Эндокринная патология может стать негативным фактором для здоровья сосудов. Нарушение углеводного обмена с повышением в крови сахара приводит к множественным поражениям в мелких артериях разных органов. Если при сахарном диабете возникает атеросклероз, то лечение требует значительно больших усилий, а прогноз для полного выздоровления очень сомнителен. Наиболее неблагоприятным для человека становятся трофические осложнения при диабете.

-*

Формы диабетического поражения сосудов

Любой осложненный вариант нарушения обмена сахара в первую очередь приводит к поражению мелких артерий (диабетическая микроангиопатия). Затем возможны изменения в артериальных стволах среднего калибра (макроангиопатия). В последнем случае основой для закупорки становится атеросклероз. Причинами для атерогенеза будут следующие факторы:

• нарушение обмена веществ (липидов и углеводов);
• патологические изменения в свертывающей системе крови;
• склонность к повышению сосудистого давления.

Все эти проблемы всегда возникают при атеросклерозе, поэтому сахарный диабет значительно усугубляет патологию сосудов, способствуя быстрому прогрессированию атеросклеротической болезни.

Чаще всего встречаются следующие формы диабетической макроангиопатии:

• атеросклероз коронарных артерий с повышением риска инфаркта миокарда;
• патология сосудов головного мозга с риском церебрального инсульта;
• сочетанное поражение артерий нижних конечностей с образованием незаживающих трофических язв;
• диабетическая нефропатия с поражением почечных артерий.

Лечение любого варианта патологии требует комплексного подхода с обязательным привлечением к терапии врача-эндокринолога и сосудистого хирурга. Важнейший лечебный фактор при сахарном диабете на фоне атеросклероза – поддержание стабильного уровня сахара в крови.

Особенности сочетания атеросклероза и диабета

Наиболее неблагоприятно влияние диабета на коронарные сосуды. Атеросклеротическая болезнь при сахарном диабете приводит к следующим осложнениям со стороны сердца:

• атипично протекающий инфаркт миокарда, когда у человека нет болевого синдрома;
• очень быстро развивается тяжелая недостаточность сердца;
• тяжелая кардиомиопатия с расширением полостей сердца возникает из-за микроангиопатии и стенозирующего атеросклероза коронарных артерий.

Сосудистые изменения в нижних конечностях при диабете формируют следующие осложнения:

• трофические плохо заживающие язвы на коже ног;
• сухая гангрена пальцев;
• вторичная инфекция на коже и ногтях (микозы, панариций).

Крайне важно не допустить эти осложняющие моменты, потому что лечить эти состояния очень сложно. Особенно это актуально при патологии сердца, когда у человека при сахарном диабете стремительно формируется атеросклероз сосудов сердца с высоким риском внезапной смерти.

Лечение осложнений

Основной лечебный фактор при любых вариантах сахарного диабета – стабильность концентрации глюкозы в крови. Очень важно не допускать колебаний сахара с подскоками или резкими падениями. При сочетании диабета с атеросклерозом необходимо использовать следующие варианты терапии:

• диета с ограничением углеводов, жиров, холестерина;
• контроль артериального давления и веса с недопущением ожирения;
• применение инсулинотерапии, которая назначена врачом;
• симптоматическая терапия.

При атеросклерозе коронарных сосудов необходимо наблюдаться у кардиолога и проводить лечение сердечной недостаточности. Обязателен контроль ЭКГ и проведение эхокардиографии. Главное – вовремя заметить предынфарктное состояние и начать экстренную терапию.

Диабет способствует атеросклеротическому поражению сосудов головного мозга, что проявляется различными неврологическими синдромами, обусловленными сосудистой патологией. Больше всего страдает зрение (диабетическая ретинопатия) и интеллектуальные функции.

При неконтролируемом сахарном диабете трофические язвы на ногах возникают практически всегда. Своевременное лечение поможет предотвратить это неприятное осложнение. Если язвы и гангрена появились, необходимо проводить лечение у сосудистого хирурга. Обязательной будет консультация дерматолога: потребуется лечение грибкового поражения стоп и ногтей.

Высокий сахар в крови негативно сказывается на состоянии сосудов, провоцируя атеросклероз. Лечение осложненных и неосложненных вариантов сосудистой патологии необходимо проводить вместе с обязательной коррекцией уровня глюкозы до нормальных значений.

Source: sosudpro.ru