Льготы для больных сахарным диабетом 2 типа

Льготы для больных сахарным диабетом 2 типа

Содержание статьи:

Сахарный диабет 2 типа

Заболевание, связанное с расстройством обменных процессов внутри организма и проявляющееся увеличением показателей глюкозы в крови, носит название инсулинонезависимый диабет, или сахарный диабет 2 типа . Данная патология развивается в ответ на расстройство взаимодействия тканевых клеток с инсулином.

Отличие этого заболевания от обычного сахарного диабета в том, что в нашем случае инсулинотерапия не служит основным методом лечения.

Причины сахарного диабета 2 типа

Конкретные причины сахарного диабета 2 типа до сих пор не установлены. Мировые ученые, проводившие исследования по данной теме, объясняют появление заболевания нарушением чувствительности и численности рецепторов клеток к инсулину: рецепторы продолжают реагировать на инсулин, однако уменьшение их численности снижает качество этой реакции. Нарушений выработки инсулина не происходит, однако теряется способность клеток взаимодействовать с гормоном поджелудочной железы и обеспечивать полноценное усвоение глюкозы.

Определено несколько факторов развития диабета 2 типа:

риск заболеть диабетом 2 типа выше во время полового созревания подростков, вследствие изменения уровня гормонов по статистике, у женщин больше шансов заболеть инсулинонезависимым диабетом, нежели у мужчин чаще заболевание обнаруживается у представителей афроамериканской расы люди с ожирением наиболее склонны к заболеванию диабетом.

Иногда заболевание может наблюдаться у близких родственников, однако четких доказательств наследования данной патологии в настоящее время не получено.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Первоочередными проявлениями, указывающими на развитие сахарного диабета 2 типа, считаются:

постоянное желание пить  слишком частые позывы к мочеиспусканию «волчий» аппетит выраженные колебания массы тела в ту или иную сторону чувство вялости и усталости.

К второстепенным признакам можно отнести:

слабый иммунитет, частые бактериальные заболевания преходящие расстройства чувствительности в конечностях, кожный зуд нарушения зрения формирование наружных язв и эрозий, которые тяжело поддаются излечению.

Стадии сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

легкая степень – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки средняя степень – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки тяжелая форма – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

В зависимости от возможности организма компенсировать расстройства углеводного обмена, выделяют три стадии:

    Компенсаторная стадия (обратимая). Субкомпенсаторная стадия (частично обратимая). Стадия декомпенсации (необратимые нарушения углеводного обмена).

Алкоголь и сахарный диабет 2 типа

Одновременно с прочими факторами, способствующими развитию сахарного диабета 2 типа, огромную роль в этиологии заболевания играют вредные привычки: недостаток физических нагрузок, переедание, курение и пр. Частое употребление спиртных напитков тоже считается одной из вероятных причин патологии. Алкоголь может спровоцировать повреждение тканей поджелудочной железы, угнетать секрецию инсулина и повысить чувствительность к нему, нарушает обменные процессы, приводит к расстройствам функции печени и почек.

Экспериментально было доказано, что у лиц, страдающих хронической формой алкоголизма, поджелудочная железа значительно уменьшена в размере, а β-клетки, продуцирующие гормон инсулин, атрофированы.

Способность этанола понижать показатель глюкозы в крови представляет большую опасность для пациентов, у которых обнаружен сахарный диабет 2 типа. По статистике, 20% случаев гипогликемической комы возникает как следствие приема спиртных напитков.

Интересно, что частота развития заболевания может зависеть от дозы употребляемого алкоголя. Так, при употреблении небольшого количества алкоголя (6-48 г в сутки) опасность заболеть диабетом снижается, а при употреблении более 69 г алкогольных напитков в сутки – наоборот, увеличивается.

Подводя итог, специалисты определили профилактическую норму употребления алкогольных напитков:

водка 40° — 50 г/сутки вино сухое и полусухое – 150 мл/сутки пиво – 300 мл/сутки.

Десертные вина, шампанское, ликеры, коктейли и прочие напитки, содержащие сахар, запрещены.

Пациентам, получающим инсулин, следует понижать его дозировку после приема спиртных напитков.

В декомпенсированной стадии употребление каких-либо алкогольных напитков противопоказано.

Не рекомендуется принимать алкоголь на голодный желудок.

Пиво лучше выбирать светлых сортов с пониженным алкогольным градусом.

После приема алкоголя не следует ложиться спать, не перекусив. От резкого понижения количества сахара гипогликемическая кома может наступить даже во время сна.

Алкоголь и сахарный диабет 2 типа в некотором смысле можно совмещать, но подумайте, есть ли в этом необходимость?

Осложнения сахарного диабета 2 типа

Сосудистая система наиболее подвержена осложнениям сахарного диабета 2 типа. Помимо патологии сосудов, может развиться ряд других симптомов: выпадение волос, сухость кожи, ухудшение состояния ногтей, анемия и тромбоцитопения.

Среди тяжелых осложнений диабета следует выделить следующие:

прогрессирующий атеросклероз, провоцирующий нарушение коронарного кровоснабжения, а также конечностей и тканей головного мозга инсульт нарушение почечных функций поражение глазной сетчатки дегенеративные процессы в нервных волокнах и ткани эрозивно-язвенное повреждение нижних конечностей инфекционные заболевания (бактериальные и грибковые поражения, тяжело поддающиеся лечению) гипогликемическая или гипергликемическая кома.

Последствия сахарного диабета 2 типа

В связи с тем, что терапевтические мероприятия при сахарном диабете обычно направлены на предупреждение состояния декомпенсации и удержание состояния компенсации, для оценки последствий ознакомимся с этими важными понятиями.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Если уровень сахара сильно превышает допустимые показатели, и четко прослеживается тенденция к развитию осложнений, то о таком состоянии говорят, как о декомпенсированном: без медикаментозной поддержки организм уже не справится.

Существует ещё и третий, промежуточный вариант течения: состояние субкомпенсации. Для более точного разделения этих понятий воспользуемся следующей схемой.

Компенсация сахарного диабета 2 типа

сахар на голодный желудок – до 6,7 ммоль/л сахар на протяжении 2-х часов после приема пищи – до 8,9 ммоль/л холестерин – до 5,2 ммоль/л количество сахара в моче – 0% вес тела – в пределах нормы (если рассчитывать по формуле «рост минус 100») показатели артериального давления – не выше 140/90 мм рт. ст.

Субкомпенсация сахарного диабета 2 типа

уровень сахара на голодный желудок – до 7,8 ммоль/л уровень сахара на протяжении 2-х часов после приема пищи – до 10,0 ммоль/л показатели холестерина – до 6,5 ммоль/л количество сахара в моче – менее 0,5% вес тела – повышен на 10-20% показатели артериального давления – не более 160/95 мм рт. ст.

Декомпенсация сахарного диабета 2 типа

уровень сахара на голодный желудок – более 7,8 ммоль/л уровень сахара после приема пищи – более 10,0 ммоль/л показатели холестерина – более 6,5 ммоль/л количество сахара в моче – более 0,5% вес тела – более 20% от нормы показатели артериального давления – от 160/95 и выше.

Чтобы не допустить переход из компенсированного состояния в декомпенсированное, важно правильно использовать методы и схемы контроля. Речь идет о регулярных анализах, как в домашних, так и в лабораторных условиях.

Идеальным вариантом считается проверка уровня сахара несколько раз в сутки: утром на голодный желудок, после завтрака, обеда и ужина, а также незадолго до сна. Минимальное количество проверок – утром до завтрака и непосредственно перед отходом ко сну.

Наличие сахара и ацетона в анализе мочи рекомендуется контролировать, по крайней мере, один раз в 4 недели. При декомпенсированном состоянии – чаще.

Предупредить последствия сахарного диабета 2 типа возможно, если в точности соблюдать предписания доктора.

С диабетом можно жить полноценной жизнью, если придерживаться специальных правил по питанию и образу жизни, а также принимать прописанные врачом препараты, точно следуя схеме лечения.

Внимательно следите за своим состоянием, регулярно проверяйте уровень сахара в сыворотке крови и артериальное давление, следите за своим весом.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Клинические признаки патологии уже могут натолкнуть на мысль о наличии у человека сахарного диабета 2 типа. Однако для подтверждения диагноза этого недостаточно, необходимо провести также и лабораторные диагностические процедуры.

Основной задачей такого вида диагностики является обнаружение нарушений функциональности β-клеток: это повышение уровня сахара до и после приема пищи, нахождение ацетона в моче и пр. Иногда оценки лабораторных исследований могут быть положительны даже при отсутствии клинических признаков заболевания: в таких случаях говорят о раннем выявлении сахарного диабета.

Уровень сахара в сыворотке можно определить при помощи автоанализаторов, тест-полосок или глюкометра. Кстати, согласно критериям Всемирной Организации Здравоохранения, если показатели сахара в крови, дважды, в различные дни составляют более 7,8 ммоль/литр, диагноз сахарного диабета можно считать подтвержденным. У американских специалистов нормы несколько отличаются: здесь устанавливают диагноз при показателях более 7 ммоль/литр.

Проведение процедуры 2-хчасового перорального тестирования толерантности к глюкозе используют при наличии сомнений в точности диагноза. Как проводится данная процедура:

на протяжении трех дней перед исследованием пациент получает около 200 г углеводной пищи в день, причем употреблять жидкость (без сахара) можно без ограничений тестирование проводится на голодный желудок, причем должно пройти не менее десяти часов с момента последнего употребления пищи кровь могут брать как из вены, так и из пальца пациенту предлагают принять глюкозный раствор (75 г на стакан воды) взятие крови проводят 5 раз: сначала – до употребления глюкозы, а также через полчаса, час, полтора часа и 2 часа после употребления раствора.

Иногда проведение такого исследования сокращают, проводя забор крови натощак и через 2 часа после употребления глюкозы, то есть всего два раза.

Анализ мочи на сахар для диагностики сахарного диабета используют реже, так как количество сахара в моче далеко не всегда может соответствовать количеству глюкозы в сыворотке крови. К тому же, сахар в моче может появиться и по другим причинам.

Некоторую роль может играть исследование мочи на наличие кетоновых тел.

Что следует делать заболевшему человеку в обязательном порядке, помимо контролирования сахара в крови? Отслеживать уровень артериального давления и периодически сдавать анализ на холестерин в крови. Все показатели в совокупности могут указывать на наличие или отсутствие болезни, а также на качество компенсации патологического состояния.

Анализы при сахарном диабете 2 типа могут проводиться наряду с дополнительной диагностикой, предоставляющей возможность выявить развитие осложнений. Для этой цели пациенту рекомендуют снятие ЭКГ, экскреторной урографии, обследование глазного дна.

Лечение сахарного диабета 2 типа

В начальной стадии развития заболевания иногда бывает достаточно соблюдать правила питания и заниматься специальными физическими упражнениями, без использования медицинских препаратов. Важно привести вес тела в норму, это поможет восстановить обмен углеводов и стабилизировать уровень сахара.

Лечение последующих стадий патологии требует назначения лекарственных средств.

Препараты при сахарном диабете 2 типа

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа чаще всего назначают антидиабетические препараты для внутреннего применения. Прием таких медпрепаратов осуществляется минимум 1 раз в сутки. В зависимости от тяжести состояния, доктор может применить не одно средство, а комбинацию препаратов.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

толбутамид (прамидекс) – способен воздействовать на поджелудочную железу, активизируя секрецию инсулина. Наиболее подходит пожилым пациентам с компенсаторным и субкомпенсаторным состоянием сахарного диабета 2 типа. Среди возможных побочных проявлений – аллергическая реакция и преходящая желтуха глипизид – с осторожностью используют для лечения пожилых, ослабленных и истощенных пациентов с недостаточной функцией надпочечников и гипофиза манинил – усиливает чувствительность рецепторов, воспринимающих инсулин. Повышает выработку собственного инсулина поджелудочной железой. Прием препарата следует начинать с одной таблетки, при необходимости мягко повышая дозировку метформин – не оказывает влияния на уровень инсулина в организме, но способен изменять фармакодинамику путем снижения соотношения связанного инсулина и свободного инсулина. Чаще назначается пациентам с избыточным весом и ожирением. Не используется при лечении больных с нарушениями функции почек акарбоза – тормозит процессы переваривания и всасывания углеводов в тонком кишечнике и, в связи с этим, сокращает нарастание концентрации сахара в крови после приема углеводистой пищи. Медпрепарат не должен назначаться при хронических заболеваниях кишечника, а также во время беременности препараты магния – стимулируют производство инсулина поджелудочной железой, регулируют уровень сахара в организме.

Также допускают использование комбинаций препаратов, к примеру:

применение метморфина с глипизидом применение метморфина с инсулином сочетание метморфина с тиазолидиндионом или натеглинидом.

К сожалению, у большинства заболевших сахарным диабетом 2 типа перечисленные выше медпрепараты постепенно теряют свою эффективность. В таких ситуациях приходится переходить на использование инсулиновых средств.

Инсулин при сахарном диабете 2 типа

Инсулин при сахарном диабете 2 типа могут назначить временно (при некоторых болезненных состояниях) или постоянно, когда предыдущая терапия таблетированными препаратами оказывается неэффективной.

Безусловно, начинать инсулинотерапию необходимо исключительно при назначении медикамента доктором. Он выберет необходимую дозировку и спланирует схему лечения.

Инсулин может быть назначен для того, чтобы как можно больше облегчить компенсацию уровня сахара в крови, чтобы не допустить развитие осложнений заболевания. В каких случаях доктор может перевести медикаментозную терапию на инсулинотерапию:

при немотивированной быстрой потере массы тела при развитии осложненных проявлений заболевания при недостаточной компенсации патологии при обычном приеме сахаропонижающих медпрепаратов.

Инсулиновый препарат определяется лечащим доктором. Это может быть инсулин быстрого, промежуточного или пролонгированного воздействия, который вводится подкожной инъекцией в соответствии с предложенной специалистом схеме лечения.

Упражнения при сахарном диабете 2 типа

Цель упражнений при сахарном диабете 2 типа – повлиять на стабилизацию уровня сахара в крови, активизировать действие инсулина, улучшить функциональность сердечнососудистой и дыхательной системы, стимулировать работоспособность. К тому же, физические упражнения – это отличная профилактика сосудистых патологий.

Упражнения могут быть назначены при всех формах сахарного диабета. При развитии ишемической болезни сердца или инфаркта на фоне диабета гимнастические упражнения изменяют, учитывая данные заболевания.

Противопоказаниями к физическим занятиям могут быть:

повышенное содержание сахара в крови (более 16,5 ммоль/литр) ацетон в моче прекоматозное состояние.

Физические упражнения у пациентов, которые находятся на постельном режиме, но не в стадии декомпенсации, проводятся в лежачем положении. Остальные пациенты проводят занятия стоя или сидя.

Начинают занятия со стандартных упражнений для мышц верхних и нижних конечностей и туловища без отягощения. Далее подключают занятия с использованием сопротивления и отягощения, применяя эспандер, гантели (до 2-х кг) или фитнесбол.

Хороший эффект наблюдается от занятий дыхательной гимнастикой. Также приветствуется дозированная ходьба, езда на велосипеде, гребля, занятия в бассейне, ходьба на лыжах.

Очень важно, чтобы пациент, который занимается физической культурой самостоятельно, обращал внимание на свое состояние. При развитии чувства голода, внезапной слабости, дрожи в конечностях следует закончить физические упражнения и обязательно поесть. После нормализации состояния на следующие сутки разрешается возобновление занятий, однако, немного уменьшив нагрузку.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Несмотря на прием лекарственных средств, регулирующих уровень сахара в крови, способ питания при диабете имеет крайне важное значение. Иногда легкие формы заболевания можно контролировать только диетой, даже не прибегая к употреблению медпрепаратов. Среди известных лечебных столов диета при сахарном диабете 2 типа определена как диета №9. Предписания этой диеты нацелены на восстановление нарушенных обменных процессов в организме.

Питание при сахарном диабете 2 типа должно быть сбалансированным и с учетом калорийности употребляемой пищи. Оптимальное суточное потребление калорий зависит от веса тела:

нормальная масса – от 1600 до 2500 ккал лишний вес – от 1300 до 1500 ккал ожирение II-III степени – от 1000 до 1200 ккал ожирение IV степени – от 600 до 900 ккал.

Но ограничивать себя в калориях можно не всегда. К примеру, при болезнях почек, тяжелых аритмиях, психических нарушениях, подагре, тяжелых заболеваниях печени пища должна быть питательной.

Льготы диабетикам 2 типа

Рекомендуется отказаться от быстрых углеводов, ограничить употребление жира и соли.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

В основе профилактики сахарного диабета 2 типа лежит соблюдение принципов здорового питания. Употребление «правильной» пищи служит профилактикой не только сахарного диабета, но и других всевозможных заболеваний. Ведь питание многих современных людей сейчас сложно представить без употребления фаст-фуда, полуфабрикатов, продуктов с массой консервирующих, красящих и прочих химических веществ и быстрых сахаров. Профилактические меры как раз должны быть направлены на уменьшение, а лучше исключение из нашего рациона всевозможной вредной пищи.

Помимо питания, следует обратить внимание на степень физической активности. Если занятия фитнесом или гимнастикой не для вас, попробуйте выбрать для себя другие нагрузки: пешие и велосипедные прогулки, плавание, теннис, утренние пробежки, танцы и пр. Полезно ходить на работу пешком, а не ехать транспортом. Полезно подниматься по лестнице самостоятельно, не пользуясь лифтом. Словом, побеждайте свою лень и двигайтесь, будьте активными и жизнерадостными.

Кстати, активная жизненная позиция и стабильное эмоциональное состояние – также хорошие методы профилактики сахарного диабета 2 типа. Давно известно, что хронические стрессы, переживания, депрессивные состояния могут привести к нарушению обмена веществ, ожирению и, в конце концов, развитию сахарного диабета. Наши эмоции и наше состояние всегда тесно связаны между собой. Берегите нервную систему, укрепляйте в себе стрессоустойчивость, не реагируйте на мелкие поводы вывести вас из себя: все это поможет вам быть здоровым и счастливым.

Прогноз сахарного диабета 2 типа

К сожалению, до сих пор сахарный диабет 2 типа считается неизлечимым хроническим заболеванием. По статистике, каждый месяц эта патология настигает более 500 тысяч человек во всем мире. Ежемесячно почти 100 тысячам пациентов проводится ампутация конечностей, чтобы продлить их жизнь и остановить сосудистые осложнения. Умолчим о том, сколько человек ежегодно теряют зрение или обретают другие осложнения из-за сахарного диабета. К сожалению, такое заболевание, как диабет, провоцирует столько же летальных исходов, как ВИЧ или гепатит.

Вот почему так важно придерживаться основных методов профилактики, регулярно контролировать уровень сахара в крови, не переедать и не перегружать поджелудочную железу, не увлекаться сладостями, следить за своим весом и вести активный образ жизни. Профилактические меры необходимо соблюдать всем: как здоровым людям, так и тем, кто уже имеет данное заболевание. Это предупредит развитие осложнений и не даст диабету перейти на следующую, более тяжелую стадию.

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа

Присвоить или нет инвалидность при сахарном диабете 2 типа, решает медико-социальная экспертная организация, в которую пациент направляется своим лечащим врачом. То есть, вы можете ожидать, когда доктор решит, что вам нужно оформить инвалидность, но можете настоять на этом сами, и доктор не имеет права вам отказать.

Только тот факт, что вы больны сахарным диабетом, ещё не дает вам возможность получить инвалидность. Такой статус предоставляется только при нарушении некоторых функций организма, которые способны ограничивать полноценную жизнедеятельность больного. Рассмотрим критерии присвоения инвалидности:

III группа предоставляется при легком и среднетяжелом течении болезни с наличием умеренных расстройств, препятствующих полноценному передвижению или возможности заниматься трудовой деятельностью. Если диабет находится в стадии компенсации, и инсулин вы не принимаете, инвалидность в таком случае не положена II группа предоставляется пациентам с относительно выраженными расстройствами (ретинопатией II-III степени, почечной недостаточностью, нейропатией II степени, энцефалопатией и др.) I группа может быть предоставлена тяжелым больным с полной слепотой, параличами, выраженными нарушениями психики, тяжелой кардионедостаточности, наличием ампутированных конечностей. Такие пациенты в быту не могут обходиться без сторонней помощи.

Группа инвалидности дается после обследования пациента экспертными специалистами (так называемая комиссия), которые решают, присваивать ли группу, на какой срок, а также обсуждают варианты необходимых реабилитационных мероприятий.

Стандартное обращение по поводу инвалидности к экспертной комиссии должно включать в себя:

результат общего исследования мочи и крови результат анализа на содержание сахара в сыворотке крови до и после приема пищи результат исследования мочи на наличие ацетона и сахара почечная и печеночная биохимия ЭКГ заключение окулиста, невропатолога, терапевта, хирурга.

Из общей документации может понадобиться:

заявление в письменной форме, написанное от имени пациента паспорт выписанное доктором направление медицинская карточка, содержащая всю историю вашего заболевания свидетельство о получении образования ксерокопия трудовой книжки описание трудовых условий.

Если вы обращаетесь по поводу повторного предоставления инвалидности, требуется также справка о том, что вы – инвалид, а также реабилитационная программа, назначенная вам ранее.

Льготы при сахарном диабете 2 типа

Независимо от того, присвоили вам инвалидность, или нет, вы можете претендовать на получение бесплатных инсулиновых препаратов и прочие льготы при сахарном диабете 2 типа.

На что ещё вы имеете право:

получение бесплатных шприцев и сахаропонижающих препаратов льготный заказ глюкотестов и приборов для измерения сахара в крови участие в социальной реабилитации (облегчение условий труда, обучение другой профессии, переквалификация) санаторно-курортное лечение.

Если вы инвалид, то будете получать денежное пособие (пенсию).

Говорят, что диабет – это не заболевание, а образ жизни. Поэтому больным приходится приспосабливаться к патологии, внимательно относиться к питанию, контролировать массу тела, регулярно контролировать свое состояние и сдавать анализы. Что ж, сахарный диабет 2 типа – действительно сложная болезнь, и только ваше заботливое отношение к самому себе может помочь вам как можно дольше жить полноценной и активной жизнью.

Сахарный диабет 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет взрослых диабет, связанный с ожирением) – это заболевание, которое сопровождается постоянно повышенным содержанием сахара в крови, что отрицательно влияет на обменные процессы во всех органах и тканях. В первую очередь страдает иммунная система, сосуды, почки, мозг и глаза.

Что является причиной сахарного диабета 2-го типа?

Какие бывают разновидности сахарного диабета 2-го типа?

Сахарный диабет с хорошей компенсацией:

  • уровень сахара в крови натощак ниже 6,7 ммоль/л
  • холестерин крови ниже 5,2 ммоль/л
  • индекс массы тела (вес в кг/ квадрат роста в м) у женщин ниже 24, а у мужчин – ниже 25
  • артериальное давление ниже 140/90 мм рт.ст.
  • Сахарный диабет с удовлетворительной компенсацией:

  • уровень сахара в крови натощак ниже 7,8 ммоль/л
  • холестерин крови в пределах 5,2 – 6,5 ммоль/л
  • индекс массы тела у женщин ниже 26, а у мужчин – ниже 27
  • артериальное давление ниже 160/95 мм рт.ст.
  • Сахарный диабет с плохой компенсацией:

  • уровень сахара в крови натощак выше 7,8 ммоль/л
  • холестерин крови выше 6,5 ммоль/л
  • индекс массы тела у женщин выше 26, а у мужчин – выше 27
  • артериальное давление выше 160/95 мм рт.ст.
  • Как проявляется сахарный диабет 2-го типа?

    Несмотря на то, что заболевание очень серьезное, его проявления невыразительны и долгое время могут оставаться незамеченными. Заподозрить развитие сахарного диабета можно на основании ощущения сухости во рту, усиления чувства жажды и аппетита, учащения мочеиспускания. Мелкие раны заживают долго и нагнаиваются, кожа становится сухой и зудит, появляются грибковые заболевания, фурункулы, может ухудшиться зрение, возникнуть кровоточивость десен. Особая настороженность должна быть у людей, близкие родственники которых болеют сахарным диабетом.

    Если заболевание не лечить появляются осложнения: поражение глаз вплоть до слепоты, атеросклероз, тромбы, потеря чувствительности конечностей, заболевания суставов, язвы и гнойно-некротические процессы стоп, почечная недостаточность.

    Как диагностировать сахарный диабет 2-го типа?

    Самый простой метод диагностики – анализ крови на сахар. Если как минимум в двух анализах натощак уровень сахара в крови составляет более 7 ммоль/л, а после приема пищи в течение дня поднимается выше 11,1 ммоль/л, ставится диагноз сахарный диабет. Уточняют диагноз результаты анализов на гликозилированный гемоглобин (HbA1c, в норме 4,5 — 6,1%) и фруктозамин (в норме до 2,85 ммоль/л). В неясных случаях назначают глюкозотолерантный тест: после определения содержания сахара в крови натощак, дают выпить 75г глюкозы, растворенной в 250 мл воды, и определяют концентрацию сахара в крови через 2 часа. При сахарном диабете уровень сахара натощак будет больше 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой – больше 11,1 ммоль/л. Если уровень сахара натощак менее 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах 7,8 -11,1 ммоль/л – это трактуется как нарушенная толерантность к глюкозе, другими словами – сахарный диабет без проявлений (латентный).

    Как лечить сахарный диабет 2-го типа?

    Самая главная составляющая лечения сахарного диабета – диета. Режим питания должен быть небольшими порциями 5-6 раз в сутки с равномерным распределением углеводов. Резко ограничиваются рафинированные углеводы: сахар, мед, варенье, кондитерские изделия, выпечка из белого теста. Очень положительно на лечение влияет достижение и поддержание нормальной массы тела.

    Если диеты не достаточно для компенсации заболевания применяют медикаментозную терапию, в первую очередь назначают бигуаниды – metforminum (диаформин, гликомет, метфогама), при необходимости добавляют препараты сульфонилмочевины – glibenclamidum (глибенкламид, манинил) или gliquidon (гликвидон, глюренорм). Также применяют acarbose (глиноза, глиоксаль, глюкобай), rosiglitazone (диаглитазон, авандия).

    Если диета и медикаменты неэффективны в схему лечения добавляют инсулин – insulin human (фармасулин, хумодар, актрапид, хумулин).

    Улучшают состояние регулярные занятия физическими упражнениями.

    Чем опасен сахарный диабет 2-го типа?

    Если заболевание не лечить может развиться ряд очень серьезных осложнений: нефропатия, хроническая почечная недостаточность, инфаркт миокарда, гангрена стопы, слепота, нейропатия.

    Народные Средства.РУ

    Сахарный диабет 2-го типа

    Вот почему некоторые врачи-диабетологи рекомендуют своим больным увеличить в своем рационе овощные блюда, бобовые и после каждого приема пищи делать тысячу шагов вокруг стола, чтобы «отработать» съеденные продукты.

    В одном справочнике я увидела интересную рекомендацию диабетикам: «Откажитесь от сахара. Совсем. В любом виде. А если без сладкого вам жизнь немила, употребляйте сахарозаменители: сахарин, ксилит, фруктозу». Надо сказать, я была несколько удивлена такому совету в авторитетном источнике. Сейчас специалисты на Западе установили, что синтетические сахарозаменители опасны для здоровья. Например, сахарин вызывает обострение желчно-каменной болезни. Больные сахарным диабетом, которые не могли обойтись без сладкого чая и употребляли синтетические сахарозаменители или варили с ними варенье, впоследствии страдали от камней в печени.

    Лечение диабета лучше проводить поэтапно, начиная с избавления от паразитов, очищения кишечника и печени.

    Нужно понять, что никакие сахароснижающие лекарства и даже такая замечательная трава, как стевия, которую в прежние времена употребляли только высокопоставленные кремлевские чиновники, больным не помогут, если продолжать неправильно питаться. В пищевом рационе больного диабетом должны обязательно присутствовать салат, огурцы, лук, лимоны, редька, горчица и тмин. При этом не нужно загружать поджелудочную железу печеньем, вареньем, сиропами, картофелем, мясом и хлебом.

    Хорошо пить настой из шалфея. Эта трава помогает не только при сахарном диабете, но и при климаксе, ожирении. Принимайте куркуму, она повышает иммунитет.

    Древние врачи предлагали больным сахарным диабетом употреблять сыворотку из 2 л кислого молока.

    Льготные препараты для диабетиков 2 типа

    Опубликовано в рубрике Без рубрики | 21 Май 2015, 00:37

    Льготы диабетикам 2 типа

    Какие документы дают право на льготы при диабете? То, что вы больны, не всегда повод для получения статуса инвалида. Обеспечение социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом Статья 17. Людям хоть инсулины выдают, а у нас и этого нет Абсолютно все за свой счет. Инвалидность второй группы при диабете дается тем, кто не всегда требуют ухода близких. Поэтому фармацевт вам выдаст именно столько, сколько указано в рецепте. Сахарный диабет заболевание, которое в тесном общении скрыть крайне сложно. Скорее всего, просто промоете ранку и забудете про нее. Подруга посоветовала занижать уровень сахара в крови с помощью травяного монастырского чая от диабета. Даже если нет инвалидности, человек с этой болезнью имеет право на бесплатные лекарства и оборудование, необходимое для поддержания организма.

    Очень важно, как ваш новый образ жизни повлияет на атмосферу в семье и как он будет воспринят близкими вам людьми. Количество льготных лекарств, что в случае с 1 типом, что со вторым, определяет лечащий врач. Они имеют право получать средства для измерения сахара и лекарственные препараты. Кстати, глюкометры и составляющие к ним, по льготе, могут получить больные 1 и 2 типа, нуждающиеся в инсулине. Какие документы дают право на льготы при диабете? Государство дает возможность диабетикам получать социальное обслуживание специально соответствующее случаю. Как бы то ни было, не зависимо от наличия инвалидности, любой больной 1 и 2 типа имеет право на бесплатный инсулин и другие льготные сахароснижающие лекарства, шприцы для инъекций. Мы встретились с ее руководителем Эльвирой густовой в канун Нового года и, как водится, обсудили сделанное в уходящем году и планы на новый, 2015 год. Обеспечение прав детей, больных сахарным диабетом, на охрану здоровья Статья 20. Направление в органы экспертизы дает лечащий врач. Соблюдаю нестрогую диэту, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. С рождения и по сей день живу в Украине, в Одессе. Расскажите, пожалуйста, какими льготами пользуются диабетики в области санаторно-курортного лечения? Предмет регулирования настоящего закона Настоящий закон регулирует отношения, возникающие в связи с организацией и действием системы гарантированных государством специальных правовых, медицинских, социальных, экономических и организационно-технических мер, обеспечивающих реализацию основных прав граждан, больных сахарным диабетом, на охрану их здоровья и создание необходимых условий жизнедеятельности устанавливает цели и принципы государственной политики в интересах указанной категории граждан, обязательства. Дело в том, что пивные дрожжи содержат большое количество витаминов и микроэлементов, способствующих снижению сахара в крови.

    Чаще всего, больные диабетом 1 типа становятся инвалидами. На основании такого документа исполнительные органы должны предоставить все льготы, положенные по закону. Соблюдаю нестрогую диэту, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. Независимо от того, есть инвалидность или нет, больным диабетом 1 и 2 типа обязаны выдавать бесплатно инсулин, сахароснижающие лекарства и шприцы для инъекций. В конце весны, 2528 мая в Москве состоится II ВсеРоссийский конгресс «Инновационные технологии в эндокринологии» c участием стран СНГ.

    Кстати, почти все лекарства, для страдающих сахарным диабетом, входят в перечень льготных. Государственная политика в области медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, является приоритетной областью деятельности органов государственной власти и местного самоуправления и реализуется путем: законодательного обеспечения прав указанной категории граждан государственной поддержки указанной категории граждан в целях обеспечения сохранения их жизни, защиты их прав, создания условий для их полноценной жизни в обществе установления и соблюдения государственных. Организация системы медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом Статья 22. При этом надо отметить, что болезнь 2 типа менее предсказуема. Кстати, глюкометры и составляющие к ним, по льготе, могут получить больные 1 и 2 типа, нуждающиеся в инсулине. Судебная защита прав граждан, больных сахарным диабетом. Все больные 1 типом диабета в обязательном порядке получают все необходимые лекарственные препараты и средства для измерения сахара в крови. Реализация государственной политики на региональном уровне (для федеративных государств) Статья 10. При этом не только больной ребенок, но и его родитель, если есть направление от больницы могут доехать до места санатория и обратно бесплатно. Для здоровья очень важно не только то, что вы едите, но и то, как вы едите. На прошлой неделе меня выписали из больницы с подтвердившимся неутешительным диагнозом сахарный диабет I типа. Поэтому фармацевт вам выдаст именно столько, сколько указано в рецепте.

    Для того чтобы наиболее точно представлять, что такое диабет первого, и что такое 2 типа отметим, что и тот и другой вид может поддерживаться инсулином. Поэтому фармацевт вам выдаст именно столько, сколько указано в рецепте. Законодательство о медико-социальной защите граждан, больных сахарным диабетом 1. Законодательство о медико-социальной защите граждан, больных сахарным диабетом. Чтобы их избежать, необходимо тщательно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать несколько простых правил гигиены, которые помогут сохранить здоровье.

    Поэтому они могут пользоваться всеми льготами, отведенными этой категории. Они характерны как для диабетиков первого типа, так и второго. 8(953) Любовь -, 10:57 У меня диабет 2 типа, перестали выдавать таблетки Галвус Мед, говорят берите Галвус и метоформин, а мне по состоянию здоровья метоформин в открытой форме принимать нельзя, говорят попробуйте, попробовала и теперь лечу желудочно кишечный тракт, теперь хотят на мне испытать другое лекарство, я подопытный кролик, а у меня еще и глаукома. Рецепт на наркотические вещества обновляется каждые пять дней. Поспим?» примерно так пелось в старой песенке Коула Портера. Основы государственной политики в сфере медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом 1.

    При этом надо отметить, что болезнь 2 типа менее предсказуема. Какие документы дают право на льготы при диабете? Для получения всех льгот, положенных при сахарном диабете, нужно иметь документ, который выдается любому больному, или его представителю центром или отделением диабетологии по месту жительства. Диана Третьякова, эксперт юрист, кандидат юридических наук, стаж работы по специальности свыше 10 лет. 16:05, 5 месяцев назад, рейтинг: 5. Он может заниматься обучением и переобучением, спортом и оздоровлением. Скорее всего, просто промоете ранку и забудете про нее. Социальная помощь детям и подросткам, больных сахарным диабетом. Поддержка и одобрение вот что особенно важно в борьбе с лишним весом. Они имеют право отдыхать в санаториях 1 раз в год, причем проезд туда и обратно и пребывание в учреждении оплачивается не только ребенку, но и его родителям.

    Чем это грозит и есть ли способ справиться со стрессом? Единственное ваше желание будет указано в направлении. Это престижный форум, на котором будут рассматриваться новейшие достижения нашей медицинской и научной мысли, обсуждаться сложнейшие эндокринные заболевания и методы их лечения. Принципы медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом Принципами медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, являются: гарантированное предоставление бесплатного минимального объема м едико-социальной защиты доступность медико-социальной защиты независимо от места проживания и/или пребывания граждан ответственность органов государственной власти и местного самоуправления, их должностных лиц за неисполнение законодательства в области медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом. При необходимости государство предоставляет обслуживание на дому социальными работниками. Если у вас признаки компенсированного сахарного диабета без применения инсулина, инвалидность вам не дадут. Рецепт, который вам выписал врач, имеет срок давности. Законодательство о медико-социальной защите граждан, больных сахарным диабетом 1. В конце весны, 2528 мая в Москве состоится II ВсеРоссийский конгресс «Инновационные технологии в эндокринологии» c участием стран СНГ. Слова «это не страшно, это не больно» тут вряд ли помогут. Инсулинозависимый, гипертоник, хронический панкреатит, но лекарства не давали пока мы не написали жалобы. Государство признает заболевание сахарным диабетом серьезной проблемой в жизни человека и общества, основанием возникновения государственных обязательств в области медико-социальной защиты граждан. Государственная поддержка общественных объединений (организаций) и иных некоммерческих организаций, граждан, осуществляющих деятельность по оказанию медико-социальной помощи гражданам, больным сахарным диабетом, защите их прав и законных интересов 9, глава 3.

    Что уж говорить о тех, кто страдает диабетом. Врачи всего мира бьют тревогу: количество больных сахарным диабетом неуклонно растет. Зарплата у сына маленькая 8 тысяч, работает на заводе, конечно не по специальности, болезнь сковала. То, что вы больны, не всегда повод для получения статуса инвалида. Рецепт на наркотические вещества обновляется каждые пять дней. Больше года ничего бесплатно не дают — нет препаратов которые принимаю. Количество льготных лекарств, что в случае с 1 типом, что со вторым, определяет лечащий врач.

    Эрнест -, 12:18 У меня СД 1 типа с 19 лет. Права и льготы иностранных граждан и лиц без гражданства, больных. Сахарный диабет 2 типа — заболевание, при котором поджелудочная железа. Сахароснижающих препаратов или назначению инсулинотерапии. Поддержка и одобрение вот что особенно важно в борьбе с лишним весом. Рецепт, который вам выписал врач, имеет срок давности. 1 дек. 2014 г. При этом, если при получении инвалидности вам порекомендовали в экспертной комиссии лекарство, которое не входит в число бесплатных, то, и такой препарат вы сможете получать за счет льгот.

    Чаще всего, больные диабетом 1 типа становятся инвалидами. Льготы детям с сахарным диабетом, дети с сахарным диабетом отдельная категория. Можно ли получить льготные лекарства при диабете, не имея инвалидности? Безусловно, каждый по закону имеет право отказаться от соцпакета и получать дополнительную надбавку в деньгах от государства. 8(953) Любовь -, 10:57 У меня диабет 2 типа, перестали выдавать таблетки Галвус Мед, говорят берите Галвус и метоформин, а мне по состоянию здоровья метоформин в открытой форме принимать нельзя, говорят попробуйте, попробовала и теперь лечу желудочно кишечный тракт, теперь хотят на мне испытать другое лекарство, я подопытный кролик, а у меня еще и глаукома.

    Зарплата у сына маленькая 8 тысяч, работает на заводе, конечно не по специальности, болезнь сковала. Основы государственной политики в сфере медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом 1. Они имеют ретинопатию 2-3 стадии, терминальную стадию ХПН с адекватным диализом, нейропатию 2 степени, энцефалопатию со стойкими изменениями психики. Для здоровья очень важно не только то, что вы едите, но и то, как вы едите. Увы, вместе слетним настроением нередко появляется риск заражения грибком стопы. В случае возникновения разногласий действуют нормы настоящего закона. Если врач написал в рецепте cito (срочно в аптеке вам должны дать лекарство по наличию, но не позже, чем в течение 10 рабочих дней. Кстати, глюкометры и составляющие к ним, по льготе, могут получить больные 1 и 2 типа, нуждающиеся в инсулине. Провожу кадровые аудиты, ставлю кадровый учета с «нуля разрабатываю Положения, должностные инструкции и другие локальные нормативные акты. Традиционно осенне-зимний период в России сопровождается вспышками гриппа и простуды. Если больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, они должны получать тест-полоски. Обеспечение прав детей, больных сахарным диабетом, на охрану здоровья Статья 20. Чем это грозит и есть ли способ справиться со стрессом?

    Они имеют ретинопатию 2-3 стадии, терминальную стадию ХПН с адекватным диализом, нейропатию 2 степени, энцефалопатию со стойкими изменениями психики. 12 дек. 2014 г. -. Диабет и льготы диабетикам 1 и 2 типа, льготные лекарства. Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных. Если больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, они должны. То есть в любом случае нарушения выражены. Беременные женщины и дети, страдающие от сахарного диабета, обеспечиваются глюкометрами со штрих-полосками и шприц-ручками. В случае возникновения разногласий действуют нормы настоящего закона. Для того чтобы наиболее точно представлять, что такое диабет первого, и что такое 2 типа отметим, что и тот и другой вид может поддерживаться инсулином. Для здоровья очень важно не только то, что вы едите, но и то, как вы едите. На основании такого документа исполнительные органы должны предоставить все льготы, положенные по закону. Особенно если понимаешь, что впереди целая жизнь, когда изо дня в день придется делать эти уколы.

    Льготы детям с сахарным диабетом, дети особая категория больных диабетом. Билеты по льготе им, как на поезд, так и на другие виды транспорта должны предоставить в первую очередь. Отзывы и комментарии, валентина Снижаева -, 12:27, у меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. 18 сент. 2012 г. Судебная защита прав граждан, больных сахарным диабетом. Диана Третьякова, эксперт юрист, кандидат юридических наук, стаж работы по специальности свыше 10 лет. 16:05, 5 месяцев назад, рейтинг: 5. Малейшая неприятность, и тут же сигнал SOS. Статьи 1 — 20 из 65, началоПред. Больным с сахарным диабетом 1 типа практически всегда оформляется инвалидность.

    Диана Третьякова, эксперт юрист, кандидат юридических наук, стаж работы по специальности свыше 10 лет. 16:05, 5 месяцев назад, рейтинг: 5. Льготы детям с сахарным диабетом, дети особая категория больных диабетом. 16 янв. 2015 г. — Больным сахарным диабетом 2 типа, не зависящим от инсулина. Сахаропонижающие препараты и шприцы для инъекций, причем. Заболевания зубов, десен и слизистой оболочки рта весьма распространенные осложнения сахарного диабета. Обычно дело ограничивается насморком, болью в горле и небольшой температурой. Соблюдаю нестрогую диэту, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. При тяжелом состоянии за человеком должен ухаживать социальный работник. Кроме того, диабетики, которые имеют инвалидность, имеют право на полный социальный пакет.

    Слабовидящие могут рассчитывать на глюкометр и расходный материал на один раз в день к нему из бюджета страны. Безусловно, каждый по закону имеет право отказаться от соцпакета и получать дополнительную надбавку в деньгах от государства. Предмет регулирования настоящего закона Настоящий закон регулирует отношения, возникающие в связи с организацией и действием системы гарантированных государством специальных правовых, медицинских, социальных, экономических и организационно-технических мер, обеспечивающих реализацию основных прав граждан, больных сахарным диабетом, на охрану их здоровья и создание необходимых условий жизнедеятельности устанавливает цели и принципы государственной политики в интересах указанной категории граждан, обязательства. Русская зима не помеха реализации планов датской компании «Ново Нордиск» по строительству, оснащению и подготовке к сдаче в эксплуатацию на территории технопарка «Грабцево» (Калужская область) высокотехнологичного фармзавода, где будут производиться современные препараты инсулина в соответствии со стандартами GMP. При этом не только больной ребенок, но и его родитель, если есть направление от больницы могут доехать до места санатория и обратно бесплатно. Больные заболеванием этого типа вынуждены вводить инсулин несколько раз в день вместе с приемом пищи. Права и льготы иностранных граждан и лиц без гражданства, больных. Сахарный диабет 2 типа — заболевание, при котором поджелудочная железа. Сахароснижающих препаратов или назначению инсулинотерапии. В конце весны, 2528 мая в Москве состоится II ВсеРоссийский конгресс «Инновационные технологии в эндокринологии» c участием стран СНГ. Государство признает приоритет международного права в тех случаях, когда нормативно-правовые акты государства вступают в противоречие с нормами международного права. Диана Третьякова, эксперт юрист, кандидат юридических наук, стаж работы по специальности свыше 10 лет. 16:05, 5 месяцев назад, рейтинг: 5.

    При необходимости государство предоставляет обслуживание на дому социальными работниками. Если больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, они должны получать тест-полоски. Увы, вместе слетним настроением нередко появляется риск заражения грибком стопы. Наталья: Мой удивительный секрет, как легко и быстро победить диабет не вставая с дивана.. Диабетическая стопа одно из самых сложных ираспространенных осложнений сахарного диабета. Льготы больным сахарным диабетом 1 и 2 типа. Инвалиды с сахарным диабетом получают полный социальный пакет. Инвалидность третей группы определяют с легкой и средней тяжестью заболевания и умеренных нарушениях функций, которые приводят к ограничению передвижения, трудовой деятельности. Больные заболеванием этого типа вынуждены вводить инсулин несколько раз в день вместе с приемом пищи. То есть в любом случае нарушения выражены. Законы и иные нормативно-правовые акты государства, а также законы и нормативно-правовые акты административно-территориальных единиц государства, прямо или косвенно касающиеся вопросов медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, должны соответствовать настоящему закону. Валентина -, 23:39 Есть ли нормы отпуска льготникам лекарств при диабете на инсулине? Но препараты на основе пивных дрожжей нередко назначают диабетикам в качестве дополнения к основной терапии. Родителям важно знать, что пособие по уходу за больным ребенком до 14 лет, включая пребывание с ребенком в лечебном санатории, если есть рекомендация врачей, должно быть в размере среднего заработка. То, что вы больны, не всегда повод для получения статуса инвалида.

    бесплатные лекарства для диабетиков 2 типа в Москве

    бесплатные лекарства для диабетиков 2 типа в Москве

    бесплатные лекарства для диабетиков 2 типа в Москве

    бесплатные лекарства для диабетиков 2 типа в Москве появился в нордовых церквях очень давно. Суровые климатизационные состояния, ночные мольбы, нужда защиты от врагов — все призывало от послушников крепкого здоровья в течении всего существования.На этот вопрос были направлены требовательные лаврские стандарты, которые контролировали и кулинарные рецепты приготовления пищи, и напитков. Потому, что в то время также, может быть, и качественнее, чем мы, разумели важность умеренного рациона.

    бесплатные лекарства для диабетиков 2 типа в Москве: главное влияние:

    Дает возможность понизить большое артериальное давление и держать его в норме. Удаляет головные боли и мигрень. Снимает проявления онемения, ползания мурашек, резкие приступы боли. Препятствует возникновению гипертонии. Убирает спазм сосудов, улучшает стенки сосудов. Контролирует стерол. Предотвращает инфарктам и инсультам.

    бесплатные лекарства для диабетиков 2 типа в Москве не всего лишь прибирает проявления недуги, но и одновременно удаляет факторы высокого артериального давления, добавляет бодрости. И поэтому при длительном использовании чудочая гипертоническая болезнь уходит без остатка!

    Коэффициент полезного действия бесплатные лекарства для диабетиков 2 типа в Москве аргументирована врачами! Крупномасштабные исследования напитка монахов проводились в 2012 году. В итоге в них участвовало свыше тысячи участников. Позитивное воздействие напитка почувствовали многие подопытные. У 94% испытуемых по завершению употребления бесплатные лекарства для диабетиков 2 типа в Москве давление стало подниматься намного меньше. 67% подопытных излечились от болезни сердца полностью (1-ая и 2-ая степень повышенного давления) в течение 1-2 месяцев. Артериальное давление при приеме сбора приходит в норму сразу.

    Привычные медикаментозные препараты вызывают много второстепенных нежелательных влияний, бесплатные лекарства для диабетиков 2 типа в Москве, состряпанный из природных травок, таковых влияний не делает! Это в целом на все сто процентов настоящий и живительный элемент!

    Кто может пить бесплатные лекарства для диабетиков 2 типа в Москве?

    Для страдающих повышеным давлением 1, второй и незаинтересованной стадии. Абсолютно всем людям взрослее 40 лет в интересах профилактики повышенного давления и нормализации самочувствия.

    Источники:
    ilive.com.ua, zdravoe.com, narodnye-sredstva.ru, newsofmedik.ru, winkiwoo.zendesk.com, antidiabet.com.ua

    Следующие статьи:

    Комментариев пока нет!


    Интересное:



    Source: kladsovetov.ru


    Добавить комментарий