Можно ли делать операции при диабете

Можно ли делать операции при диабете

Можно ли делать операцию при сахарном диабете 2 типа?

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Узнать больше…

Диабетики, как и все здоровые люди, не застрахованы от необходимости хирургического вмешательства. В связи с этим и возникает актуальный вопрос, можно ли делать операцию при сахарном диабете?

Сахарный диабет – это заболевание хронического течения, которое характеризуется нарушением функциональности обменных и углеводных процессов в организме. Коварство патологии заключается в том, что она чревата многочисленными осложнениями.

Пациенты, болеющие сахарным диабетом, страдают такими же хирургическими заболеваниями, что и другие люди. Однако у них большая склонность к развитию гнойных и воспалительных процессов, после хирургического вмешательства часто ухудшается течение основного недуга.

Кроме того, операция может спровоцировать переход скрытой формы диабета в явную форму, а также продолжительное введение пациентам глюкозы и глюкокортикоидов неблагоприятным образом влияет на неполноценные бета-клетки. Именно поэтому, при показаниях к операции, существует масса нюансов ее проведения, имеется определенная подготовка.

Нужно рассмотреть, как сочетаются между собой сахарный диабет и операции, и какие условия необходимы для вмешательства? Что представляет собой подготовка к процедуре, и как происходит восстановление больных? Также нужно выяснить, что такое хирургическое лечение сахарного диабета?

Хирургия и ее принципы в отношении болезни

Хирургия Стоит сразу сказать, что сама патология ни в коей мере не является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Самое важное условие, которое нужно соблюсти перед проведением процедуры – это компенсация заболевания.

Целесообразно отметить, что операции условно можно поделить на сложные и легкие. Легкими можно назвать, к примеру, удаление вросшего ногтя на пальце, либо вскрытие фурункула. Тем не менее, даже самые легкие операции для диабетиков должны проводиться в хирургическом отделении, и в амбулаторных условиях их не делают.

Проведение плановой операции запрещено, если наблюдается плохая компенсация сахарного диабета. Изначально требуется провести все мероприятия, которые направляются на компенсацию основного заболевания. Однозначно, это не касается тех случаев, когда решается вопрос жизни и смерти.

Абсолютным противопоказанием к проведению хирургического вмешательства считается диабетическая кома. Сначала пациента необходимо вывести из тяжелого состояния, и только потом проводить операцию.

Принципами хирургической терапии на фоне сахарного диабета являются следующие моменты:

  • При сахарном диабете оперировать как можно раньше. То есть, если у человека сахарный диабет, то, как правило, с операционным вмешательством долго не затягивают.
  • По возможности перенести операционный период на холодное время года.
  • Составляет подробная характеристика течения патологии у конкретного пациента.
  • Так как увеличивается риск инфекционных процессов, то все вмешательства проводятся под защитой антибиотиков.

Характеристика заболевания перед проведением операции заключается в составлении гликемического профиля.

Подготовительные мероприятия

 инъекции гормонаСахарный диабет в хирургии – это особый случай. Каждый диабетик, подвергающийся оперативному вмешательству, а тем более в срочном порядке, должен сдать анализ на глюкозу в крови.

Диабетики перед проведением операции нуждаются в инъекциях гормона. Схема терапии данным препаратом является стандартной. В течение суток гормон вводится пациентам несколько раз. Как правило, его введение целесообразно от 3 до 4 раз.

Если течение сахарного диабета лабильное, либо случай слишком серьезный, то вводится гормон пять раз в сутки. На протяжении всего дня измеряется сахар в крови больных.

Всегда используется инсулин короткого действия. Иногда можно вводить инсулин среднего действия, но непосредственно в вечернее время. Это базируется на том, что перед самим вмешательством понадобится корректировка дозы гормона.

Подготовка к операции включает в себя специальную диету, которая опирается на хирургическое заболевание, а также на сахарный диабет. Когда у пациента нет противопоказаний, то назначают пить как можно больше жидкости.

Особенности подготовки:

  1. Если после операции больному нельзя будет вернуться к обычному режиму питания, то перед вмешательством вводится половина стандартной дозировки инсулина.
  2. Спустя 30 минут вводится раствор глюкозы.

Стоит отметить, что анестезия ведет к тому, что человеческий организм требует большее количество инсулина, чем обычно. Этот момент нужно учитывать в обязательном порядке перед проведением операции.

Критерии готовности пациента к проведению операции:

  • Норма глюкозы в крови. Норма в этом случае составляет 8-9 единиц. В ряде ситуаций, допустимы показатели до 10 единиц, это касается тех пациентов, которые уже болеют продолжительный период времени.
  • В моче нет сахара и ацетона.
  • Снижение показателей артериального давления.

Накануне проведения вмешательства в 6 утра проводится контроль глюкозы в организме. Если у больного повышение сахара в крови, то вводится 4-6 единиц инсулина (сахар 8-12 единиц), когда сахар крайне высокий, больше 12 единиц, то вводится 8 единиц инсулина.

Реабилитация, анестезия: особенности

контроль сахара в крови При диабете 2 типа имеются определенные условия реабилитационного периода. Во-первых, контроль сахара в крови несколько раз в сутки. Во-вторых, прием сахароснижающих препаратов.

При диабете первого типа, восстановление без введения инсулина невозможно. Это может привести к тому, что у больного разовьется ацидоз. И только в очень редких случаях можно сохранить нормальный уровень сахара в крови у такой категории пациентов.

Инсулин вводится маленькими порциями не более 8 единиц, несколько раз в сутки плюс 5% раствор глюкозы. Нужно делать анализы мочи каждый день, так как не исключается вероятность появления кетоновых тел в ней.

Примерно на шестые сутки, при условии, что больного удалось стабилизировать, сохранилась компенсация сахарного диабета, его можно переводить на обычный режим введения гормона, то есть тот, которого он придерживался до операционного вмешательства.

После операции больного можно перевести на лекарства сульфонилмочевины, но спустя 25-30 дней. При условии, что заживление прошло нормально, швы не воспалились.

Особенности срочного вмешательства:

  1. Тяжело рассчитать дозировку гормона, поэтому она подбирается в индивидуальном порядке, опираясь на анализы крови и мочи.
  2. Контроль сахара в крови происходит и во время операции, если она по длительности превышает два часа.

анестезияСтоит отметить, что у больных с сахарным диабетом шов будет заживать немного дольше, чем у обычных людей. Несмотря на большие риски развития воспалительных процессов, при адекватной терапии и соблюдении всех рекомендаций, все заживет. Заживающий шов может чесаться, но расчесывать не нужно, если пациент хочет, чтобы он смог зажить нормально.

При проведении анестезии, очень важно контролировать показатели в крови больного. Сахар может резко повышаться, что негативным образом скажется на дальнейшем проведении вмешательства.

Особенности внутривенного обезболивания: в обязательном порядке необходимо подобрать адекватную дозировку средства; допустимо использовать местное обезболивание при краткосрочной операции; нужно следить за гемодинамикой, так как диабетики плохо переносят снижение показателей артериального давления.

При вмешательстве, процедура которого затянется на относительно длительный промежуток времени, чаще всего используется многокомпонентный наркоз.

Именно его диабетики хорошо переносит, сахар точно не повысится.

Декомпенсированный диабет и операция

Декомпенсированный диабет и операцияБывает так, что пациента нужно оперировать срочно на фоне недостаточной компенсации заболевания. В этом варианте вмешательство рекомендуется на фоне мер, которые устранят кетоацидоз.

Это возможно добиться в том случае, если адекватно вводить строго выверенные дозы инсулина больным. Введение щелочей в организм пациента крайне нежелательно потому, что они провоцируют много последствий.

У пациентов может повыситься сахар, наблюдается внутриклеточный ацидоз, нехватка в организме кальция, артериальная гипотония, увеличивается вероятность отека головного мозга.

Если кислотный показатель ниже семи, то можно вводить бикарбонат натрия. Требуется обеспечить необходимое поступление кислорода в организм. На фоне этого рекомендуется антибактериальное лечение, особенно при высоком температурном режиме тела.

В обязательном порядке вводится инсулин (дробно), нужно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Помимо этого, вводится гормон длительного действия, но контроль гликемии все равно сохраняется.

Операция от диабета

Метаболическая хирургияМетаболическая хирургия – способ операционного вмешательства, который помогает восстановить функциональность системы метаболизма. Исходя из многочисленных исследований, максимального внимания заслуживает «желудочное шунтирование».

Если сделать такую операцию от диабета, то можно нормализовать глюкозу в крови на требуемом уровне, снизить лишний вес до необходимого, исключить переедания (пища сразу попадает в подвздошную кишку, минуя тонкую).

Исследования и статистика показывают, что лечение диабета хирургическим способом – это достаточно эффективно, и в 92% случаев удалось избавить пациентов от приема медикаментозных препаратов.

Преимуществом такого метода выступает то, что процедура является не радикальной, оперативное вмешательство осуществляется посредством лапароскопии. Это снижает вероятность развития побочных реакций, развития воспалительных процессов.

Кроме того, реабилитация не занимает длительного периода времени, сделанная операция не оставляет шрамов, больному не нужно быть продолжительное время в больнице.

Особенностями к процедуре выступает следующее:

  • Имеются возрастные ограничения к процедуре – 30-65 лет.
  • Введение инсулина не больше семи лет.
  • Стаж патологии не больше 10 лет.
  • Гликированный гемоглобин плохо поддается контролю.
  • Индекс массы тела более 30, сахарный диабет второго типа.

Что касается уровня смертности, то он ниже, чем у «традиционных» операций. Однако это касается только тех пациентов, у которых индекс массы тела больше 30.

Итак, хирургическое вмешательство на фоне сахарного диабета возможно. Его можно осуществлять и при тяжелых формах патологии. Основное – посредством медикаментозной коррекции добиться более-менее адекватной компенсации заболевания.

Проведение вмешательства требует высокой квалификации хирурга и анестезиолога, при этом крайне важно контролировать состояние больного в течение всей манипуляции. Видео в этой статье расскажет об операции при диабете.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Можно ли делать приседания и как правильно приседать при варикозе

Многие женщины и мужчины разного возраста сталкиваются с весьма неприятным заболеванием – варикозным расширением вен нижних конечностей. Это патологический процесс в кровеносных сосудах, когда клапаны неспособны полноценно выполнять свои функции. К основным причинам возникновения заболевания относят повышенные физические нагрузки, ношение некомфортной обуви на высоком каблуке, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и другие. А можно ли делать приседания при варикозе?

Варикоз вен нижних конечностей сопровождается весьма неприятной симптоматикой. У пациентов появляется чувство тяжести, болезненные ощущения, кровеносные сосуды на ногах становятся визуально заметными, выпирают, что изрядно портит внешний вид человека. Если начать лечение болезни на ранней стадии развития, можно быстро достичь положительного результата. Врачи рекомендуют пациентам снизить нагрузки на ноги, в связи с чем возникает вопрос, можно ли заниматься спортом, выполнять какие-либо упражнения для укрепления мышц ног.

Польза и вред приседаний

Девушка приседаетДевушка приседает

Приседания относятся к наиболее популярным упражнениям, которые используют девушки и женщины для моделирования фигуры, поддержки веса в норме. В процессе выполнения активно работают мышцы не только нижних конечностей, но также ягодиц, пресса, спины. Стоит ли нагружать излишне кровеносные сосуды, прибегая к этому занятию при варикозном расширении вен? Специалисты неоднозначны в этом вопросе.

Многие из них отмечают полезные свойства приседаний, а именно:

  • ускорение кровообращения в сосудах нижних конечностей;
  • улучшение обменных процессов;
  • повышение выносливости;
  • моделирование красивого рельефа ног;
  • укрепление мышц ягодиц;
  • сжигание жировой ткани;
  • устранение целлюлита.

Если правильно выполнять приседания, можно значительно улучшить состояние кровеносных сосудов, укрепить венозные стенки, ускорить выздоровление при варикозном расширении.

Так почему же некоторые врачи против таких упражнений? Дело в том, что пациенты не всегда правильно делают приседания, вследствие чего повышается нагрузка на кровеносные сосуды, усугубляется течение патологического процесса.

Чтобы не допустить развития осложнений в результате выполнения физических упражнений, следует придерживаться правильной техники.

В противном случае можно столкнуться с такими последствиями:

  1. Сосудистая сеточка становится более заметной, вены набухают.
  2. В ногах постоянные болезненные ощущения, тяжесть.
  3. Развивается тромбоз.
  4. Нижние конечности отекают.

Для тех пациентов, которые не планируют отказываться от спорта, даже если поставлен такой диагноз, как «варикозное расширение вен», есть специальные комплексы упражнений, при помощи которых можно и фигуру поддерживать, и состояние кровеносных сосудов улучшить. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Он определит тяжесть состояния, назначит адекватное лечение, а также скажет, можно ли приседать при варикозе. Это позволит не допустить прогрессирования патологического процесса, ускорить выздоровление, улучшить состояние кровеносных сосудов.

Как правильно выполнять приседания при варикозе

Патологии сосудов не являются категорическими противопоказаниями для занятия спортом. Умеренные физические нагрузки способствуют нормализации кровотока, улучшению состояния сосудов, восстановлению их нормального функционирования. Интенсивные приседания с утяжелением, подъемы тяжестей запрещаются к выполнению при варикозе. А вот лёгкие, умеренные нагрузки будут весьма полезными, помогут улучшить кровообращение, укрепить стенки сосудов.

Чтобы достичь положительного результата и не навредить себе, при выполнении приседаний нужно придерживаться определённых правил:

Проветриваемое помещениеПроветриваемое помещение

  1. Занятия проводить в хорошо проветренном помещении, ведь нехватка кислорода плохо сказывается на состоянии тканей, может привести к их гипоксии.
  2. До и после выполнения упражнений нужно соблюдать правильный питьевой режим. Если в организм больного не поступает достаточного количества жидкости, сгущается кровь, что может привести к образованию тромбов.
  3. На тренировку нельзя надевать утягивающие брюки и лосины, так как они затрудняют кровообращение. Лучшая одежда для занятий – компрессионные чулки или колготки.
  4. Приседания с утяжелением – излишняя нагрузка на кровеносные сосуды, которая может спровоцировать застой крови.
  5. Во время выполнения упражнений важно следить за дыханием: правильное чередование вдохов и выдохов.
  6. Заниматься удобнее всего в лёгкой обуви с амортизирующей подошвой. Это могут быть кроссовки, выполненные из натурального, качественного материала.
  7. Увеличивать количество повторов нужно постепенно. Начинать лучше с 5-7 приседаний, добавляя каждый день ещё по 2-5. Это позволит подготовить мышцы и сосуды к нагрузкам.
  8. Перед началом основного комплекса упражнений необходимо разогреть мышцы при помощи зарядки.
  9. Выполнение приседаний при варикозе ног нужно чередовать с другими, более щадящими упражнениями (например, махи ногами в положении «лёжа на спине»).
  10. После завершения тренировки рекомендуется сделать лёгкий массаж и принять контрастный душ. Такие мероприятия помогут повысить тонус вен и эффективность занятий.

Противопоказания

Не всем пациентам с диагнозом «варикозное расширение вен нижних конечностей» можно прибегать к выполнению приседаний. Обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, прислушаться к его рекомендациям. Есть случаи, когда даже незначительные физические нагрузки могут стать причиной прогрессирования патологического процесса и привести к развитию опасных осложнений.Консультация врачаКонсультация врача

Не стоит заниматься спортом, в том числе и выполнять приседания в таких ситуациях:

  • пациента преследует чувство жжения и ноющие болезненные ощущения;
  • после нескольких тренировок состояние кровеносных сосудов значительно ухудшилось, они начали сильнее выпирать;
  • оттенок кожных покровов нижних конечностей изменился;
  • после занятий ноги на протяжении нескольких часов сильно болят, гудят, это сопровождается дискомфортом и судорогами;
  • варикоз сопровождается повышенным артериальным давлением;
  • есть риск развития таких осложнений, как тромбоз.

Ни в коем случае нельзя выполнять приседания пациентам, у которых патологический процесс стремительно прогрессирует или заболевание уже находится на запущенных стадиях.

Вопрос о том, можно ли заниматься спортом, часто тревожит будущих мам. Считается, что в первом триместре беременности умеренные физические нагрузки положительно влияют на состояние женщины, но только не при варикозном расширении вен. Специалисты рекомендуют отказаться от физических упражнений в этот период, ведь вследствие изменения гормонального фона реакция организма может быть непредсказуемой.

Комплекс упражнений для ног при варикозе

Умеренные физические нагрузки положительно влияют на состояние кровеносных сосудов при варикозном расширении вен. Они помогают поддерживать в тонусе мышцы, следить за своей фигурой, не допускать набора лишнего веса, что тоже немаловажно при варикозе.

В тренажёрном зале специалисты могут посоветовать специальные комплексы упражнений для категории пациентов с этим диагнозом. Например, полезным будет занятие на велотренажёре, в процессе которого активизируется кровообращение, укрепляются мышцы.

Есть ряд альтернативных упражнений для ног, для выполнения которых варикозное расширение не является противопоказанием:

  1. Исходное положение: на четвереньках. Поочерёдно следует выполнять махи в стороны сначала левой, затем правой ногой. Это упражнение хорошо подходит для укрепления мышц ягодиц и ног.
  2. Чтобы сформировать красивую внутреннюю поверхность бедра, следует занять положение «лёжа на боку» и выполнять махи ногами вверх-вниз.
  3. Для предупреждения застоя крови в сосудах и улучшения кровообращения в венах нижних конечностях, следует выполнять упражнение «велосипед» в положении «лёжа на спине».

«Варикозное расширение вен нижних конечностей» – распространённый диагноз, который заставляет человека пересмотреть свой образ жизни, во многом себя ограничивать. Что же касается спортивных занятий, то перед их выполнением следует проконсультироваться с лечащим врачом и начинать тренировки только после его согласия. Правильный подход к выполнению приседаний и других физических упражнений поможет не только поддерживать тело в тонусе, но и ускорить выздоровление и улучшить состояние кровеносных сосудов.

Можно ли диабетикам есть свеклу

Люди, страдающие от диабета, должны следить за своим питанием. Им важно знать все о продуктах, ведь от этого будет зависеть качество их жизни. Все знают, что большинство овощей кушать можно практически без ограничений: у них низкий гликемический индекс. А разрешена ли свекла при диабете? Ведь из этого корнеплода производят сахар.

Основные характеристики

Свекла относится к травянистым растениям семейства амарантовых. В пищу люди преимущественно употребляют корнеплоды данного растения, хотя некоторые используют и ботву. Распространено выращивание нескольких видов овоща: белого, красного и бардового. Употребляют его в печеном, вареном или сыром виде.

Красная свекла издревле используется народными целителями для борьбы с нарушениями пищеварения, рахитом, лихорадкой и даже раковыми опухолями. Ее целебные свойства обусловлены повышенным содержанием витаминов и необходимых микроэлементов. В составе содержится:

  • моно- и дисахариды;
  • клетчатка;
  • крахмал;
  • органические кислоты;
  • пектин;
  • аскорбиновая кислота, витамины группы Е, РР, В, А;
  • магний, цинк, йод, калий, железо, кальций и прочие.

Некоторые рекомендуют кушать свеклу в свежем виде: от нее будет максимальная польза. Но переваривается она долго. Вареная свекла обладает отличным мочегонным и слабительным действием. Диабетикам лучше выбрать второй вариант: при варке содержание сахара снижается.

Можно ли кушать

Многие диабетики отказываются от употребления указанного корнеплода из-за того, что из него производят сахар. Они полагают, что в нем содержится повышенное количество углеводов, которые организм не сможет усвоить. На самом деле ситуация обстоит иначе.

В 100 г свежего овоща содержится 11,8 г углеводов. Отдельно надо уточнить, сколько углеводов в вареной свекле, – 10,8 г. Гликемический индекс свежего корнеплода 64.

Это значит, что он относится к продуктам так называемой «желтой зоны» со средним значением ГИ. Этого показателя мало. Он отображает скорость, с которой возрастает концентрация глюкозы в крови, при поступлении в организм продуктов.

Но чтобы выяснить, совместимы ли вареная свекла и диабет, следует разобраться с понятием гликемической нагрузки. Оно показывает, насколько долго повышается в крови уровень сахара:

  • низкой будет нагрузка при показателе до 10;
  • средней – в диапазоне 11-19;
  • высокой – от 20.

Расчетным путем установлено, что показатель гликемической нагрузки свеклы равен 5,9. Поэтому свеклу при диабете кушать можно, бояться скачков сахара не стоит.

Польза для диабетиков

Переоценить достоинства свеклы сложно. Она необходима людям, у которых есть проблемы с пищеварением. А это значит, что она необходима диабетикам.

В состав свеклы входят особые вещества – бетаины. Благодаря их положительному воздействию:

  • стимулируется процесс усвоения белков;
  • снижаются показатели артериального давления;
  • предотвращается вероятность формирования атеросклеротических бляшек;
  • регулируется жировой обмен.

Но диабетикам свеклу необходимо употреблять еще и потому, что она:

  • положительно влияет на состояние сосудов и сердце;
  • нормализует показатель гемоглобина;
  • улучшает функционирование ЖКТ;
  • предотвращает появление запоров;
  • очищает печень от токсинов, продуктов распада вредных веществ;
  • укрепляет иммунные силы.

Прием отварной свеклы положительно влияет на пищеварение. Выясняя, повышает ли свекла сахар в крови, следует учесть, что при ее употреблении процесс усвоения поступивших в организм углеводов замедляется. Благодаря этому концентрация глюкозы возрастает постепенно.

Введение в ежедневный рацион данного корнеплода позволяет избавиться от пары лишних килограмм. Результат от регулярного употребления свеклы замечают люди, страдающие от хронических запоров. Указанный овощ не только стимулирует работу иммунитета, но и восстанавливает функционирование внутренних органов, систем, которые были повреждены при диабете.

Способы использования

Эндокринологи совместно с диетологами советуют людям при употреблении свеклы помнить о том, что все хорошо в меру. Ежедневно следует съедать не более 70 г овоща в сыром виде. Вареную свеклу можно кушать по 140 г. Выясняя, сколько сахара в сахарной свекле, следует учесть в вареном овоще его содержание ниже.

У диетологов можно получить совет, как повысить процент усвояемости овоща. Для этого его следует полить любым растительным маслом холодного отжима. Многие для этих целей используют оливковое масло. Можно сделать овощной салат из  свеклы, моркови, капусты и других овощей.

Некоторые предпочитают пить сок: ограничиться следует 1 стаканом. Но за раз выпивать всю порцию не следует. Медики советуют разделить указанное количество на 4 приема. Свежевыжатый сок агрессивно действует на слизистую желудка. Поэтому знающие люди рекомендуют выжимать его за пару часов до планируемого приема. Все это время он должен стоять без крышки.

Сок советуют употреблять с целью чистки кишечника, профилактики и лечения атеросклероза, повышения величины гемоглобина. Некоторые советуют лечиться им при затяжных бронхитах и трахеитах.

Возможные противопоказания

Перед употреблением следует разобраться с пользой и вредом свеклы при сахарном диабете 2 типа. Решив ежедневно кушать данный овощ, следует проконсультироваться с эндокринологом и гастроэнтерологом.

От нее следует отказаться людям, у которых:

  • язвенные поражения двенадцатиперстной кишки;
  • проблемы с желудком: обострение язвенного заболевания, гастритов.

Сок свеклы раздражающе действует на слизистые покровы. Поэтому людям с повышенной кислотностью рекомендуют делать упор на отварные овощи. Пить концентрированные соки не желательно.

Выясняя, можно ли есть свеклу при сахарном диабете или нет, следует учесть, что к противопоказаниям также относят:

  • мочекаменную болезнь;
  • индивидуальную непереносимость свеклы;
  • заболевания почек и мочевого пузыря.

Кушать свеклу диабетикам можно, если они не страдают от каких-то иных заболеваний. Но бояться скушать кусочек отварной свеклы пару раз в неделю не стоит. Консультация врача необходима, если пациент хочет попробовать нормализовать самочувствие и планирует ежедневно употреблять свеклу в максимально допустимом количестве.

Комментарий эксперта



Source: diabet-lechenie.ru


Добавить комментарий