Можно выносить ребенка при сахарном диабете 2 типа

Можно выносить ребенка при сахарном диабете 2 типа


Почему диабет так опасен для беременных женщин

Если у будущей матери формируется «сладкая» болезнь, то это чревато серьезными осложнениями, о которых следует рассказать подробнее:

  • проявляется поздно токсикоз;
  • развиваются активно инфекции половые и мочевые (страшно, если начнет развиваться пиелонефрит);
  • плацента развивается с серьезными патологиями, нарушается плацентарное обращение крови;
  • серьезно возрастает угроза выкидыша и рождения мертвого ребенка;
  • плод часто рождается крупным, что часто приводит к послеродовым травмам;
  • почки и зрительные органы работают с нарушениями, это связаны с диабетом.

На таких роженицах лежит большая ответственность, для диабетиков важно понять, что они отвечают уже не только за свое здоровье, но и за здоровье, а часто и жизнь своего ребенка.

Отдельно следует сказать об опасностях, которым подвергается плод:

  • пороки при развитии;
  • гормоны роста стремительно увеличиваются, внутренние органы и системы остаются незрелыми, в результате их нормальное функционирование становится невозможным;
  • головной мозг и почки страдают от внутриутробной гипоксии;
  • плод страдает от асфиксии;
  • количество сахара в кровяном потоке стремительно снижается, развивается гипогликемия;
  • мутация хромосомного типа, что часто становится причиной развития «сладкой» болезни у новорожденных детей;
  • повышенный уровень смертности.

Механизмы развития заболевания

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается у молодых женщин задолго до беременности. В большинстве случаев эта патология проявляется в детском возрасте, и к моменту зачатия ребенка женщина уже много лет стоит на учете у эндокринолога. Манифестация сахарного диабета в период ожидание ребенка практически не встречается.

Инсулинозависимый диабет является аутоиммунным заболеванием. При этой патологии происходит разрушение большей части ?-клеток поджелудочной железы. Эти особые структуры отвечают за выработку инсулина – важного гормона, участвующего в обмене углеводов. При его нехватке в крови существенно возрастает уровень глюкозы, что неизбежно сказывается на работе всего организма беременной женщины.

Аутоиммунное повреждение клеток поджелудочной железы связывают в первую очередь с генетической предрасположенностью. Также замечено влияние различных вирусных инфекций, перенесенных в детском возрасте. Причиной развития сахарного диабета первого типа могут стать и тяжелые заболевания поджелудочной железы. Все эти факторы в конечном итоге приводят к поражению клеток, вырабатывающих инсулин, и к полному отсутствию в организме этого гормона.

Избыток сахара в крови приводит к появлению множества проблем со здоровьем. В первую очередь при диабете страдают сосуды и нервы, что неизбежно сказывается на их функционировании. Также гипергликемия способствует нарушению работы почек, сердца и нервной системы. Все это в комплексе существенно усложняет жизнь женщины и приводит к развитию различных осложнений во время беременности.

Причины заболевания

Причиной сахарного диабета у беременных являются многочисленные изменения в организме — гормональные и метаболические нарушения, происходящие в ходе физиологической беременности, например: действие эстрогенов и прогестерона, секреция лактогена плацентой, влияние обмена веществ растущего плода. Во время физиологической беременности происходит увеличение секреции инсулина.

  • диагностированный гестационный диабет в предыдущей беременности;
  • возраст старше 35 лет;
  • сахарный диабет 1 типа или 2 типа у близких родственников женщины;
  • избыточный вес, ожирение;
  • роды, новорожденного ребенка весом более 4 кг или с врожденными дефектами;
  • синдром поликистозных яичников.

Пока не известно, откуда берется диабет беременных. Чтобы понять данные процессы, сначала необходимо узнать, каким образом беременность при сахарном диабете влияет на переработку глюкозы в организме женщины.

Когда содержащаяся в пище глюкоза попадает в кровь, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Этот гормон позволяет проникнуть глюкозе в клетки. Во время беременности вырабатывается масса других гормонов. Почти все из них ограничивают действие инсулина в клетках, тем самым повышают уровень сахара.

С ростом ребенка плацента вырабатывает все больше гормонов, блокирующих инсулин. При сахарном диабете 2 типа или 1 типа, эти гормоны могут вызвать повышение сахара до уровня, который угрожает здоровью вашего ребенка. Данная проблема обычно появляется во второй половине беременности, хотя иногда может возникнуть уже на 20 неделе.

Виды СД у беременных

Как уже было сказано выше, забеременеть с сахарным диабетом первого и второго типа можно, но это не единственные подвиды диабета, которые выявляются у женщин в положении.

Диабет вызывает массу акушерских осложнений у матери и ребёнка, поэтому специалисты уделяют ей большое внимание и делят на следующие виды, сопровождающие беременность:

  • латентный – не имеет клинических признаков, диагноз ставится на основании проведённых исследований и анализов;
  • угрожающий – может развиться у беременных с предрасположенностью, имеющих плохую наследственность и страдающих избыточной массой тела, уже имеющих детей, родившихся с большим весом, выше 4,5 кг. У таких будущих мам обнаруживают глюкозурию – сахар в моче, свидетельствующий о низком почечном пороге глюкозы. Наблюдение и контроль должны быть постоянными при выявлении данной проблемы;
  • явный – диагностируется при помощи анализов на глюкозурию и гликемию. Делится на три формы: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Последняя сопровождается поражением почек, сетчатки глаз, трофическими язвами, сердечными поражениями, гипертонией.

Также существует ещё одна разновидность диабета – гестационный, развивается у совершенно здоровых женщин на фоне беременности, примерно у 3 – 5%. Требует внимания и контроля со стороны врачей. После родов исчезает, может возвратиться при повторной беременности.

Обнаруживается примерно на 20 неделе, точные причины его возникновения до сих пор не выявлены. Гормоны, которые вырабатывает плацента, блокируют инсулин матери, в результате сахар в крови повышается.

В группе риска возникновения гестационного диабета:

  • женщины старше сорока лет;
  • если есть близкий родственник с этим заболеванием;
  • женщины, принадлежащие к расам, отличным от европеоидной;
  • курящие;
  • имеющие избыточную массу тела;
  • родившие предыдущего ребёнка с весом больше 4,5 кг.

Из-за того, что при сахарном диабете во время беременности можно заработать всевозможные серьезные осложнения, которые причинят вред матери и будущему ребенку, врачи серьезно относятся к подобной проблеме и тщательно наблюдают за беременной.

Выделяется несколько видов диабета, которые можно наблюдать во время беременности:

  • При латентной форме болезни симптомы заболевания внешне не проявляются, однако о наличии заболевания врачи узнают по результатам анализов крови на показатели сахара.
  • Угрожающая форма заболевания появляется у женщин во время беременности, имеющих генетическую и иную предрасположенность к данному виду заболевания. В частности, в такую группу можно включить беременных, имеющих негативную наследственность, глюкозурию, обладающих излишней массой тела, а также женщин, которым ранее приходилось рожать детей с весом более 4.5 килограмм.
  • Явный сахарный диабет можно диагностировать по результатам анализов мочи и крови на уровень содержания сахара. При легком сахарном диабете показатели глюкозы в крови составляют не более 6.66 ммоль/литр, при этом моча не содержит кетоновых веществ. В случае сахарного диабета средней тяжести уровень сахара в крови составляет до 12.21 ммоль/литр, кетоновые вещества в моче либо не выявлены, либо содержатся в небольшом количестве и могут быть устранены при следовании определенной лечебной диете.

Тяжелая форма сахарного диабета диагностируется при показателях глюкозы в крови более 12.21 ммоль/литр, параллельно количество кетоновых веществ резко увеличивается.

В том числе при явном сахарном диабете можно встретить такие осложнения, как поражение почек, сетчатки глаз (диабетическая ретинопатия ), трофические язвы, гипертония, ишемическая болезнь миокарда.

Увеличение количества сахара в моче у беременных чаще всего связывают с понижением почечного порога глюкозы. В период беременности у женщин начинает активно вырабатываться прогестерон, который в свою очередь увеличивает проницаемость почек для глюкозы. По этой причине почти у всех женщин, решивших рожать при диабете, можно обнаружить глюкозурию.

Чтобы будущим мамам не столкнуться с серьезными осложнениями, необходимо каждый день контролировать уровень сахара при помощи проведения анализа крови натощак. При показателях глюкозы в крови более 6.66 ммоль/литр нужно пройти дополнительный анализ на толерантность к глюкозе. Также при угрожающем СД необходимо обязательно пройти повторное исследование гликозурического и гликемического профиля.

Можно ли рожать при сахарном диабете

Врачи разделяют несколько типов болезни, которые могут сопровождать беременность:

  1. Субклинический (латентный). Недуг не проявляется большинством характерных ему клинических симптомов и обнаруживается только после анализа крови на уровень сахара, который обязательно делают всем беременных несколько раз за период вынашивания.
  2. Угрожающий. Потенциальный СД в своем истинном проявлении, который образуется у беременных, но после родов может бесследно пропасть. Хотя бывают ситуации, когда у женщин с генетической предрасположенностью к этой болезни и после родов остается диабет. В категорию угрозы попадают:
  • дамы с лишним весом;
  • имеющие наследственные проблемы с СД;
  • больные глюкозурией (сахар в моче);
  • уже имеющие детей, родившихся очень крупными – более 4,5 кг, даже если во время предыдущих беременностей не было подобных проблем.
  1. Явный. Диагностируется на основании глюкозурии или гипергликемии. Обладает несколькими видами, которые меняются в зависимости от стадии развития патологии:
  • легкая форма (выражается сахаром 6,6 ммоль/л и отсутствием кетоновых тел в моче);
  • средняя форма (12,21 ммоль/л сопровождается кетозом или отсутствием кетоновых тел, их незначительным количеством, которое устраняется с помощью особого рациона);
  • тяжелая форма (концентрация глюкозы более 12,21 ммоль/л с полноценным кетозом).

При явном диабете у беременных женщин поражаются сосуды настолько, что повреждаются многие важные органы, образуя нефропатию – почки, ретинопатию – глаза, ангиопатию – язвы голеней, болезнь миокарда, гипертония.

Случалось, что беременные женщины с тяжелой формой явного диабета не могли выносить и тем более родить здорового ребенка вообще – ослабевший, поврежденный недугом организм просто не имел сил и ресурсов на образование новой полноценной жизни. В таких случаях бывали обстоятельства, при которых женщине самой приходилось бороться за жизнь.

Итак, можно ли рожать больным сахарным диабетом? Все зависит от типа недуга. Поскольку при нарушениях продуцирования инсулина может развиваться большое количество тяжелых осложнений, которые наносят вред матери и плоду, медицинские специалисты должны крайне внимательно относиться к процессу беременности у женщин-диабетиков.

В период вынашивания у такой женщины может быть определена одна из разновидностей заболевания. Патология в латентной форме внешне, как правило, не проявляется, однако узнать о заболевании представляется возможным при помощи результатов лабораторного исследования крови на уровень глюкозы.

Продолжаем разбираться, можно ли рожать, если болеешь сахарным диабетом.

В медицинском определении есть три разновидности сахарного диабета:

  • Инсулинозависимый диабет первого типа, которому чаще подвержены подростки;
  • Инсулиннезависимый диабет второго типа, поражающий людей после сорока лет, особенно, страдающих избыточным весом;
  • Гестационный диабет, сопровождающий беременность.

Осложнения у ребенка

Сахарный диабет и беременность, подвергает ребенка в более зрелом возрасте развитию диабета 2 типа.

Можно ли рожать при сахарном диабете? Если не лечить диабет во время беременности, данное состояние может привести к гибели ребенка до рождения или вскоре после него.

Другие осложнения, которые могут возникнуть у ребенка при болезни:

  • тяжелые роды — избыток глюкозы в крови, проникающий через плаценту, вынуждает поджелудочную железу плода производить дополнительно инсулин, это приводит к чрезмерному росту плода — макросомии (дети с большим весом, могут застрять в шейке матки, что приводит к травмам во время родов или кесареву сечению);
  • недоношенность и синдром расстройства дыхания у новорожденного — высокий уровень сахара в крови матери может вызвать преждевременные роды (малыши, рожденные слишком рано, могут страдать от синдрома расстройства дыхания);
  • низкий уровень сахара (гипогликемия) — дети, у чьих матерей наблюдался диабет, могут иметь слишком низкий уровень сахара в крови, так как их поджелудочная железа производит слишком много инсулина (в тяжелых случаях это может привести к коллапсу);
  • желтуха — желтый оттенок кожи и белков глаз возникает, когда печень ребенка не в состоянии вывести билирубин.

Сахарный диабет у матери характеризуется значительным влиянием на процесс развития плода и впоследствии новорожденного. Имеется целый ряд характерных особенностей, которые в значительной мере отличают детей, рожденных больными диабетом представительницами женского пола от поколений у здоровых матерей. К таким характеристикам причисляют специфический внешний вид, а именно круглое лунообразное лицо, чрезмерное развитие подкожной жировой клетчатки.

Рождаться дети могут и с наиболее тяжелыми признаками диабетической фетопатии, что сопряжено с высокой перинатальной смертностью. У таких представительниц женского пола, которые не подвергались своевременному лечению, она будет достигать не меньше 70-80%. При условии корректного и грамотного наблюдения за столкнувшимися с сахарным диабетом беременных смертность новорожденных будет в существенной мере снижена и достигнет 15%.

Малыш в утробе матери очень сильно страдает от переизбытка глюкозы в организме носителя. Повышенный уровень сахара поступает в организм ребенка тоже в чрезмерных количествах, что не есть хорошо. Это может стать причиной врожденных пороков. Но и дефицит сахара тоже вреден, потому не стоит вдаваться в крайности. Недостаток глюкозы замедляет развитие плода. Если сахар интенсивно скачет, не исключен выкидыш.

При гестационном диабете избыточная глюкоза матери трансформируется в детский жир, что спровоцирует увеличение массы тела малыша и осложнит естественный процесс родов, возможно, вызывая необходимость кесарева сечения.

У детей, рожденных женщинами с диабетом, при постоянном превышении в ее организме уровня глюкозы, возможно проявление диабетической фетопатии.Для нормального развития плода требуется глюкоза лишь в определенном количестве. Поступление ее в переизбытке из организма матери при некомпенсированном диабете приводит не только к чрезмерной выработке инсулина поджелудочной железой ребенка, но и преобразованию глюкозы в жировые отложения. В результате малютка рождается с превышением веса больше 4000 г (макросомией).

Своим внешним видом малыши могут существенно отличаться от своих сверстников. Они рождаются с:

  • непропорциональными размерами тела (короткими конечностями, широкими плечиками и значительным превышением объема живота по сравнению с размерами головки);
  • отекшим личиком;
  • кровоизлияниями на личике, ножках и ручках;
  • синюшной окраской кожных покровов и слизистых оболочек.

Можно ли рожать при сахарном диабете

Плод подвержен:

  • повышенному риску перинатальной смертности;
  • внутриутробной задержке или сбоям в развитии;
  • кардиомегалии (увеличенные печень, почки и надпочечники при их недостаточном развитии).

На первых неделях внеутробного периода жизни ребенка не исключена возможность осложнений.

Адаптация ребенка после рождения затруднена. Он страдает вялостью; гипотонией; гипорефлексией; частыми респираторными инфекциями.

При проявлении у будущей матери кетонурии у ребенка возникает риск снижения интеллектуального коэффициента.

Диабет 1 типа может возникнуть у ребенка на протяжении всей жизни, если данному заболеванию подвержены:

  • мать – риск составляет до 1,5%;
  • отец – примерно 6%;
  • оба родителя – свыше 30%.

Не стоит забывать, что при планировании беременности необходимо пройти обследование жене и мужу.

Противопоказания к беременности женщин с СД

[ads-pc-3]Мужчины, так же как и женщины, подвержены этому заболеванию, с такими же симптомами и разделениями на разные типы.

Если мужчина страдает диабетом на протяжении многих лет, эта болезнь накладывает отпечаток на состояние организма, провоцируя сбой в его слаженной работе, вызывая многочисленные патологии.

Одним из осложнений диабета является трудность с зачатием и мужское бесплодие.[ads-mob-2]

В результате болезни повреждаются мелкие и крупные кровеносные сосуды, нарушается нормальное кровообращение. Декомпенсированный диабет вызывает трудности в работе почек и мочеполовой системы.

Сужается мочеиспускательный канал, семя во время эякуляции не может выйти наружу, возвращается в мочевой пузырь, соответственно не может произойти оплодотворение.

Инсулинозависимый диабет не является противопоказанием к вынашиванию ребенка. Врачи не рекомендуют рожать лишь пациенткам с серьезными нарушениями в работе почек, печени и сердца. В остальных случаях женщинам удается выносить и родить относительно здорового ребенка под наблюдением специалистов.

С наступлением беременности всем женщинам с сахарным диабетом первого типа рекомендуется как можно раньше встать на учет. При первой же явке обязательно определяется уровень сахара в периферической крови, и все дальнейшие действия врача зависят от полученного результата.

Каждая будущая мама находится под наблюдением следующих специалистов:

  • акушер-гинеколог;
  • эндокринолог (явка один раз в две недели);
  • терапевт (явка один раз в триместр).

Сахарный диабет 1 типа – это состояние, требующее постоянного приема инсулина. В ожидании ребенка потребность в этом гормоне постоянно меняется, и женщине необходимо время от времени корригировать его дозу. Подбором оптимальной дозировки препарата занимается врач-эндокринолог. При каждой явке он оценивает состояние будущей мамы и при необходимости меняет схему лечения.

Всем женщинам, страдающим инсулинозависимым диабетом, рекомендуется иметь при себе портативный глюкометр. Постоянный контроль уровня сахара крови позволит вовремя заметить любые отклонения и вовремя принять меры по их коррекции. Такой подход дает возможность благополучно выносить ребенка и родить малыша в положенный срок.

Следует знать, что с ростом плода потребность в инсулине возрастает в несколько раз. Бояться больших доз гормона не стоит, ведь только так можно сохранить здоровье плода. После появления малыша на свет потребность в инсулине снова уменьшается, и женщина сможет вернуться к привычным ей дозировкам гормона.

Рождение ребенка через естественные родовые пути возможно при следующих условиях:

  • вес плода менее 4 кг;
  • удовлетворительное состояние ребенка (нет выраженной гипоксии);
  • отсутствие серьезных акушерских осложнений (тяжелый гестоз, эклампсия);
  • хороший контроль уровня глюкозы в крови.

При плохом самочувствии женщины и плода, а также при развитии осложнений проводится кесарево сечение.

Профилактика осложнений сахарного диабета у беременных женщин заключается в своевременном выявлении заболевания. Постоянный контроль сахара крови и соблюдение всех рекомендаций врача существенно повышают шансы женщины родить здорового ребенка в положенный срок.

  • Активный туберкулез;
  • Наличие резус-конфликта;
  • Ишемия,другое серьезное заболевание сердца;
  • Почечная недостаточность;
  • Тяжелая форма гастроэнтеропатии;
  • Сахарный диабет у обоих родителей.

можно ли рожать при диабете

Кроме того, беременность могут сопровождать такие виды диабета: латентный, угрожающий, явный. Имеется еще один вид диабета, называемый «Гестационный». Развивается у 4% здоровых женщин приблизительно на 20 неделе. Гестационный диабет связан с беременностью. Во время вынашивания ребенка плацента вырабатывает гормоны, необходимые для развития плода. Так и должно быть, но в некоторых случаях эти гормоны по какой-то причине начинают блокировать инсулин матери. Клетки материнского организма чувствительность к инсулину теряют, и это является причиной повышения уровня глюкозы в крови женщины.

Первые симптомы появления диабета, которые нужно знать беременным: постоянное ощущение жажды и сухость во рту, обильные и частые мочеиспускания, зуд кожи и сухость кожных покровов, появление фурункулеза, повышенный аппетит на фоне быстрого снижения массы тела.

Эти симптомы нужно запомнить, в случае появления их немедленно обраться к специалисту.

На этом этапе, под наблюдением врача, нужно немного снизить употребление инсулина. Происходит начало формирования всех жизненных органов малыша. Необходим строжайший контроль за уровнем глюкозы.

Норма уровня с утра-5.2-5.3 м/л, после принятия пищи через 1 час-7.7-7.8 м/л.

Питание должно быть обязательно сбалансированным. При этом:

  • Жиров-не больше 65 г;
  • Белков-не больше 110-120 г;
  • Углеводов-не превышать 520 г.

Суточная калорийность не более 2550 ккал. Сладости запрещены.

Обязательная плановая госпитализация с целью исключения любых осложнений.

Этот триместр относительно спокойный, однако с 13 недели у плода включается в работу его сформированная поджелудочная железа. Потому у женщины глюкоза может подняться, иногда в 2 раза превышая норму. И вот в это время такой беременной необходимо введение дополнительных доз инсулина. Бояться этого не стоит, так как после рождения ребенка сахар должен войти в нормальный уровень. Возможна госпитализация на сроке 18 недель. Целесообразность этого решают специалисты.

Роды при диабете

Начинается подготовка к родам. Если течение беременности происходило без каких-либо серьезных осложнений, то и сами роды, скорее всего, пройдут нормально и без особенностей. В остальных случаях беременным, как правило, рекомендуется кесарево сечение. Если были осложнения, резкие скачки глюкозы, то ребенок может родиться ослабленным и с функциональной незрелостью. Потому важно присутствие врача-неонатолога вместе с гинекологом и эндокринологом, постоянная их консультация, вплоть до самих родов.

Назначение кесарева сечения необходимо: при выявлении гипоксии плода; большой размер плода при узком тазе роженицы; резкое поднятие глюкозы у женщины; резкое сосудистое осложнение.

Но в любом случае во время родов женщине и плоду вводится дополнительный инсулин, измеряется уровень сахара.

Вывод-беременеть и рожать естественным путем женщинам с сахарным диабетом можно. Но нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка зависит от ответственности самой женщины, строгого выполнения всех рекомендаций специалистов, постоянного контроля со стороны гинеколога и эндокринолога.

Когда специалист определил, что женщине разрешается рожать при диабете, она должна сделать все, чтобы максимально компенсировать патологический процесс в организме. В первую очередь ей показано соблюдать правила диетического питания.

Диабетический рацион питания предусматривает употребление не больше 120 г белка в день, объем углеводов должен быть снижен до 300-500 граммов, жиров — до 60. Кроме этого, диета подразумевает под собой снижение количества сахара в крови.

Из меню беременной женщины с диабетом обязательно должны быть исключены следующие продукты:

  • сахар;
  • натуральный мед;
  • кондитерские изделия;
  • сдоба.

В день необходимо потреблять не более 2800 калорий. При этом показано включать в рацион продукты с высоким объемом витаминов, микроэлементов, без которых развитие плода будет неполноценным.

Не менее важно при беременности с диабетом соблюдать периодичность приемов пищи, инсулиновых инъекций, насколько возможно. Поскольку многие медикаментозные препараты в период беременности запрещены, пациентка должна делать себе уколы инсулина.

В течение беременности женщины с диабетом могут подвергаться следующим нежелательным проявлениям:

  • самопроизвольному аборту (выкидышу), особенно на ранних сроках;
  • кетоацидозу;
  • патологическому снижению уровня сахара в крови;
  • сосудистым осложнениям (ретинопатия, нефропатия, нейропатия);
  • ишемии сердца.

На поздних сроках не исключено возникновение акушерских осложнений в виде:

  • позднего токсикоза;
  • многоводия;
  • рождение ребенка до 38 недели беременности;
  • инфекций мочевых путей.

Родовая деятельность может сопровождаться:

  • недостаточной по силе, длительности и периодичности сократительной активности матки у роженицы;
  • разрывом плодных оболочек и излитием околоплодных вод до начала родовой деятельности;
  • кислородным голоданием плода;
  • затрудненным рождением плечиков ребенка;
  • родовым травматизмом женщины и ребенка.

Не исключено применение кесарева сечения. Операция искусственного родоразрешения показана при:

  • выраженных или прогрессирующих диабетических осложнений;
  • тазовом прилежании плода;
  • больших размерах ребенка;
  • прогрессирующей гипоксии плода.

Сахарный диабет и тяжелые роды часто идут вместе потому, что нередко беременная женщина даже не подозревает о наличии у неё тяжелого заболевания. Это объясняется медленным и не выраженным течением «сладкой» болезни. Чтобы вовремя выявить такую болезнь и начать её лечить, следует обращать повышенное внимание на такие признаки:

  • человек быстро устает;
  • постоянно хочется пить;
  • кожный покров зудит;
  • человек часто ходит в туалет;
  • человек кушает много, а вес при этом падает;
  • кровяное давление повышено;
  • кожный покров атакуется гнойничками и фурункулами.

Когда женщина ожидает ребенка, сдача мочи и крови на анализы является обязательными, поэтому можно сделать соответствующие выводы о состоянии её здоровья. Если в результате анализов выявляется большое количество глюкозы, то надо сделать тест с нагрузкой, который точно укажет на наличие или отсутствие тяжелой болезни. Очень важно сразу понять, что если имеются любые негативные ощущения, обращение к врачу должно быть своевременным, тогда появляется возможность избежать тяжелых последствий, которые часто связаны с сахарным диабетом.

Рожать при диабете можно, высоки шансы родить на свет здорового малыша, если придерживаться определенных медицинских указаний. Родившийся малыш у больной женщины может ничем не отличаться от других детей, но может быть так, что родовые последствия носят необратимый характер.

Запланированная беременность

За пациентками с диабетом пристально наблюдают не только акушеры-гинекологи, но и узкопрофильные специалисты. Для них это большая ответственность, ведь это заболевание считается одним из тяжелых не только в плане зачатия, но и вынашивания, здоровья женщины и будущего ребенка.

Еще несколько десятилетий назад врачи настаивали на том, чтобы женщины не беременели и не рожали. Часто вынашивание заканчивалось выкидышем, внутриутробной гибелью и тяжелыми патологиями развития плода. Беременность с декомпенсированным сахарным диабетом разрушала здоровье.

Но сегодня медицина и фармакология дают таким женщинам шанс. Для пациенток доступны средства самоконтроля, высокий уровень лабораторной и инструментальной диагностики, высококвалифицированная помощь специалистов.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) начинается чаще всего в детском и подростковом возрасте. При беременности заболевание приобретает лабильный, волнообразный характер. У половины пациенток развивается ранняя ангиопатия и возрастает риск кетоацидоза – высокой концентрации глюкозы с кетоновыми телами.

На малых сроках беременности женщина не ощущает изменений в состоянии здоровья. Но с повышением уровня эстрогенов в крови, которые стимулируют выделение собственного инсулина, появляются признаки гипогликемии. Для того чтобы нормализовать уровень сахара, требуется снижение дозировок в инъекциях.

Ко второй половине беременности из-за возросшей концентрации глюкагона, плацентарного лактогена и пролактина, гликемическая толерантность идет на спад. Показатели сахара в крови и моче растут, и пациентке необходима большая доза инсулина.

можно ли рожать при диабете 1 типа

Волнообразные скачки продолжаются:

  • к началу родов гликемические показатели снижаются;
  • в период родовой деятельности высокая гипергликемия дополнительно сопровождается развитием ацидоза;
  • в первые несколько суток послеродового периода уровень сахара снижается;
  • к концу первой недели вновь нарастает.

У большинства женщин первый и начало второго триместра проходят удовлетворительно. К началу третьего триместра риски гестоза, самопроизвольного выкидыша, внутриутробной гипоксии, инфицирования мочевыводящей системы резко возрастают.

Ситуацию усугубляет крупный плод. В дальнейшем он становится причиной слабости родовой деятельности, преждевременного отхождения околоплодных вод, родового травматизма.

При сахарном диабете 1 типа страдает плод, и это впоследствии может отразиться на здоровье новорожденного. Он рождается с рядом внешних особенностей:

  • чрезмерно развита подкожно-жировая клетчатка;
  • лунообразные черты лица;
  • на кожных покровах множество мелких кровоизлияний;
  • тело отечное, цианотичное.

При перинатальном осмотре врач обнаруживает признаки пороков, функциональной незрелости органов и систем.

Малыш плохо адаптируется к новым условиям. Симптоматика:

  • вялость, гипотония, гипорефлексия;
  • неустойчивые гемодинамические показатели;
  • проблемы с набором веса;
  • склонность к развитию респираторных инфекций.

Общая заболеваемость и выявляемость сахарным диабетом

У вынашивания при инсулиннезависимом диабете есть свои особенности. Для этой формы патологии характерна избыточная масса тела, поэтому перед тем как забеременеть, женщине настоятельно рекомендуют похудеть. Нормальные показатели веса предупредят серьезные осложнения в работе суставов, сердца и сосудов. Вес в пределах нормы поможет женщине избежать оперативного вмешательства – кесарева сечения.

У женщин с сахарным диабетом по 2 типу противопоказаний к вынашиванию нет при условии нормальных показателей уровня сахара.

Для этого женщине рекомендуют тщательно подготовиться. Запланированная беременность должна наступить только после полугода стабильной нормогликемии. Только это условие предупредит возможные осложнения и даст шанс родить на свет здорового малыша.

Гликемические показатели, которые нужны на этапе планирования и вынашивания (в ммоль/л):

  • натощак от 3,5 до 5,5;
  • днем перед едой от 4,0 до 5,5;
  • через 2 часа после еды до 7,4.

О ведении беременных при сахарном диабете. О необходимости инъекций и контроля глюкозурии. Общие рекомендации пациенткам с гормональными изменениями. Что входит в понятие «диабетогенность». О школах обучения женщин с диабетом.

Гестационный диабет появляется во время беременности и влияет на процесс потребления клетками сахара — главного источника энергии. Он вызывает повышение уровня глюкозы в крови и может влиять на ход беременности и здоровье ребенка.

Диабет у беременных

Заболевание можно контролировать правильным питанием и медикаментозным лечением.

Гестационный диабет — это нарушение, которое относится к 2-3% всех беременных женщин, также это наиболее часто встречающееся метаболическое расстройство при беременности. Ранняя диагностика и правильное лечение в этом случае крайне важно. Гестационный диабет может привести к потере беременности или к возникновению врожденных пороков развития плода. Его диагностика очень важна для женщин.

Данное состояние указывает на предрасположенность беременной к появлению нарушений в экономике обмена углеводов, что может привести к развитию сахарного диабета 2 типа в более поздний период. Статистически у 15% беременных женщин с диагнозом гестационный диабет, есть большая вероятность заболеть диабетом 2 типа в течение 10-15 лет с момента возникновения гипергликемии в период беременности.

Поэтому таким пациенткам нужно наблюдаться у врача по этому вопросу и регулярно исследовать уровень глюкозы в крови.

Несмотря на большие успехи и достижения современной медицины, и то, что забеременеть и родить при сахарном диабете можно, существует ряд противопоказаний, которые этому процессу препятствуют.

Диабет оказывает огромную нагрузку на состояние всех систем организма, а при возникновении беременности она увеличивается в разы, что угрожает не только плоду, но и жизни матери.

Есть ряд сопутствующих заболеваний, препятствующих нормальному течению и благополучному вынашиванию ребенка при диабете:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • туберкулёз;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • резус – конфликт;
  • инсулинрезистентный диабет;
  • гастроэнтеропатия.

Ранее уже упоминалось об увеличении риска при обнаружении сахарного диабета у обоих родителей, это тоже является противопоказанием к беременности. Здесь нужно полное обследование плюс консультация специалистов, насколько велики шансы вынашивания и рождения здорового ребёнка.

Не подлежит сомнению факт, что беременность женщины, больной сахарным диабетом, должна быть запланированной, а не внезапной, с предварительной тщательной подготовкой организма примерно за полгода до её наступления. Женщина обязана полностью контролировать уровень глюкозы в своём кровотоке, исключить приём дополнительных лекарств и витаминов, найти хороших и грамотных врачей, у которых будет наблюдаться в дальнейшем.

Успешное родоразрешение при такой проблеме возможно только при тотальном самоконтроле, который должен начаться еще до образования плодного яйца. Сейчас измерять сахар в крови стало намного проще. Современные портативные глюкометры доступны каждому.

В первые три месяца наблюдается временное снижение потребности в инсулине, так как организм становится чувствительнее к гормону. Это относительно спокойное время, без осложнений.

Во втором триместре сахар в крови повышается. Наступает гипергликемия, которая при недостаточном поступлении инсулина приводит к коматозу.

В заключительные недели беременности сахар снижается. Инсулинотерапию сокращают на 20-30%. Диабет во время беременности опасен осложнениями:

  1. многоводие;
  2. ранние роды;
  3. гестоз;
  4. гипоксия;
  5. инфекции мочевыводящих путей;
  6. патологии развития плода;
  7. выкидыш.

Задача врача – свести риски к минимуму.

Во этот период женщина должна постоянно находиться под присмотром врача. Это не значит, что ей необходимо пребывать в стационаре. Просто нужно постоянно посещать специалиста и тщательно контролировать уровень глюкозы. Беременность и роды при сахарном диабете I и II типа имеют свои особенности.

  1. Первый триместр. В первую очередь необходимо снизить уровень потребления инсулина. Это делается исключительно под присмотром лечащего врача. Поскольку в это время начинается формирование самых важных органов плода, женщина должна постоянно контролировать сахар. Необходимо придерживаться диеты номер девять. Употребление любых сладостей категорически запрещено. Общая калорийность поедаемой в течение суток пищи не должна превышать 2500 ккал. Во избежание развития осложнений и патологий, беременная женщина должна пройти плановую госпитализацию.
  2. Второй триместр. Относительно спокойный период. Но с тринадцатой недели уровень сахара в крови женщины может подняться. В таком случае необходимы дополнительные инъекции инсулина. Иногда на восемнадцатой неделе проводится госпитализация, но вопрос ее необходимости решается специалистом.
  3. Третий триместр. В это время начинается подготовка к предстоящим родам. Как рожать при диабете напрямую зависит от течения беременности в предыдущие два триместра. Если осложнений никаких не возникало, тогда и роды будут происходить нормально. В противном случае применяется кесарево сечение. Постоянный присмотр неонатолога, гинеколога и эндокринолога является обязательным.

Перед началом родов проводится замер уровня сахара в крови женщины и вводится инсулиновая инъекция матери и ее плоду.

Таким образом, СД не всегда является препятствием на пути к деторождению. Благодаря развитию современной медицины женщина-диабетик может родить полностью здорового малыша. Вместе с тем, есть определенные противопоказания, при которых не рекомендуется заводить детей.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

У многих женщин гестационный диабет не вызывает явных симптомов. Иногда может вызвать частое увеличенное мочеиспускание.

Если это возможно, стоит проконсультироваться с врачом еще на стадии планирования беременности. Тогда можно будет составить план исследования и определить шансы развития диабета.

Если наступила беременность при сахарном диабете, необходимы более частые обследования, особенно в течение последних 3 месяцев беременности. Врач тщательно наблюдает за состоянием ребенка и уровнем сахара в крови. Он, возможно, направит будущую маму к эндокринологу или диетологу, специализирующегося на лечении сахарного диабета. Специалист посоветует, как поддерживать правильный уровень сахара в крови.

Основой диагностики является проведение исследования уровня глюкозы в крови. У женщин, находящихся в так называемой группе риска, рекомендуется проведение перорального теста толерантности с момента подтверждения беременности. Остальной части беременным женщинам рекомендуется определение уровня глюкозы в крови натощак.Лечение при диабете у беременных женщин включает в себя введение специальной диеты.

  • сладкие напитки и соки;
  • сладкие йогурты и сырки;
  • жирное молоко и сыр, сметану;
  • сладкие сорта хлеба;
  • простые углеводы: сахар, варенье, мед;
  • жирные колбасы и мясо.

Дневное меню в случае диагностированного гестационного диабета, должно содержать три основных блюда и три закуски. Не следует забывать о приеме пищи перед сном — он должен защитить женщину от гипогликемии (т. е. снижение уровня глюкозы в крови) в ночное время.

В ожидании малыша заболевание проявляется довольно типичными признаками:

  • частое мочеиспускание;
  • постоянный голод;
  • сильная жажда.

Все эти признаки женщина отмечала еще до зачатия ребенка, и с наступлением беременности ее состояние обычно не меняется. При длительном течении инсулинозависимого диабета развиваются такие осложнения:

  • диабетическая ангиопатия (поражение мелких и крупных сосудов организма, развитие их стеноза);
  • диабетическая полинейропатия (нарушение работы нервных волокон);
  • тромбозы;
  • боли в суставах;
  • катаракта (помутнение хрусталика);
  • ретинопатия (поражение сетчатки и ухудшение зрения);
  • нарушение функции почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
  • изменения психики.

Необходимые анализы

Перед зачатием ребенка, женщина – диабетик должна лично определять содержание уровня глюкозы в организме с помощью глюкометра не менее 5 раз в сутки, а также сдать необходимые анализы и посетить специалистов, которые помогут выявить:

  • наличие в крови гликозилированного гемоглобина и его концентрацию;
  • постуральную гипотензию или другие отклонения в показателях артериального давления путем его систематического, самостоятельного измерения в домашних условиях;
  • патологические изменения в почках. Для этого определяется в суточной моче клиренс креатинина и возможный белок. С помощью стандартного биохимического анализа крови, выявляются изменения концентрации креатинина и содержание азота мочевины в крови;
  • инфекционные поражения мочевых путей при обнаружении белка в урине;
  • патологии в сосудах глаз при осмотре у окулиста;
  • сбои в работе сердца с помощью электрокардиографии. Данное обследование носит особую актуальность, если возраст женщины составляет более 35 лет и диабет сопровождают повышенное артериальное давление, ожирение, нефропатия, сосудистые проблемы, повышенный уровень холестерина и др.;
  • периферическую нейропатию. Для этого исследуются изменения в тактильной, болевой, температурной и вибрационной чувствительности в нижних конечностях;
  • автономную нейропатию в различных ее формах (кардиоваскулярную, гастроинтестициальную, урогенитальную и пр.). Специалист по своему усмотрению назначает возможные исследования, в зависимости от состояния здоровья пациентки;
  • динамику проявления гипогликемии: как часто наблюдается, ее тяжесть и характерную симптоматику;
  • проявление негативного влияние диабета на периферические сосуды;
  • изменения в концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина свободного (Т4) в щитовидке путем сдачи анализа крови.

После прохождения всех необходимых исследований специалист оценивает:

  • возможность благоприятного течения беременности;
  • риск рождения ребенка с патологиями;
  • вероятность развития неблагоприятных осложнений диабета из-за беременности.

После анализа ситуации, врач сообщает женщине, можно ли ей забеременеть в данном случае.

Риск развития патологий у будущего ребенка при диабете у будущей матери оценивается с использованием классификации американского гинеколога Р. White, в основе которой находятся:

  • наличие диабетических осложнений у женщины;
  • длительность течения эндокринного заболевания;
  • возраст женщины, с которого наблюдался дебют заболевания.

Противопоказания

Дело в том, что сахарный диабет – угроза для человеческого организма. Он оказывает существенную нагрузку на многие его органы и системы, которая с началом беременности значительно повышается. Подобная ситуация может угрожать не только плоду, но и здоровью матери.

Сегодня не рекомендуется беременеть женщинам, при наличии у них:

  • инсулинорезистентного диабета с наклонностью к кетоацидозу;
  • активного туберкулеза;
  • резус-конфликта;
  • ишемического заболевания сердца;
  • заболеваний почек (тяжелая почечная недостаточность);
  • гастроэнтеропатии (в тяжелой форме).

Обнаружение СД у обоих родителей, как уже было сказано выше, тоже является противопоказанием. Но решение о прерывании беременности можно принимать только после консультаций у квалифицированных специалистов (эндокринолога, гинеколога и т.д.). Могут ли диабетики иметь детей при наличии подобных осложнений? В медицинской практике есть достаточно примеров того, как больные родители рожали абсолютно здоровых детей. Но иногда риск для матери и плода слишком велик, чтобы сохранять ребенка.

В любом случае, беременность при СД должна быть запланированной, а не спонтанной. Причем начинать подготовку к ней необходимо за три – шесть месяцев до предполагаемого зачатия. В течение этого периода женщина должна производить контроль глюкозы в своем кровотоке, отказаться от приема дополнительный медицинских препаратов и поливитаминных комплексов. В этот промежуток времени стоит найти квалифицированных специалистов, которые будут наблюдать за ходом беременности.

Кроме того, женщине необходимо психологически подготовиться к будущей беременности и процессу родов. С большой долей вероятности они будут тяжелыми. Часто специалисты прибегают к кесареву сечению. Необходимо быть готовой к тому, что много времени придется провести в стационаре.

Кроме того, женщине необходимо психологически подготовиться к будущей беременности и процессу родов. С большой долей вероятности они будут тяжелыми. Часто специалисты прибегают к кесареву сечению. Необходимо быть готовой к тому, что много времени придется провести в стационаре.

  1. Оба родителя имеют диагноз сахарный диабет;
  2. Выявлен инсулинорезистентный диабет с тенденцией к кетоацидозу;
  3. Выявлен ювенильный диабет, осложненный ангиопатией ;
  4. У беременной дополнительно диагностируется активный туберкулез;
  5. Врач дополнительно определяет конфликт резус-факторов у будущих родителей.

Поводом к отказу от беременности могут служить такие факторы:

  • Сосудистые осложнения, которые активно прогрессируют и встречаются, как правило, при тяжелом течении болезни, они способны осложнить беременность и имеют неблагоприятный прогноз, как для беременной, так и плода.
  • Лабильные и инсулинрезистентные типы заболевания.
  • Данным заболеванием страдают как мать, так и отец будущего ребенка, в связи с чем значительно возрастает возможность проявления болезни у ребенка.
  • Наличие неблагоприятного сочетания таких факторов, как сахарный диабет – активный туберкулез или резус-сенсибилизация беременной, что приводит к ухудшению прогноза и опасному обострению процесса.

В данной ситуации, при сахарном диабете можно ли рожать или нужно прерывать беременность, вопрос решается бригадой врачей, куда входят акушеры-гинекологи, терапевт, эндокринолог до срока двенадцать недель.

Второе направление в стационар делается, если имеются ухудшение диабета и осложнения протекания беременности в промежутке от двадцати одной недели до двадцати пяти недель. Проводится соответствующая терапия и корректировка инсулиновой дозы.

Третья госпитализация проводится через десять двенадцать недель после второй с целью основательного наблюдения контроля над плодом, восстановительная терапия, определение времени и способов разрешения родов.

В ходе контроль над беременностью должны соблюдаться следующие принципы:

  • Основательная компенсация диабета, предполагающая первым делом приведение в норму углеводный обмен беременной. На голодный желудок уровень гликемии (ммоль/л) предусмотрен в районе 3,3-4,4, а спустя два часа после принятия пищи – 6,7.
  • Надлежащий метаболический контроль;
  • Выполнение режима диетического питания – калорийность пищи не должна превышать среднесуточную норму. При этом более половины от общего количества это – углеводы, треть – жиры и 15 процентов – белки. Также в рационе в необходимом объеме должны присутствовать витамины и минералы;
  • Тщательные профилактические мероприятия и своевременное лечение осложнений акушерского характера.

Нужно не забывать, что высокая предрасположенность беременных к образованию сложных форм позднего гестоза и некоторых других серьезных последствий беременности, предполагает необходимость самого тщательного контроля над ростом веса, артериальным давлением, основными анализами. Кроме этого сама пациента должна строго соблюдать режим беременной.

  • наличие СД у мужа и жены – будущих родителей;
  • «сидящим» на инсулине с развитием кетоацидоза;
  • ювенильный диабет с осложнениями в сторону ангиопатии;
  • наличие СД в сочетании с туберкулезом;
  • наличие СД в сочетании с резус-конфликтом будущих родителей.

Беременные, даже с легкой формой диабета, практически всегда подвержены госпитализации, для поддержания оптимального состояния и развития плода, а также организма матери с помощью участия специалистов.

Однозначно сказать, можно ли беременеть и рожать при СД, способен только врач, так как необходимо учитывать форму недуга и состояние организма матери. В любом случае сочетание диабета с беременностью – это сильный удар по организму, и как быстро он оправится, зависит от очень многих факторов, на которые человеку не всегда удается повлиять.

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Недостаточность функции почек;
  • Гастроэнтеропатия;
  • Несовместимость резус-факторов.

Не рекомендуется беременность женщинам-диабетикам при:

  • возрасте старше 38 лет;
  • тяжелых формах нефропатии;
  • неконтролируемой гипертонии, когда артериальное давление превышает 130/80 мм рт. ст. не снижается с помощью лекарственных средств;
  • ишемии сердца;
  • активном туберкулезе легких, пиелонефрите;
  • пролиферативной ретинопатии и макулопатии;
  • резких неконтролируемых скачках уровня глюкозы ;
  • резус – конфликте между кровью женщины и ребенка;
  • наличии диабета у обоих партнеров;
  • наличии негативного опыта вынашивания ребенка;
  • негативной социально-бытовой обстановки, сопряженной с постоянными стрессами;
  • невозможности оказании экстренной медицинской помощи в необходимых ситуациях.

Прерывание беременности, представляющей опасность матери и ребенку, возможно сроком до 12 недель. Данное решение принимается совместно гинекологом, терапевтом и эндокринологом.

Последствия сахарного диабета 1 типа для плода

Женщины, которые не соблюдают рекомендации в лечении, могут иметь проблемы со здоровьем и тем самым могут навредить ребенку, а также имеют большую вероятность того, что роды нужно будет завершить с помощью кесарева сечения.

Заболевание может вызвать у матери:

  • гипертонию, преэклампсию и эклампсию (эти состояния являются серьезными и могут угрожать жизни матери и ребенка);
  • диабет в будущем — больше вероятность развития болезни при вынашивании второго ребенка, и диабета 1, 2 типов в более позднем возрасте (здоровый образ жизни, соответствующее питание и физические упражнения могут уменьшить этот риск).

Ранее сахарный диабет был серьезным препятствием на пути к обретению детей. Врачи не рекомендовали заводить малыша, поскольку считалось, что ребенок не только унаследует заболевание от своих родителей, но и с высокой долей вероятности родится с патологиями.

Современная медицина подходит к данному вопросу по-другому. Сегодня беременность при сахарном диабете считается нормальным явлением, не препятствующим деторождению. Существует ли взаимозависимость между сахарным диабетом и родами? На основании медицинских исследований и наблюдений установлена вероятность передачи СД будущему ребенку.

Так, если его мать больна, шанс передачи болезни плоду составляет всего два процента. Диабетики могут иметь детей при сахарном диабете и у мужчин. Но если болен отец, вероятность наследственной передачи заболевания повышается и составляет пять процентов. Гораздо хуже, если СД диагностирован у обоих родителей. В таком случае вероятность передачи заболевания составляет двадцать пять процентов и это является основанием для прерывания беременности.

Особую важность имеет контроль сахара в организме беременной женщины. Изменения этого показателя могут негативно отобразиться не только на матери, но и на ее плоде.

Организмы матери и малыша в период беременности неразрывно связанны. При увеличении уровня глюкозы в организме женщины, в плод поступает излишнее количество сахара. Соответственно, при ее нехватке плод ощущает гипогликемию. Учитывая важность сахара в развитии и нормальном функционировании человеческого организма, подобное состояние может привести к появлению патологий, связанных с замедлением развития плода.

Еще опаснее резкие скачки сахара, поскольку они могут спровоцировать выкидыш. Стоит также учесть тот факт, что лишняя глюкоза имеет свойство скапливаться в теле ребенка, приводя к образованию жировых отложений. Это увеличивает вес малыша, что может негативно сказаться на процессе деторождения (роды будут осложнены, а плод при выходе из утробы матери может получить серьезные травмы).

В некоторых случаях у новорожденных может наблюдаться пониженный уровень глюкозы в кровотоке. Это связано с особенностями внутриутробного развития. Поджелудочная железа ребенка, вырабатывающая инсулин, вынуждена высвобождать его в больших количествах из-за поступления сахара с организма матери. После рождения показатель нормализуется, но инсулин вырабатывается в прежних количествах.

Таким образом, хотя сахарный диабет сегодня и не является препятствием для рождения ребенка, беременные женщины, во избежание проблем, должны строго контролировать уровень глюкозы в крови. Его резкие изменения могут привести к выкидышу.

Особую важность имеет контроль сахара в организме беременной женщины. Изменения этого показателя могут негативно отобразиться не только на матери, но и на ее плоде.

Организмы матери и малыша в период беременности неразрывно связанны. При увеличении уровня глюкозы в организме женщины, в плод поступает излишнее количество сахара. Соответственно, при ее нехватке плод ощущает гипогликемию. Учитывая важность сахара в развитии и нормальном функционировании человеческого организма, подобное состояние может привести к появлению патологий, связанных с замедлением развития плода.

Еще опаснее резкие скачки сахара, поскольку они могут спровоцировать выкидыш. Стоит также учесть тот факт, что лишняя глюкоза имеет свойство скапливаться в теле ребенка, приводя к образованию жировых отложений. Это увеличивает вес малыша, что может негативно сказаться на процессе деторождения (роды будут осложнены, а плод при выходе из утробы матери может получить серьезные травмы).

  • прерывание беременности на любом сроке;
  • гестоз (после 22 недель);
  • эклампсия;
  • многоводие;
  • плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты и кровотечения.

Заболевания матери не проходят бесследно для ребенка в ее утробе. У женщин, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, в большинстве случаев развивается хроническая гипоксия плода. Это состояние связано с неадекватной работой плаценты, не способной поставлять малышу необходимое количество кислорода на протяжении всей беременности. Неизбежно возникающая нехватка питательных веществ и витаминов приводит к существенной задержке развития плода.

Одним из наиболее опасных осложнений для ребенка является формирование диабетической фетопатии. При этой патологии в положенный срок рождаются очень крупные дети (от 4 до 6 кг). Нередко такие роды заканчиваются кесаревым сечением, так как слишком крупный малыш просто не может пройти родовые пути матери без травм. Такие новорожденные требуют особого ухода, поскольку несмотря на свой большой вес, рождаются достаточно слабыми.

У многих детей сразу после рождения резко падает уровень сахара в крови. Такое состояние связано с тем, что при пережатии пуповины поступление материнской глюкозы в организме ребенка прекращается. При этом выработка инсулина остается высокой, что провоцирует значительное снижение сахара в крови малыша. Гипогликемия грозит серьезными последствиями вплоть до развития комы.

Многих женщин волнует вопрос, не передастся ли заболевание новорожденному крохе. Считается, что если патологией страдает один из родителей, то риск передачи болезни малышу составляет от 5 до 10%. Если диабет встречается у мамы и папы, вероятность заболевания ребенка составляет около 20-30%.

Когда при диабете резко повышается уровень глюкозы, ребенок может пострадать, что в последующем проявится в форме задержки в развитии. Особенно опасными бывают существенные перепады глюкозы, что в некоторых случаях может спровоцировать самопроизвольный выкидыш у женщины с диабетом первого типа, вследствие чего у данной пациентки вероятность бесплодия повышается до максимума.

Поджелудочная железа будущего ребенка может вырабатывать повышенный объем инсулина, в целях компенсации переизбытка сахара в материнском организме. Такой ребенок может родиться с пониженным количеством глюкозы в крови.

Очень часто женщины с сахарным диабетом рожают детей. Но процесс этот довольно непростой. Нужно учесть множество нюансов.

Возможные проблемы и профилактические мероприятия

Какую опасность несет болезнь беременной:

  • возможное прекращение беременности сроком меньше 28 недель;
  • досрочные роды после 28 недели;
  • токсикоз в первом и втором триместре беременности;
  • заражение мочеполовой системы;
  • проблемы в развитии плода;
  • смерть плода в утробе, гибель ребенка – если легкие у новорожденного недоразвиты.

Осложнения сказываются на состоянии беременной. Токсикоз на первых месяцах проявляется повышенным слюноотделением, тошнотой и рвотой. Второй половине беременности характерна отечность, повышенное давление, преобладание в моче белка.

Когда женщина ощущает схваткообразную и ноющую боль в животе, это приводит к опасности выкидыша и преждевременных родов. Также возможно, выделение крови.

Очень серьезным моментом при заболевании являются профилактические мероприятия осложнений, выявленных при беременности. Они способны поддерживать нормальный показатель глюкозы с применением особенной диеты, распорядок употребления пищи, не позволять стремительных прыжков.

  1. Чаще принимать пищу, не меньше 6 подходов в сутки. Это необходимо, чтобы в организм постоянно прибывала энергия и полезные вещества. Требуется исключить прием быстрых углеводов (конфеты, варенье, сахар).
  2. В пище должны присутствовать витамины в большом объеме, минералы и белок.
  3. Вести ежедневный контроль массы тела, измерять давление, окружность живота. Это требуется, чтобы не упустить симптомы развития гестоза, он встречается у беременных женщин больных диабетом.

Питание беременной женщины при диабете

Женщине придется прилагать немало усилий для того, чтобы поддержать сахар на нормальных отметках. Для этого потребуется:

  1. Диетическое питание по схеме: углеводы 40-45%, жиры 35-40%, белки 20-25% шестью приемами – тремя основными и тремя перекусами. При сахарном диабете всех типов строгая диета не назначается. Обязательно достаточное количество «медленных» углеводов. Они предупреждают развитие голодного кетоза. «Быстрые» углеводы полностью отменяются. Разрешены сладкие овощи, фрукты.
  2. Ежедневное измерение уровня сахара: натощак, до и после еды, перед сном, ночью.
  3. Контроль кетонов в моче тест-полосками.
  4. Адекватная инсулинотерапия под контролем диабетолога.

При удовлетворительной компенсации заболевания и нормально протекающем вынашивании, родоразрешение проходит в положенный срок естественным путем. Если у женщины есть признаки декомпенсации и беременность отягощена, показано родоразрешение на сроке 36-38 недель. Крупный плод и осложнения – показания для кесарева сечения.

Женщины с сахарным диабетом могут забеременеть, выносить и родить без ущерба для своего здоровья и здоровья малыша. Главное – серьезно отнестись к этому периоду в жизни заранее. Беременность должна быть запланированной и проходить под наблюдением специалистов.

В рамках диетического питания разрешается употребление до 120 грамм белков в сутки с одновременным ограничением количества углеводов до 300-500 грамм и жиров до 50-60 грамм.Кроме того, это должна быть именно диета при повышенном сахаре .

Из рациона необходимо полностью исключить мед, кондитерские изделия, сахар. Калорийность питания в сутки должна составлять не более 3000 Ккал. В то же время в диету необходимо включить продукты, содержащие витамины и микроэлементы, которые нужны для полноценного развития плода.

В том числе важно соблюдать периодичность приема пищи введения инсулина в организм. Так как прием лекарственных средств беременным запрещен, женщинам с СД нужно вводить гормон инсулин путем инъекции.

Чтобы ребенок благополучно появился на свет и у матери не было серьезных проблем со здоровьем, важно придерживаться определенной диеты. Питательный рацион особой сложностью при этом не отличается:

  • надо воздержаться от потребления легкоусвояемых углеводов, они значительно повышают уровень сахара в кровяном потоке;
  • надо больше кушать пищи с белком;
  • потребляется большое количество витаминов и надо кушать еду, в которой в большом количестве содержится клетчатка. Но стоит избегать потребления дыни, винограда и бананов.

Важно не только, что кушать, но и как это делать. Порции должны быть маленькими, но кушать при этом надо часто, такое дробное питание не дает возникать чувству голода.



Source: momentpereloma.ru


Добавить комментарий