди них можно отметить Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.
  2. Антикоагулянты. Антикоагулянты – это вещества против высокой свертываемости крови (Гепарин, Эноксапарин, Клексан). Их принимают для предотвращения образования новых тромбов. Подобные средства имеют ряд противопоказаний, поскольку могут вызвать кровотечение. Поэтому препараты следует назначать после тщательного сбора анамнеза и осведомленности о хронических заболеваниях.
  3. Энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим). Они способствуют снятию отека, производят противовоспалительный эффект, а главное, помогают уже существующим тромбам рассасываться.
  4. Антибиотики. Если тромбофлебит возник на фоне травмы, хирургического вмешательства или имеет постинъекционную природу, целесообразно назначение антибиотиков.
  5. Тромболитики. Тромболитики применяются для рассасывания уже образованных тромбов и могут применяться только под надзором врача (в условиях стационара).
  6. Обезболивающие средства. Они нужны для того, чтобы снять болезненный симптом и снизить температуру.

Это основные препараты, которые могут быть полезны при тромбофлебите. Назначать и корректировать лечение имеет право только врач в связи с высоким риском отрывания тромба.

Дополнительные рекомендации
Кроме основного медикаментозного лечения пациенту назначается ношение компрессионных чулок и колготок. Создавая определенное давление, медицинское белье усиливает отток крови из вен, что предотвращает его застой. Носить подобные чулки следует в течение всего дня, пока пациент находится в вертикальном положении.

В острой фазе тромбофлебита пациенту показан полный покой и постельный режим. Под ноги следует подложить подушку или что-то мягкое, чтобы улучшить отток крови от нижних конечностей. Пациенту рекомендовано пить очень много воды, чтобы способствовать разжижению крови.

Обязательно назначается наружное лечение тромбофлебита. Для этого прописываются различные мази и гели, которые снимают воспаления, усиливают кровообращение, рассасывают тромбы. Среди них Гепариновая мазь, Троксевазин, Кетопрофен, мазь Вишневского.

Осторожно! Ни в коем случае нельзя сильно втирать мазь в вены, массировать или тереть их. Активное физическое воздействие может привести к отрыву тромба и летальному исходу!

На начальных этапах развития тромбофлебита могут быть полезными физиотерапевтические процедуры, например, Дорсонваль. Токи низкой частоты стимулируют нервные окончания, усиливают кровообращение и способствуют рассасыванию тромбов.

При серьезных стадиях развития болезни врачи могут прибегнуть к хирургическому лечению тромбофлебита. При образовании больших тромбов проводится операция по точечному удалению сгустков. При серьезных поражениях вен удаляется часть больной вены.

Вместе с основным лечением тромбофлебита очень важно следить за питанием и соблюдать диету, которая поможет вам нормализовать состояние крови, уменьшить количество шлаков и токсинов, тем самым, снизив риск образования тромбов. Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, постного мяса, круп. Откажитесь от вредной и жирной пищи. Если есть лишний вес – нужно от него избавляться, поскольку это колоссальная нагрузка на ноги. При тромбофлебите для очистки крови активно используется лечебное голодание – в течение двух дней только жидкость – соки, отвар, чай, вода.

Применение домашних рецептов должно быть только в качестве дополнительного лечения параллельно консервативным мероприятиям. Прежде чем воспользоваться тем или иным советом, нужно проконсультироваться с врачом о возможности его применения в конкретно вашем случае.

  1. Сода. Сода оказывает мощное противовоспалительное и рассасывающее действие. Можно делать содовые ванночки – растворите стакан порошка в пяти литрах теплой воды и держите в жидкости ноги не менее получаса. Кроме этого, можно делать содово-капустные компрессы. Для этого листья капусты нужно размять скалкой на доске, соду смешать с уксусом. Содовую кашицу прикладываем к воспаленным венам, накрываем капустным листом, оборачиваем пленкой и утепляем. Компресс следует держать до утра.
  2. Мумие. Алтайское мумие – это отличное средство для разжижения и очищения крови, для укрепления иммунитета. 10 грамм средства нужно растворить в двух стакана воды и пить черный раствор по две столовые ложки утром натощак.
  3. Грецкие орехи и оливковое масло. Зеленые грецкие орехи следует измельчить и положить в стеклянную емкость. Залить теплым оливковым маслом. Настаивать лекарство нужно в течение полутора месяцев, держа в холодном месте и периодически потряхивая состав. После указанного времени состав следует процедить и смазывать им больные ноги дважды в день.
  4. Листья сирени. Листья сирени обладают хорошим противовоспалительным эффектом. Их следует прокрутить через мясорубку, а мякоть приложить к воспаленным венам. Уже через полчаса вы заметите значительное облегчение.

Народные средства не являются полноценным лечением, но они помогут вам снять болевой симптом и ускорить выздоровление.

Тромбофлебит – распространенное, но очень коварное заболевание. Скрываясь за ежедневной отечностью, жжением и болью в ногах, оно может стремительно развиваться и привести к опасным и смертельным последствиям. Берегите свое здоровье, обращайтесь вовремя к врачу, чтобы не лечить болезнь, а вовремя предупреждать ее развитие.

источник



Source: rustland.ru


Добавить комментарий