Обострение поджелудочной железы и диабет

Обострение поджелудочной железы и диабет

Виды, симптомы и стратегия лечения панкреатита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Поджелудочная железаПоджелудочная железа является частью сразу двух систем организма – пищеварительной и эндокринной.

Несмотря на малый вес (около 70 граммов), ее роль в нормальной работе этих систем очень велика.

Она выполняет функции внешней секреции, выделяя панкреатический сок для двенадцатиперстной кишки. В его составе 3 фермента – липаза, трипсин и амилаза.

Еще одной функцией органа является выработка гормонов, которые регулируют несколько видов обмена – белковый, липидный и углеводный. В железе синтезируется 5 гормонов, в том числе инсулин, глюкагон.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Важность органа в работе пищеварения и процессах метаболизма приводит к развитию при заболевании значительных изменений в состоянии больного и нарушениям работы всего организма.

Что такое панкреатит, и чем он опасен?

В поджелудочной железе (ПЖ) происходит выработка панкреатического сока, который затем по протокам транспортируется в кишечник для пищеварительного процесса. Ферменты нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока и участвуют в расщеплении питательных веществ в кишечнике.

Воспаление тканей органа ведет к перекрытию путей для свободного выхода сока. Он задерживается в железе и начинает воздействовать на ее ткани – переваривает их.

Воспаление ПЖ приводит к невозможности вырабатывать сок, его состав и количество становятся недостаточными для нормальной работы пищеварения. Дополнительным источником нарушения функций железы могут стать новообразования и камни, препятствующие нормальному исходу ферментов.

Панкреатический сок, не имея выхода, активируется прямо в органе. Ферменты буквально уничтожают поджелудочную железу. Процесс протекает быстро, может развиться некроз тканей. Воспалительный процесс также оказывают влияние на расположенные рядом органы.

В кровь выбрасывается большое количество токсинов, которые отравляют весь организм, наступает интоксикация. При тяжелом отравлении страдают сердце, легкие, головной мозг. Интоксикация при остром панкреатите может развиться очень быстро.

Функции поджелудочной железы

Причины патологии поджелудочной железы

Причиной развития панкреатита становится задержка панкреатического сока в железе, нарушения его оттока. Острый приступ развивается наиболее часто вследствие употребления алкоголя и блокирования выхода ферментов из-за камней (желчнокаменная болезнь).

Можно разделить причины возникновения острого панкреатита на 3 группы:

  1. Перекрытие протока и возникающая задержка ферментов в железе. Это может происходить из-за камней, опухолей и патологий расположенных рядом тканей.
  2. Повышенная выработка ферментов, превышающая необходимое количество.
  3. Заброс желчи в проток ПЖ.

К развитию этих причин приводят разные факторы жизни у детей и взрослых.

У взрослых

Частыми причинами развития острой формы и обострений хронической являются:

  • погрешности питания – переедание, увлечение жирной, острой пищей, нерегулярные приемы пищи;
  • использование некоторых лекарственных препаратов;
  • травмы брюшной полости, в том числе осложнение после операций;
  • камни в желчных протоках;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет) и сосудистые патологии с нарушением кровоснабжения ПЖ;
  • последствия вирусного заражения;
  • онкологические патологии, почечная недостаточность.

Частой причиной развития болезни у мужчин становится злоупотребление алкоголем в сочетании с тяжелой жирной пищей. Даже существует термин «алкогольный панкреатит». Болезнь часто поражает холостяков, питающихся полуфабрикатами и бутербродами.

Дополнительными факторами, провоцирующими заболевание у женщин, является любовь к диетам и голоданию. Несбалансированное питание создает дополнительную нагрузку на орган. К развитию болезни приводят также гормональные расстройства, беременность, прием противозачаточных средств.

Данные о заболеваемости панкреатитом различаются в зависимости от местности, климата. Это связано с традициями питания, склонностью населения к употреблению спиртного и разным гастрономическим предпочтениям.

Видеоматериал о причинах и симптомах панкреатита:

У детей

Неразвитая иммунная система у детей приводит к тому, что они часто подвержены острым формам заболеваний.

Вызвать панкреатит у ребенка могут:

  • нерегулярность в приеме пищи, большие перерывы между едой;
  • паразиты (в частности, глисты);
  • аллергические реакции на продукты;
  • муковисцидоз – врожденная патология;
  • употребление пищи, не соответствующей возрасту, острого, соленого, фастфуда;
  • усталость и повышенные физические нагрузки, у детей более старшего возраста занятия после школы в кружках, секциях, факультативах;
  • травмы брюшной области.

Патология может развиться в результате осложненной вирусной или бактериальной инфекции (ветрянка, герпес, паротит), а также других проблем желудочно-кишечного тракта. К развитию хронической формы у детей нередко приводит дисбактериоз.

Видео от доктора Комаровского:

Виды и классификация заболевания

Панкреатит разделяют на виды по причине возникновения:

  1. Первичный возникает вследствие поражения тканей ПЖ. Его вызывают погрешности питания, токсические отравления медикаментами, продуктами. Причиной может стать генетическая предрасположенность и врожденные заболевания. Воспаление может проявиться в любом возрасте. Своевременная диагностика и адекватная терапия способны вернуть ткани органа к норме.
  2. Вторичная (реактивная) форма определяется, если воспаление развилось из-за других заболеваний. Причиной могут быть желчнокаменная болезнь (ЖКБ), вирусные инфекции, паразитарные поражения желчных путей, сердечно-сосудистые болезни. Успех лечения панкреатита в данном случае зависит от выявления и устранения причин, то есть первичного заболевания. Нередко эти причины установить и устранить невозможно.

Нередко причиной воспаления становятся гастрит, дискинезия желчевыводящих путей.

Некроз тканей

Панкреатит имеет острую и хроническую формы.

Для острой формы характерно бурное начало воспаления, резкое нарастание симптомов. Панкреатический сок, застаиваясь в ПЖ, начинает разрушать ее клетки. Тело железы увеличивается в размерах из-за отеков. Острая форма более свойственна людям в возрасте от 30 до 60 лет и детям.

Хроническая форма заболевания протекает в виде периодов обострения и затухания симптомов. Начальная стадия не имеет обычно резких ухудшений состояния. В это время ткани ПЖ теряют свои функции и заменяются соединительной тканью. Ферменты и гормоны вырабатываются в меньшем количестве, и уже не могут обеспечить полноценное пищеварение и обменные процессы.

При нарушении диеты или стрессе начинается обострение. При значительном изменении тканей наблюдается постоянная симптоматика нарушения функций ПЖ.

Симптомы и признаки

Симптоматика форм значительно различается. Хронический вид в начале заболевания не имеет явных признаков.

Острая форма

Задержка ферментов в железе приводит к разрушению ее тканей. Увеличивается жировое содержание, нарастает отек. Некроз (отмирание) тканей может развиваться очень быстро. При асептическом характере процесс развивается медленнее, чем при инфицировании.

Симптоматика:

  • повышение температуры выше 38º, учащение сердечных сокращений (выше 90), понижение давления (ниже 90 мм/рт.ст.);
  • чередование запоров и диареи, в кале куски непереваренной пищи;
  • тошнота, рвота с желчью;
  • сильные боли под ребрами и опоясывающие, возможно развитие болевого шока с потерей сознания;
  • сухость во рту, отсутствие аппетита;
  • налет на языке, отрыжка, икота;
  • вздутие и напряженность живота;
  • изменения оттенка кожных покровов – бледность до синевы, желтизна склер;
  • повышенное потоотделение, потеря веса, ощущение слабости.

Состояние пациента тяжелое и требует госпитализации. Иногда симптомы не являются острыми, больные переносят его без медицинской помощи. Это грозит серьезными нарушениями функциональности ПЖ.

Хронический вид

Болевые ощущения ощущаются там же – подреберье, отдают в спину, имеют опоясывающий характер. При значительных отеках ПЖ боли захватывают и окружающие органы. Характерно снижение боли при изменениях положения тела – наклонах и на корточках.

Обострения провоцируют употребление спиртного и тяжелой пищи.

Признаки заболевания у мужчин и женщин одинаковы. Симптомы панкреатита у мужчин часто появляются после дружеских посиделок с распитием алкоголя, симптомы у женщин нередко возникают после опробования новой диеты или голодания перед праздником.

Другие признаки:

  • диарея, сменяющаяся запорами, постоянная тошнота, иногда рвота;
  • непереваренные куски в кале и рвотных массах;
  • дискомфорт в области желудка, отрыжка, икота;
  • частый метеоризм;
  • постоянно плохое самочувствие, снижение веса, потливость.

Постепенное отравление организма токсичными выделениями из-за разрушения тканей железы ведут к быстрой утомляемости, раздражительности.

При остром приступе в домашних условиях необходимо отказаться от пищи, соблюдать постельный режим. Холод можно прикладывать каждый 2 часа на 10-15 минут.

Видео от доктора Малышевой:

Осложнения

Панкреатит является одним из самых опасных заболеваний, между началом и появлением осложнений проходит иногда не более двух недель.

Острая форма сопровождается сильными болями, часто болевым шоком. Быстро нарастают симптомы интоксикации – бледность кожи, развитие почечной недостаточности, нарушение проходимости кровеносных сосудов из-за продуктов распада.

Могут появиться одышка, боли в груди. Ферменты, не находящие выхода и скапливающиеся в железе, способны вызвать инфицирование и гнойные очаги. Возможен перитонит. Отмирание участков органа приводит к неспособности в дальнейшем поддерживать пищеварение. При поражении эндокринной части железы – островков Лангерганса ухудшается выработка гормонов.

При хроническом заболевании развиваются патологии органов, связанных с ПЖ. Это печень и желчевыводящие пути, реже легкие. Спутником хронического панкреатита могут стать гепатит, холецистит, даже пневмония.

Нарушения тканей ПЖ приводят к ее деформации, образованию кист, иногда онкологическим заболеваниям. В большинстве случаев развивается анемия с дефицитом железа.

Основной причиной смертности при панкреатите является развитие гнойных воспалений и присоединение сепсиса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Методы диагностики

Начальный осмотр больного дает картину заболевания. При панкреатите по характеру болей и их локализации можно обнаружить развитие воспаления ПЖ.

Назначаемые исследования:

  • общий анализ крови, биохимический, на показатель альфа-амилазы– показывают воспаление, анемию, панкреатические явления;
  • кровь на электролиты – позволяет выявить потери организма и восполнить полезные вещества;
  • исследование кала (копрограмма) – определение панкреатической эластазы;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ – показывает размер и контуры органа, диффузные изменения ткани, неровности, расширения протоков, кисты;
  • рентгенографию применяют для определения камней;
  • КТ, МРТ – помогает выявить кальцинаты, изменение протоков, состояние ПЖ и близлежащих органов;
  • эндоскопическое исследование желчных протоков (ЭРХПГ) – информативное исследование, назначается при необходимости.

В сложных случаях могут назначать забор тканей для биопсии. Его проводят для выявления степени некротических явлений и определения эффективных средств при инфицировании. Диагностикой и лечением занимается гастроэнтеролог. Шифр по МКБ 10 у острой формы – K85, K86 – хронический панкреатит.

Способы лечения

Лечение острой формы проводится в стационаре.

Назначаются следующие группы препаратов:

  1. Обезболивающие, спазмолитики – Но-шпа, Обострение поджелудочной железы и диабетПлатифиллин, Баралгин, Пентазоцин, Гастоцепин. При выраженном болевом синдроме – Промедол.
  2. Мочегонные препараты для вывода продуктов распада и снятия отека – Лазикс.
  3. Антисекреторные средства – Омепразол, Циметидин.
  4. Пробиотики – Бифиформ для улучшения работы кишечника.
  5. Ферменты – Энзистал, Панкреатин.
  6. Антибиотики – Доксициклин, Ампиокс для исключения или лечения инфицирования.
  7. Противорвотные – Церукал для предупреждения обезвоживания.

Для лечения хронического вида применяют:

  • комплексы с содержанием витаминов A, B, E, D, K;
  • ферментные средства – Фестал, Дигестал, Креон, Панкреатин;
  • обезболивающие – Гастоцепин, Папаверин, Анальгин, Кетанов;
  • антиоксиданты – Гипоксен, Унитиол;
  • иммуномодуляторы – Тимоген, Амиксин;
  • секретолитики для уменьшения выделения панкреатического сока – Низатидин, Омепразол.

При лечении панкреатита любой формы необходимо соблюдение диеты. При резкой манифестации заболевания показано голодание.

В острой стадии показано голодание с употреблением минеральных вод и отвара шиповника в течение трех дней. После улучшения состояния в рацион добавляют каши и отвары с высоким содержанием клейковины.

Хирургическое

Оперативное лечение панкреатита выполняют при острых и хронических формах заболевания. Острый панкреатит требует операции, если стабилизировать состояние лекарственной терапией, голоданием и диетой не удается. Ее проводят при некрозах тканей, абсцессах на железе, холецистите и перитоните.

При значительном повреждении органа иссекаются наиболее пораженные участки, чтобы не допустить распространения гнойного поражения и некроза.

При хроническом течении панкреатита операции проводят в случаях:Камень в желчном протоке

  • злокачественных новообразований;
  • камней в желчных протоках;
  • болевого синдрома, который не удается купировать;
  • стеноза желчных или панкреатических протоков;
  • кровотечений.

Выполняется несколько видов операций, иногда их приходится комбинировать.

Проводятся операции по шунтированию, иссечению части органа, когда некроз коснулся только некоторых участков ПЖ.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют в период восстановительного лечения после операции и при хронической форме заболевания в стадии ремиссии.

Показаны следующие процедуры на область поджелудочной железы:

  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • электофорез с лекарственными препаратами;
  • грязелечение;
  • ультразвуковое воздействие.

Процедуры улучшают обменные процессы и кровоснабжение органа, способствуют заживлению ран после операции.

Профилактика

Мерами профилактики являются принципы здорового образа жизни. Среди них один из главных – отказ от алкоголя. Здоровый рацион поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу. Прием пищи дробный – 5-6 раз в день. Следует отказаться от употребления горячих и холодных блюд. Рекомендованные способы приготовления – варка, тушение и на пару.

Мясные блюда приготавливают из нежирных сортов мяса, преимущественно рубленого – в виде паштетов, котлет, суфле, запеканок. Разрешены все нежирные молочные продукты. Эти правила соответствуют диете №5.

Рекомендован прием препаратов, снижающих нагрузку на ПЖ:

  1. Витамины группы B – улучшают обменные процессы, способствуют повышению гемоглобина, укрепляют сосуды.
  2. Ферменты – Панкреатин, Мезим, Фестал – восполняют недостаток в организме, помогают пищеварению.
  3. Спазмолитики при синдроме раздраженного кишечника – Дюспаталин.

После окончания острой стадии или при ремиссии показано лечение на бальнеологических курортах с бикарбонатными минеральными водами. Соблюдение диеты должно стать образом жизни, иначе функциональность поджелудочной железы будет потеряна.

Воспаление поджелудочной железы

Первые научные статьи о заболеваниях поджелудочной железы (ПЖ), в частности – о воспалении, появились в середине XIX века. Были описаны клинические случаи, приведены данные вскрытий, изучено анатомическое строение органа и его функциональные характеристики. В конце того же столетия начали проводиться успешные хирургические вмешательства на железе, позволяющие устранить последствия воспалительного процесса (удалить очаги некроза и гнойные абсцессы) и обеспечить пациентам еще многие годы жизни.

Воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение этой патологии, иначе называемой панкреатитом, остается актуальной темой и в наше время. Расширение возможностей диагностики, по сравнению с прошлым веком, можно назвать главной причиной того, что заболеваемость панкреатитом продолжает расти. Но на этот процесс оказывает влияние и образ жизни людей, особенности питания и профессиональной деятельности, необходимость, в ряде случаев, постоянной лекарственной нагрузки. В возрасте до 40 лет острая форма воспаления встречается преимущественно у мужчин, но в целом панкреатитом чаще болеют женщины.

В лечебном и прогностическом плане все формы воспаления поджелудочной железы считаются очень серьезной патологией. По необходимости экстренных хирургических вмешательств острый панкреатит находится на 3 месте, после острых аппендицита и холецистита. Неоказание медицинской помощи вовремя может вызвать формирование в органе очагов кровоизлияний, «расплавления» и некроза, которые способны напрямую угрожать жизни пациента. Так же опасны и неблагоприятны хронические формы воспаления ПЖ, протекающие с резким снижением функциональных возможностей органа, что приводит к формированию ряда сопутствующих заболеваний.

Основные причины воспалений

Воспалительный процесс, развивающийся в органе и затрагивающий все его структуры, способен резко снизить работоспособность ПЖ, с весьма плачевными последствиями для всего организма. Его можно назвать полиэтиологичным, то есть развивающимся в результате воздействия очень многих факторов.

Все причины воспаления поджелудочной железы можно представить так:

  • травмы брюшной полости (закрытые или открытые);
  • хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
  • острые нарушения кровоснабжения ПЖ из-за формирования тромбов или эмболии в артериях органа, их перевязке во время операций или сдавливании;
  • заболевания соседних с ПЖ органов (например, при патологиях желчевыводящих путей желчь может забрасываться из двенадцатиперстной кишки в большой проток железы, из-за чего она может воспалиться. При патологии кишки ее содержимое также может попадать в ПЖ, с теми же последствиями);
  • отравления тяжелыми металлами, щелочами;
  • аллергические или аутоиммунные процессы;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • погрешности в питании (пристрастие к жирной, копченой, жареной, острой еде);
  • патологии других желез внутренней секреции (половых, паращитовидных);
  • вирусные инфекции (паротит, гепатит);
  • паразитарные инвазии (токсоплазмоз);
  • нарушения метаболизма жиров;
  • лекарственная нагрузка, особенно гормональными препаратами;
  • врожденные аномалии строения ПЖ;
  • генетическая предрасположенность.

Проявления заболевания

Начальная фаза воспалительного процесса всегда характеризуется специфическими признаками со стороны поджелудочной железы в виде симптомов острого воспаления, а также резким ухудшением общего состояния пациента за счет развития синдрома интоксикации и нарушения углеводного обмена. Развивается целый комплекс проявлений, какой практически идентичен как при манифестации панкреатита, так и при обострении хронически текущей формы. В последнем случае, однако, интенсивность некоторых симптомов может быть снижена.

В целом, все признаки воспаления поджелудочной железы у взрослых складываются в следующую клиническую картину:

  • интенсивный болевой синдром с локализацией в верхней зоне живота, который может также ощущаться в левом и правом подреберье (по типу опоясывания), в области сердца, за грудиной. При воспалении головки поджелудочной железы боль сильнее под желудком и в правом подреберье, а при воспалении хвоста поджелудочной железы она интенсивнее в зоне левого подреберья. Чем тяжелее деструкция паренхимы органа и больше тонус протоков, тем болевой синдром сильнее. Но с началом некроза боль, как правило, уменьшается и больше уже не соответствует тяжести патологии.
  • чтобы уменьшить боль, пациенты стремятся все время менять положение тела, но безрезультатно;
  • тошнота и мучительная неоднократная рвота, с примесями слизи, желчи, иногда крови;
  • кожные покровы бледные, синюшные, влажные, что связано с падением артериального давления. Если к воспалению в ПЖ присоединяется закупорка желчных протоков камнем (при желчнокаменной болезни), то появляется желтушный оттенок кожи и слизистых оболочек;
  • повышение температуры тела, учащение числа сердечных сокращений, резкая слабость – признаки интоксикационного синдрома. Высокая температура (более 39 градусов), не реагирующая на жаропонижающие препараты, часто сопровождает деструктивную и некротическую форму панкреатита;
  • иногда отмечается метеоризм (вздутие живота);
  • в тяжелейших случаях, когда воспалилась поджелудочная железа с быстрым развитием деструкции или на фоне других патологий, присоединяются системные реакции организма (дыхательная, сердечная, печеночная, почечная недостаточность).

Если воспалилась поджелудочная железа, то требуется экстренная госпитализация больного, иначе существует огромная вероятность развития опасных для жизни последствий. К острому панкреатиту может присоединиться перитонит, флегмоны и абсцессы брюшной полости, некроз соседних органов, что значительно увеличивает возможность печального исхода.

При хроническом панкреатите негативные процессы в ПЖ не останавливаются даже в периоды ремиссий. Постепенно участки аутолиза, некроза и деструкции заменяются соединительной тканью, которая выполняет лишь структурную функцию, но не вырабатывает ни ферменты, ни гормоны. Поэтому состояние пациента продолжает ухудшаться, в том числе и в результате развития ряда осложнений. К ним можно отнести формирование сахарного диабета, механической желтухи, печеночно-почечной недостаточности.

Поэтому, если воспалилась поджелудочная железа впервые или уже при диагностированном хроническом панкреатите, пациенту требуется срочная специализированная помощь. Не следует делать никаких самовольных шагов в лечении болевого синдрома, иначе можно нанести огромный вред. Важно срочно обратиться к специалисту в стационар, где будет проведена грамотная дифференциальная диагностика патологии.

Проведение диагностики

Самым первым диагностическим этапом является сбор жалоб пациента. Практически параллельно с ним проводится осмотр, во время которого выявляются симптомы воспаления поджелудочной железы.

Следующим этапом становится лабораторное обследование, включающее исследование крови и мочи. Из инструментальных методов назначается рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ. Иногда требуется проведение лапароскопии, гастродуоденоскопии.

Полученная информация помогает уточнить диагноз воспаления ПЖ и исключить такие патологии, как острый аппендицит, холецистит, прободная язва желудка, инфаркт кишечника, инфаркт миокарда, кишечная непроходимость.

Способы и цели лечения

Лечение воспаления поджелудочной железы, протекающего в острой форме, осуществляется в хирургическом отделении стационара или в реанимации. Схемы терапии могут несколько отличаться друг от друга, что обусловлено морфологическим типом панкреатита, его тяжестью, наличием выраженной интоксикации. В любом случае, как снять воспаление поджелудочной железы и чем лечить заболевание в дальнейшем, решается индивидуально, а основные цели терапии можно представить так:

  • осуществить мероприятия, которые снимут боль, остановят тошноту и рвоту;
  • снизить выработку железой пищеварительных ферментов, обеспечить своевременное выведение секрета;
  • нормализовать артериальное давление;
  • нормализовать микроциркуляцию в органе;
  • осуществить профилактику гнойных осложнений;
  • провести дезинтоксикацию, то есть очистить организм от токсинов и продуктов распада.

Для этого назначается целый комплекс медикаментозных препаратов, но главное – лечить острое воспаление поджелудочной железы следует на фоне полного прекращения приема пищи через рот в течение 3-5 дней, все питательные вещества доставляются в организм парентерально. Для этого разработаны специальные смеси, содержащие электролиты и аминокислоты (Аминосол, Альвезин, соли кальция и калия), которые вводятся через капельницу.

Все медикаментозные препараты можно разделить на такие группы:

  • обезболивающие;
  • антигистаминные;
  • антиферментные;
  • для дезинтоксикации;
  • по показаниям заместительное введение пищеварительных ферментов.

Так как при остром воспалении ПЖ одним из источников боли являются спазмированные выводные протоки органа, то необходимо нормализовать их тонус, что приводит и к восстановлению дренажной функции. Поэтому необходимы спазмолитики, такие как Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин, Спазмалгон, Дюспаталин, которые в большинстве случаев вводятся внутривенно в экстренном порядке. Если их эффективность оказывается невысокой, то проводятся блокады с Новокаином или Лидокаином в область круглой связки печени или в околопочечную клетчатку, в зависимости от того, какой отдел органа преимущественно поражен воспалением, головка или хвост поджелудочной железы.

Дополнительное введение противоаллергических, в частности – антигистаминных, средств служит профилактикой развития возможных побочных явлений аллергической природы. Для этого необходимо принимать Цетиризин, Аллегру, Лоратадин, Ксизал. Препараты этой группы дополнительно способны снять явления отека в железе, уменьшая проницаемость сосудистых стенок и останавливая процесс выхода плазмы крови в межклеточное пространство.

Важнейшим направлением лечения острого воспаления является остановка продуцирования железой пищеварительных ферментов, что способствует сохранению целостности органа. Назначаются такие антисекреторные (антиферментные) препараты, как Тразилол, Контрикал, Гордокс, Амидопирин, Рибонуклеаза. Однако пищеварение должно продолжаться и на фоне воспаления, этому осуществляется заместительное введение ферментов (препараты Фестал, Панкреатин, Мезим, Креон). Они же бывают необходимы и после стихания острого воспаления, если отмечается функциональная недостаточность поджелудочной железы.

Чтобы в остром периоде осуществить дезинтоксикацию, производится внутривенное введение заменителей плазмы и, по показаниям, кровезаменителей. Такая мера бывает необходимой в большинстве клинических случаев, с целью срочно вывести из организма продукты воспалительного процесса и токсины. Пациентам вводятся значительные количества Реополиглюкина, Рондекса или Полиглюкина, которые увеличивают общий объем крови, за счет чего достигается резкое снижение концентрации вредных веществ в плазме. Дополнительно назначаются диуретики (мочегонные), чтобы осуществить выведение токсинов и продуктов распада через почки, тем самым «очистив» кровь.

Медикаментозная терапия продолжается длительное время после нормализации состояния больного, она направлена на восстановление функций железы, предотвращение обострений и осложнений, укрепление иммунитета. Выбор лекарств осуществляется лечащим врачом, исходя из формы и тяжести панкреатита.

После купирования острых симптомов лечение при воспалении ПЖ не останавливается и затрагивает сферу питания. Пациенту назначается лечебный стол 5п, или особая диета, который четко предписывает, что можно есть и пить и что категорически нельзя. Кроме перечня разрешенных и запрещенных пищевых продуктов, обязательно уточняются и способы их приготовления. Учитывая необходимость механического, термического и физического щажения тканей ПЖ, а также других органов пищеварительного тракта, продукты должны отвариваться, тушиться, запекаться или готовиться «на пару». Ни в коем случае нельзя жарить в масле или на гриле.

Очень важно, чтобы в ежедневном рационе пациента не было жирных, копченых, маринованных, соленых блюд, а также кислых продуктов, которые усиливают ферментативную активность поджелудочной железы и провоцируют расширение очага воспаления в органе.

Поэтому категорически запрещаются следующие продукты:

  • свежий хлеб, сдобные кондитерские изделия;
  • жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • колбасные и копченые изделия;
  • соленья, маринады;
  • молочные продукты с высокой жирностью;
  • продукты с большим содержанием клетчатки (бобовые, пшено, кукуруза, перловка, капуста, грибы, редис, редька);
  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • яйца жареные;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • кофе, крепкий чай, газированные воды;
  • алкогольные напитки с любым содержанием этилового спирта.

Все остальные продукты являются разрешенными, важно соблюдать правила их приготовления. Лечить хроническое воспаление поджелудочной железы также невозможно без постоянного соблюдения диеты, даже если обострений не было уже несколько лет. Пациент никогда не должен забывать, что можно и нельзя кушать, выпивать достаточное количество жидкости, 2-2,5 литра в сутки.

После стихания острых проявлений воспаления и при хроническом течении панкреатита весьма приветствуются и народные методы лечения. С разрешения врача можно использовать такие травы, как ромашка аптечная, чистотел, одуванчик, фиалка, мята, боярышник. Они улучшают пищеварение и перистальтику, обезболивают, «поставляют» витамины, аминокислоты, микроэлементы. Из них готовятся отвары и настои, которые послужат дополнительным средством терапии. Вот пример рецепта приготовления травяного настоя из мяты:

  • залить вскипяченной водой объемом 1 литр одну столовую ложку сушеной мяты;
  • настоять 10-15 минут;
  • пить по 100-150 мл перед едой.

В большинстве клинических случаев консервативных способов бывает достаточно. Но, при формировании гнойных очагов, наличии камней в протоках или обнаружении опухоли, требуется хирургическое вмешательство.

Гипергликемия при сахарном диабете

Сахарный диабет – хроническое эндокринное заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается ее инкреторной дисфункцией или повышенной резистентностью периферических тканей и органов к воздействию инсулина.

  • Гипергликемия: причины и влияние на организм?
  • Как проявляется увеличение сахара в крови?
  • Как бороться с гипергликемией?
  • Последствия и осложнения гипергликемии

Соответственно выделяют 1-ый и 2-ой тип заболевания. Первый более характерен для молодого возраста и зачастую может развиваться у маленьких деток. Второй чаще встречается у людей старше 30-и лет с сопутствующим ожирением.

Гипергликемия: причины и влияние на организм?

Главным патогенетическим процессом, который вызывает возникновение всей характерной симптоматики, является гипергликемия при сахарном диабете. Это состояние повышенного уровня глюкозы в крови. Именно повышение сахара в сыворотке – основа этого заболевания.

гипергликемия

Существует несколько степеней ее выраженности:

  • Легкая, с подъемом глюкозы до 6-10 ммоль/л. Нормальные значения – 3,33-5,55 ммоль/л.
  • Средняя. Повышение показателя до 10-16 ммоль/л.
  • Тяжелая. Количество глюкозы превышает 16 ммоль/л. При таких цифрах нередко развивается диабетическая кома.

Также стоит разделять такие типы повышения глюкозы в крови на:

  • Гипергликемия натощак (когда с самого утра, еще до завтрака уровень сахара колеблется в районе 7-10 ммоль/л);
  • Постпрандиальное увеличение (характеризуется скачком показателя выше 10 ммоль/л после любого приема пищи).

При наличии такого лабораторного симптома стоит в обязательном порядке обратиться к доктору. Не всегда повышение глюкозы в сыворотке свидетельствует о развитии сахарного диабета, иногда это «первый колокольчик» болезни и ее развитие еще можно повернуть вспять.

Тем не менее, нельзя его игнорировать – нужно серьезно заняться лечением и профилактикой возникновения дальнейших осложнений.

Патогенез гипергликемии простой – из-за недостаточности инсулина в организме (при 1 типе заболевания) вся глюкоза, которая попадает внутрь с едой, просто не имеет возможности усвоиться. Гормон поджелудочной железы в норме увеличивает проницаемость клеточной мембраны для молекул сахара, и они попадают в цитоплазму с дальнейшим превращением в энергию или гликоген.

Гипергликемия при сахарном диабете 2 типа связана с невозможностью тканей «понять», что нужно обработать глюкозу. Это случается по причине отсутствия или дефектов специфических рецепторов на поверхности оболочек клеток. Помимо нормального уровня инсулина, сахар просто задерживается в крови, не попадая в конечный пункт назначения.

Причины развития такого процесса могут быть следующие:

  1. Главные – это недостаток гормона поджелудочной железы или несостоятельность мембран с их рецепторами.
  2. Увеличение уровня глюкозы в крови также вызывает переедание, употребление калорийной и жирной пищи, малоактивный образ жизни.
  3. Стресс и слишком сильные физические и нервные нагрузки;
  4. Разнообразные инфекционные заболевания или хроническое воспаление также могут стать причиной развития данного осложнения.

Как проявляется увеличение сахара в крови?

Зачастую больные люди не знают о своем недуге. Очень долго они продолжают вести обычный образ жизни, не обращая внимания на развивающуюся в их организме болезнь, а основные признаки гипергликемии при сахарном диабете списывают на обычную утомленность, проблемы на работе или простудные заболевания.

Утомляемость - один из признаков гипергликемии

Первыми симптомами, при которых следует заподозрить повышение глюкозы, являются:

  • Постоянная жажда (человек иногда не замечая того выпивает до 5 л жидкости в день).
  • Сильное чувство голода. Невозможность утолить его при съедании обычных объемов пищи.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Общая слабость, головная боль, головокружение.
  • Зуд кожи, возникновение частых гнойничковых поражений на ее поверхности (фурункулез).
  • Нарушение половой функции у мужчин.
  • Урогенитальные инфекции у женщин.

Возникновение хотя бы нескольких из таких признаков должно насторожить пациента и заставить его обратится к врачу для дальнейшего обследования.

Как бороться с гипергликемией?

Поскольку повышение сахара в крови – это еще необязательно болезнь, то адекватная профилактика и терапия могут предотвратить развитие осложнений. Главной целью для больного является уменьшение поступления новой глюкозы в организм и ликвидация присущей в нем.

Для этого рекомендуется:

  • Постоянно измерять свой уровень гликемии в сыворотке. Это стоит делать до и после каждого приема еды.
  • Соблюдение диеты с ограничением продуктов богатых на жиры и легкие углеводы (кондитерские изделия, конфеты, сладости, газированные напитки).
  • Осуществлять дозированные физические нагрузки (ходьба, плаванье, велопрогулки).
  • Выпивать достаточное количество воды (2-2,5 л в день).

Лечение гипергликемии при диабете 1-ого типа предусматривает обязательное использование препаратов инсулина для коррекции состояния пациента. Вышеописанные указания отходят на второй план.

При 2-ом типе болезни гормон вырабатывается организмом в достаточном количестве, поэтому вместо него нужно применять сахаропонижающие лекарства.

Самостоятельно лечиться такими медикаментами нельзя. Обязательно необходимо пройти консультацию у врача-эндокринолога для подбора адекватных индивидуальных доз.

Последствия и осложнения гипергликемии

Не так страшен сахар в крови, как его влияние на органы и системы.

осложнения гипергликемии

К острым осложнениям повышенного уровня глюкозы относятся:

  1. Гипергликемическая (кетоацидотическая) кома.
  2. Гипогликемический шок.

Первое состояние возникает при резком увеличении показателей сахара в крови выше 15 ммоль/л. Второе же, наоборот – при их падении ниже 3 ммоль/л.

Стоит отметить, что многое зависит от индивидуальных особенностей каждого организма. Для кого-то бессимптомной может быть гипергликемия в 25-30 ммоль/л, а кто-то теряет сознание и при 10 ммоль/л.

Хронические осложнения возникают из-за длительного негативного влияния глюкозы на сосуды в теле и включают следующие состояния:

  1. Поражение органа зрения (ретинопатия).
  2. Нефропатия с развитием почечной недостаточности.
  3. Микроангиопатия со значительным увеличением риска инфарктов и инсультов.
  4. Макроангиопатия (диабетическая стопа).
  5. Повреждение центральной нервной системы и психики. Причиной является сосудистая деменция (слабоумие).
  6. Полинейропатия с уменьшением тактильной и болевой чувствительности.



Source: diabet-lechenie.ru


Добавить комментарий