Гниют ногти на ногах при диабете

Гниют ногти на ногах при диабете


Здоровье ног диабетика: все в ваших руках

Гниют ногти на ногах при диабете

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

Читать далее »

 

При сахарном диабете поражаются многие органы и системы человеческого организма. Ноги – одна из мишеней, по которым бьет болезнь. Из-за высокого уровня сахара происходят необратимые изменения в нервах и сосудах, питающих стопы кровью. Именно поэтому правильный уход за ногами при сахарном диабете имеет огромное значение.

Причины поражения ног у диабетиков

  1. Диабетическое поражение нервов – нейропатия.Со временем под воздействием высокого сахара повреждаются нервные окончания стоп. Это ведет к нарушению в них чувствительности. Диабетик теряет способность ощущать боль, давление, температуру.Возможностью чувствовать боль очень важна для человека, так как боль предупреждает о болезни, об опасности. Когда теряется эта способность, то очень легко не заметить раны или даже язвы на ногах.  Именно поэтому ноги у диабетиков при нейропатии не болят, и они поздно обращаются для их лечения;
  2. Диабетическое поражение сосудов – ангиопатия.При сахарном диабете ухудшается функция кровеносных сосудов во всем организме. Особенно поражаются мелкие (периферические) сосуды ног, это ведет к нарушению микроциркуляции и гипоксии клеток.Вследствие чего кожа ног у диабетиков очень сухая и неэластичная. Такая патологическая сухость не снимается увлажняющим кремом и становится причиной появление трещин, в которые попадает инфекция. Развиваются раны, которые из-за недостатка микроциркуляции заживают очень долго;
  3. Диабетическое поражение суставов – артропатия.Нарушение обмена глюкозы белков приводит к нарушению хрящевой ткани развитию гиперостозов. Поэтому у диабетиков часто болят суставы нижних конечностей, особенно при ходьбе. Начинается артропатия с отека и покраснение стопы.  С годами появляется деформация пальцев, наблюдается выраженный отек стопы. В тяжелых случаях происходят вывихи, подвывихи, переломы, в результате этого стопа укорачивается и уширяется.

В современной медицине все разнообразие диабетических поражений принято обозначать единым термином – «диабетическая стопа».

болезнь диабетическая стопа

Проявление симптомов

Проявлений диабетического поражения ног множество. Некоторые из них больной может не отнести на счет осложнений диабета, или даже не заметить. Ввиду этого каждый диабетик должен знать симптомы поражения ног при диабете.

Они следующие:

  • сухость кожи, которую нельзя преодолеть кремом;
  • шелушение и зуд кожи ног;
  • гиперпигментация и депигментация кожи  голени;
  • чрезмерное образование мозолей (гиперкератоз);
  • выпадение волос на голени у мужчин;
  • изменение формы и утолщение ногтей;
  • отек лодыжек;
  • кожа ног бледная и холодная на ощупь (редко наоборот синюшная и теплая);
  • грибковое поражение кожи стоп и ногтей;
  • онемение нижних конечностей;
  • боли в ногах;
  • нарушение тепловой, тактильной и других видов чувствительности.

Если не обратить вовремя внимание на перечисленные выше симптомы, то возникают тяжелые последствия диабетического поражения ног.

А именно:

  • незаживающие безболезненные язвы и раны;
  • абсцессы, флегмоны;
  • артропатия;
  • остеомиелит (нагноение костей);
  • генгрена.

Характеристика боли в ногах при нейропатии

Ноги при сахарном диабете болят и при ходьбе, и в покое, особенно донимают больного ночью. Как правило, они средней интенсивности, но со временем усиливаются и мешают диабетику вести привычный образ жизни. Локализируются боли в стопах и голенях, реже болят крупные суставы (при диабетической артропатии). При данной болезни, кроме того что у диабетика болят ноги, так же наблюдаются симптомы: судороги, покалывание, онемение, слабость в ногах, уменьшение чувствительности, отеки ног.

Причины выше описанных симптомов могут быть различны и не всегда вызваны развитием диабета – это и патология суставов, поражения нервов или сосудов, болезни вен, остеохондроз. Для правильной постановки диагноза и выявления истинной причины доктор обязательно рекомендует пройти обследование.

Лечение боли в ногах бывает разным и зависит от первичного заболевания. Например, препараты, которые применяются для терапии заболевания суставов, не помогают снять болезненные ощущения в ногах при диабете.

лечение боли в ногах

Отеки ног при диабете так же имеют разные причины. Часто диабетики имеют сопутствующие болезни сердца, а, как известно, при сердечной недостаточности под вечер появляются отеки стоп и голеней. Так же отеки могут быть из-за варикоза вен нижних конечностей. Для  диабетического поражения почек характерны утренние отеки ног.

Обследования ног при сахарном диабете

Очень важно вовремя прийти к доктору для диагностики осложнений диабета. Больной может прицельно обследовать нижние конечности в «Кабинете диабетической стопы». Где работают специально обученные эндокринологи, сосудистые хирурги и медицинские сестры.

Доктора диагностируют степень поражения ног, корректируют лечение диабета, а также назначают специфическое лечение нейро — и ангиопатии. Медицинские сестры данного кабинета обучают больных правильному уходу за ногами, проводят гигиеническую обработку ног (срезают мозоли, накладывают лечебные крема и т.д.).

Проходить обследование в «Кабинете диабетической стопы» при первичной постановке диагноза «сахарный диабет», далее не реже 1 раз в год при нормальном самочувствии.

Исследования, проводимые в кабинете:

  • осмотр, с обязательной проверкой пульса на нижних конечностях;
  • проверка неврологических рефлексов;
  • ультразвуковое исследование  сосудов ног;
  • проверка болевой, тактильной, температурной и вибрационной чувствительности;
  • электронейромиография.

Даже незначительное изменение в состоянии (появление новых симптомов) или небольшое воспаление на коже ног – повод обратится на консультацию к врачу в течение суток.

Внимание и уход

Уход за ногами при диабете заключается в соблюдении нескольких нетрудных, но очень важных правил:

  1. Каждый день диабетику необходимо тщательно осматривать свои ноги, особенно стопы, подошвы, промежутки между пальцами с по средствам зеркала, установленного на полу или прибегнув к помощи близких. При осмотре необходимо выявлять даже мелкие царапины, порезы, волдыри, трещины и другие дефекты кожи, которые могут стать воротами для проникновения инфекции.
  2. Диабетик ежедневно должен мыть ноги теплой водой с нейтральным мылом, особенное внимание нужно уделить межпальцевым промежуткам. Вытирать  их надо промокательными движениями мягкого полотенца.
  3. При появлении первых симптомов грибковых заболеваний, особенно между пальцами, таких как шелушение, белый налет, покраснение, зуд. Нужно обратиться к дерматологу, он назначит лечение, как правило, в виде противогрибкового крема.
  4. Больному сахарным диабетом ежедневно необходимо осматривать свою обувь на наличие попавших посторонних предметов, разрывов стельки и других дефектов, которые могут натереть или поранить кожу ног. Любые стельки с выступами категорически противопоказаны при диабете, так как они могут незаметно способствовать образованию мозолей, пролежней, язв.
  5. С большой осторожностью обрабатывайте ногти на ногах, для этого лучше использовать пилочку, а не ножницы. Спиливайте ногти прямо, уголки лучше закруглять и не оставлять острых краев, так как они могут поранить другие пальцы. Если ногти утолщаются с помощью  пилки нужно стачивать их сверху, оставляя всего 2-3 мм толщины. Слишком толстый ноготь при ходьбе будет давить на нежное ногтевое ложе и вызовет пролежень.
  6. Для согревания ног лучше пользоваться теплыми носками, но не горячей ванночкой или грелкой. У диабетиков снижена тепловая чувствительность, поэтому они не чувствуют ту температуру воды, которая может привести к ожогу. По этой же причине диабетикам нельзя парить ноги.При мытье ног также нежно избегать очень низких или очень высоких температур. Сначала воду в ванне проверяете рукой и только после того как убедитесь, что она не горячая погружайте ноги.
  7. Если обнаружили травму, то помните, из-за дубящего свойства при диабетической стопе противопоказаны спиртовые растворы  «зеленки», йода, а  также спирт и марганцовка. Поэтому все повреждения нужно обрабатывать специальными лечебными кремами, 3%-раствором   перекиси водорода, средствами хлоргексидин, бетадин, мирамистин и наложить не тугую стерильную повязку.
  8. Как правило, у диабетиков очень сухая кожа на стопах. Ее после мытья обязательно нужно смазывать питательным жирным кремом для ног. Для этих целей так же подходят крема на основе растительных масел. Еще полезно наносить ежедневно на кожу ног профилактические кремы с мочевиной.
  9. При появлении ороговевшей кожи ее нужно обрабатывать пемзой. В этом случае это наилучшее средство. Однако пемзу нужно часто менять, так как в ней самой может появиться грибок. Пользоваться для этой процедуры ножницами или лезвием нельзя. После обработки обязательно кожу нужно смазать питательным кремом.
  10. Не используйте для удаления огрубевшей кожи пластыри типа «Салипод», средства от мозолей, режущие инструменты.
  11. Носите только удобную обувь. Забудьте о покупке обуви, которую необходимо разнашивать. Откажитесь от сандалии с ремешком между пальцами. При деформации стоп носите ортопедическую обувь. Никогда не носите обувь на босую ногу, штопаные или грязные  носки или чулки, не ходите босиком.
  12. Гуляйте каждый день пешком в удобной обуви не меньше 30 минут. Делайте массаж и гимнастику для голеней и стоп. Откажитесь от курения.

Для эффективного лечения и профилактики диабетической стопы поддерживать нормальный уровень сахара в крови и соблюдать правила ухода за ногами. Это поможет избежать таких грозных осложнений как флегмона и гангрена.

Грибок при сахарном диабете: как выглядит диабетический ноготь?

Многие люди знают о том, что диабет нарушает жизнедеятельности человека, провоцируя другие недуги. Ногти при диабете, как правило, страдают одними из первых. Классический диабетический недуг – онихомикоз, который нуждается в обязательном лечении.

Необходимо соблюдать правила гигиены, постоянно осматривать конечности, использовать скрабы и крема, который позволяют укреплять ногти. Важно использовать только качественную и удобную обувь.

Проблемы с ногтями существенно осложняют жизнь диабетика. Часто появляется грибок при сахарном диабете, поэтому следует следить за состоянием ногтей.

Состояния ногтей и сахарный диабет

Гниют ногти на ногах при диабетеУвеличенная концентрация сахара в крови ведет к поражению нервных окончаний и сосудов. В ногах патологические процессы протекают с большей скоростью, чем в других частях тела.

Ноги удалены от центральной нервной системы, поэтому кровь должна проделать довольно длинный путь по сосудам, пока не дойдет до нижних конечностей. На ноги приходится постоянная нагрузка при ходьбе, часто трещины и раны заживают очень медленно.

Очень часто диабетик длительное время не замечает патологических изменений на ногах, а также раны и трещины. Состояние ног можно улучшать березовым соком.

Это происходит вследствие того, что нервные окончания дестабилизируют чувствительность. Врач на начальном этапе может осмотреть состояние ногтей и порекомендовать фитотерапию.

При диабете отмечается:

  • нарушение чувствительности, которая не дает возможность чувствовать ноги. Состояние улучшается физиотерапетическими методами,
  • ухудшение зрительной функции, что мешает вовремя замечать на ногах изменения,
  • лишние килограммы, что свойственно при диабете 2 типа, не способствуют тому, чтобы дотягиваться до ног.

Потемнение ногтей

Сосуды при сахарном диабете отличаются ломкостью, поэтому часто может появляться кровоизлияние под ноготь. Причина заключается в сильном давлении ногтя на свое же ложе, например, из-за тесной обуви.

У людей без сахарного диабета такая ситуация встречается намного реже, поэтому помимо разрушения мелких сосудов, нарушаются и периферические нервные окончания. Диабетики часто не чувствуют ног и травмируют их.

Перед надеванием обуви, нужно ее хорошо рассматривать. Человек должен быть уверенным в том, что обувь не тесная и не принесет дискомфорта. Не рекомендуется опираться только на свои ощущения, поскольку чувствительность ног недостаточна.

Когда ноготь начинает выглядеть болезненно, человек редко обращает на это внимание. Если игнорировать потемневший ноготь, то будет расти кровоизлияние, туда попадет инфекция и палец начнет гнить.

Таким образом, может развиться диабетическая язва, и у взрослых людей, и у детей. Следует с особой осторожностью относиться к выбору новой обуви. Следует контролировать высоту в пальцах, она не должна превышать толщину большого пальца на ноге.

Ногти при сахарном диабете, фото которых представлены, могут изменять свой цвет в зависимости от особенностей патологии.

Грибковые поражения ногтей

Гниют ногти на ногах при диабетеВследствие снижения иммунитета, частых порезов и нарушений кровоснабжения, у большей части людей с сахарным диабетом начинает развиваться грибковая инфекция ногтей, то есть онихомикоз.

Ногти довольно быстро меняют цвет и становятся желтовато-коричневыми. Часто ногтевая пластина разрастается, слоится, отделяется и вообще отпадает. Это зависит от индивидуальных особенностей больного и разновидности грибка.

Развитие грибковой инфекции ускоряет то, что у человека с сахарным диабетом выделяется глюкоза вместе с потом.

Грибок ногтей провоцирует врастание ногтя в окружающую ткань, что часто приводит к инфицированию стопы и формированию трофических язв. Без обработки стоп специальными средствами, грибок быстро разрушает ногти и кожные покровы стопы.

Неприятный нюанс грибковой инфекции у людей с сахарным диабетом: системные противогрибковые средства воздействуют на метаболизм инсулина, то есть все достаточно сложно и необходим постоянный контроль со стороны эндокринолога и дерматолога.

Чтобы предотвратить подобную ситуацию все диабетики должны соблюдать правильное питания и стричь ногти без обрезания уголков. Стопы ежедневно промываются водой с мылом.

Носки должны быть только из натуральных материалов.

Лечение грибка

Лечение грибка ногтей при сахарном диабете достаточно затруднительно. Дело в том, что при диабете противопоказаны многие мази и препараты. Запрещено заниматься самостоятельным лечением при грибковой инфекции. Нужно сразу обратиться к врачу при первых признаках патологии.

У диабетиков часто имеется пониженная болевая чувствительность, поэтому раны и трещины длительное время не замечаются. Их начинают лечить уже слишком поздно.

Все лекарства должны быть выбраны с учетом следующих требований:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • нет негативного взаимодействия между препаратами от сахарного диабета и антигрибковыми средствами,
  • нет гипогликемии – резкого понижения содержания глюкозы в крови,
  • нет побочных явлений, которые могут негативно влиять на здоровье человека при диабете.

Нет общих рекомендаций по назначению больному средств против заболеваний ногтей при сахарном диабете. Все средства должны выбираться индивидуально после тщательной диагностики.

Врач может порекомендовать определенные народные средства для лечения ногтей.

Их использование должно постоянно контролироваться врачом.

Как замедлить разрушение ногтей грибком

Гниют ногти на ногах при диабетеЧеловек может увеличить эффективность лечения, если будет придерживаться советов по улучшению состояния ногтей. В частности, важно постоянно следить за концентрацией сахара в крови, при этом лечение инсулином не прерывается.

Необходимо осуществлять прогулки на свежем воздухе и носить удобную обувь, чтобы улучшать микроциркуляцию. Нельзя допускать частого потения ног. Ежедневно ноги после мытья вытираются досуха.

Если на ногах сухая и склонная к появлению трещин, кожа, ее следует увлажнять специальными кремами. Лечение царапин на ногах проводится специальными средствами, которые прописаны врачом. Контролировать течение заболевания должен только врач, особенно, если заболел ребенок.

Нельзя допускать перегревание нижних конечностей при сахарном диабете. Ноги также следует держать далеко от источников тепла. В качестве профилактики следует правильно обрезать ногти, не допуская закругления уголков.

Также необходимо прекратить посещение саун и общественных бань, где легко можно заразиться грибковым заболеванием.

Лечение противогрибковыми средствами проводится примерно 10-14 дней. В этот период полностью уходят проявления грибка. Такие препараты, как Ламизил удаляют возбудителя недуга, и формируют защитную пленку на коже. Эти средства облегчают состояние человека, убирают боль и зуд при сахарном диабете, укрепляют ногти.

Гангрена быстро развивается, что чревато ампутацией ноги и сепсисом с летальным исходом. Важно бережно относиться к своему здоровью, своевременно лечить заболевания кожи и соблюдать основные правила гигиены. Видео в этой статье расскажет, что делать с грибком ногтей у диабетиков.

Диабетическая стопа — самое тяжелое осложнение сахарного диабета

Синдром диабетической стопы (СДС) представляет собой язвенно-некротический процесс. Под диабетической стопой подразумеваются поражения суставов, костей, кровеносных сосудов и периферической нервной системы, гнойные процессы, которые предшествуют гангрене.

Патологические изменения в тканях происходят на фоне сахарного диабета и обусловлены токсическим действием избытка сахара в крови.

Чаще всего СДС развивается у пациентов зрелого возраста, у которых диагностирован сахарный диабет 2 типа.

Возникновение диабетической стопы может быть связано с повреждениями кровеносных сосудов или нервов.

Фото

На этих картинках можно увидеть, как выглядят ноги, подверженные синдрому диабетической стопы.

В зависимости от основной причины заболевание диабетическая стопа может проявляться в нескольких клинических формах.

Различают:

  • Ишемическую
  • Нейропатическую
  • Смешанную форму.

Эта классификация приведена в книге «Диабетическая стопа» О. Удовиченко, где подробно рассмотрены патогенез, методы диагностики диабетической стопы, стратегия лечения ишемической, нейропатической и смешанной форм СДС, меры профилактики развития синдрома.

В книге также приведен сравнительный анализ эффективности разных методов и лекарственных средств, которые применяются для лечения этой болезни.

Причины развития

К развитию диабетической стопы на поздних стадиях приводит длительное повышение сахара в крови. Патологические изменения затрагивают нервную ткани, мышцы, кровеносные сосуды и кости.

Развитию ангиопатий способствует и то, что в силу удаленности стоп и лодыжек от сердца, кровообращение в нижних конечностях затруднено.

Синдром диабетической стопыВследствие длительного повышения уровня сахара в крови у многих больных развивается диабетическая нейропатия, поражение нервных окончаний в нижних конечностях. Уменьшается болевая чувствительность, повреждения кожи могут вообще не причинять боли.

Раны, царапины, потертости и другие мелкие травмы заживают очень медленно, отчасти из-за значительных нагрузок при ходьбе.

Вегетативная и дистальная нейропатия являются одним из ключевых факторов развития синдрома диабетической стопы.

Гниют ногти на ногах при диабете

Симптомы диабетической стопы

Некоторые симптомы, указывающие на вероятное развитие синдрома диабетической стопы, на первый взгляд могут показаться безобидными, однако больной должен срочно обратиться к врачу, если его беспокоят:

  • Постоянный зуд, который может свидетельствовать о чрезмерной сухости кожи или развитии грибковой инфекции.
  • Язвы, раны и другие повреждения кожи травматического или инфекционного происхождения – всё это явные признаки диабетической стопы. На постоянную травматизацию стопы из-за неудобной обуви указывают мозоли и натоптыши. Инфицирование раны у больных диабетом при отсутствии своевременного лечения сопровождается развитием гнойных процессов.
  • Покраснение кожи, которое зачастую свидетельствует о развитии воспалительного процесса, вызванного инфекцией. Особого внимания требуют случаи, когда кроме покраснения на коже есть открытые раны, даже небольшие.
  • Постоянные боли. Болезненность стоп возникает вследствие ношения неудобной обуви, перегрузок при ходьбе, растяжения связок, ушибов, деформации стопы.
  • Утолщенные ногти. Врастание ногтей и грибковые поражения стоп повышают риск развития опасных бактериальных инфекций.
  • Изменения цвета кожи. Цвет кожи пораженной стопы может быть не только красным, но и синим, и черным.
  • «Мурашки», онемение ног. Эти ощущения могут быть вызваны поражениями нерва, которые увеличивают риск развития заболевания диабетическая стопа.
  • Хромота и другие трудности при ходьбе.
  • Общее или местное повышение температуры. Повышенная температура тела при наличии трудно заживающих ран является грозным симптомом, указывающим на развитие опасной общей инфекции. В области незаживающих ран может наблюдаться местное повышение температуры при котором не исключена вероятность локального воспалительного процесса.
  • Нарушения венозного кровообращения в стопах, воспалительные процессы, неудобная обувь приводят к развитию отеков. Кроме отечности о нарушениях кровообращения свидетельствуют:
  • Ухудшение роста волос в области голени, вплоть до полного прекращения.
  • Уплотнение кожи, её нездоровый блеск.
  • Боли, возникающие в ногах, реже в ягодицах при ходьбе. После отдыха боль проходит или заметно уменьшается.

Не исключено развитие диабетического артрита (суставов Шарко) – одного из самых тяжелых осложнений сахарного диабета. Несоответствующее лечение диабетического артрита может привести к необходимости ампутации стопы и необратимой инвалидности.

Диагностика

Для постановки диагноза «диабетическая стопа» требуются сбор анамнеза и осмотр пациента, исследования особенностей кровообращения, лабораторные исследования.

В комплекс исследований, необходимых для диагностики, определения формы и стадии развития диабетической стопы проводятся:

  • Общий анализ крови
  • Бактериологический посев крови
  • Анализ язвенного содержимого
  • Рентген стоп
  • Ангиография
  • Допплерометрия (УЗИ для определения состояния сосудов).

Диагностика диабетической стопы в клинике

Пациенты с подозрением на диабетическую стопу обязательно проходят неврологическое обследование.

При физическом обследовании пациента врач измеряет давление, температуру, пульс и частоту дыхания пациента, обследует пораженные области, определяет их чувствительность и особенности кровообращения.

Для определения глубины небольшие раны и язвы могут подвергаться зондированию. В некоторых случаях для определения серьезности поражения необходима малая хирургическая обработка раны, которая включает срез ткани или чистку.

Лечение диабетической стопы

Пациентов с диагнозом сахарный диабет, диабетическая стопа принимают медицинские центры и кабинеты, специализирующиеся на лечении этой патологии. Такие кабинеты есть в большинстве поликлиник. Если такого кабинета в больнице нет, необходимо обращаться к эндокринологу или хирургу.

Поводом для визита к врачу является любое повреждение стопы или необычное ощущение в ногах. Лечить раны при сахарном диабете привычными спиртосодержащими средствами (зеленка, йод) категорически нельзя, так как они обладают дубящими свойствами и затрудняют заживление. Вместо них используются противомикробные препараты, не обладающие дубящим эффектом (хлоргексидин и аналоги).

Язву необходимо беречь от нагрузки. Для этого пациенту рекомендуется ношение специальной обуви и приспособлений, таких, как разгрузочный сапожок или полу-башмак.

При ишемической форме диабетической стопы, которая развилась вследствие нарушения кровообращения необходимо хирургическое вмешательство для восстановления кровотока. Это может быть операция баллонной ангиопластики или шунтирования артерий ноги.

Прогноз развития СДС

Группу риска составляют примерно половина пациентов, страдающих сахарным диабетом. СДС диагностируется у каждого десятого, в основном по причине несвоевременного обращения к врачу.

45% запущенных случаев приводит к необходимости ампутации части конечности. При своевременном адекватном лечении и соблюдением мер, предписанных врачом, повторное развитие СДС наблюдается редко.

Гниют ногти на ногах при диабете



Source: 1podiabetu.ru


Добавить комментарий