Гангрена из за диабета

Гангрена из за диабета

Гангрена ноги при сахарном диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Гангрена при сахарном диабете является самым серьезным осложнением, которое возможно в течение этого заболевания. Представляет собой омертвление клеток вследствие недостаточного их кровоснабжения.

  • Как развивается гангрена?
  • Влажная и сухая гангрена ноги?
  • Диабетическая стопа
  • Как лечится гангрена при сахарном диабете?
  • Что еще может привести к развитию гангрены?

К этому приводит именно повышенное содержание сахара в крови – из-за него кровеносные сосуды перестают выполнять свои функциональные обязанности.

Может показаться, что гангрена ноги – это не такое частое осложнение при сахарном диабете. Но статистика говорит об обратном: 60% больных страдают от этой патологии, большинство из них в итоге переживают ампутацию конечности.

Как развивается гангрена?

Начать следует с того, что начальные признаки развития гангрены определить очень сложно, так как все из-за того же поражения сосудов снижается чувствительность ног. Но есть некие симптомы, которые должны стать для диабетика своеобразными звоночками, что пора бы обратиться за консультацией к хирургу.

гангрена при сахарном диабете

Начальная стадия гангрены ног при сахарном диабете:

  • Мышечная боль и деформирование стопы;
  • Чувство усталости ног, тяжесть в них, ощущение, как будто колют иголками, а также онемение нижних конечностей;
  • Изменение температуры кожного покрова и его цвета: бледность, синюшность или покраснение. Нога всегда будет холодной.

Как правило, на этом этапе развития данной патологии все еще можно исправить ситуацию, если максимально быстро приступить к лечению.

Позже появятся уже такие симптомы:

  • Изменение цвета определенной области кожного покрова до черного или темно-красного;
  • Выделение гноя;
  • Высокая температура тела, озноб, тошнота;
  • Развитие инфекционного процесса;
  • Постоянна боль в ноге, которую невозможно снять.

Влажная и сухая гангрена ноги?

Гангрена при сахарном диабете может быть сухой или влажной. Первый вариант поражения конечности характеризуется медленным развитием и характерен У пожилых людей и тех, у кого замечено истощение. Кожа становится морщинистой, слишком сухой.

К признакам сухой гангрены относится:

  • Полная потеря чувствительности;
  • Сильнейшие боли;
  • Бледность кожного покрова;
  • Частая или постоянная отечность.

Второй вариант патологии характерен для пышных диабетиков, которые и в силу своего телосложения склонны к отечности. Влажная гангрена хуже сухой, потому что протекает гораздо сложнее. Полные люди имеют такую особенность, как избыточное содержание жира.

Из-за него ткани не успевают высыхать (отсюда и название – влажная), нога покрывается загноенными новообразованиями, что приводит к выделению продуктов распада, и как следствие – развитию интоксикации организма с тяжелыми последствиями.

гангрена на ноге при сахарном диабете

Признаки:

  • Высокая температура тела;
  • Синюшность кожного покрова и сосудистый рисунок на ногах (а также могут быть пузырьки);
  • Гипотония;
  • Пульсирование, которое чувствуется по всему телу;
  • Боль в ступнях.

Диабетическая стопа

Данный термин можно услышать нередко, ведь диабетическая стопа – это гангрена пальцев ног при сахарном диабете и самый распространенный вид.

Наиболее подвержены травматизации пальцы, именно поэтому она встречается чаще всего. Если будет замечено хоть даже очень маленькое поражение кожи или изменение ее цвета, необходимо сразу посетить врача с целью опровержения или подтверждения подозрений.

Как лечится гангрена при сахарном диабете?

Гангрена ноги при диабете не требует какой-то специальной диагностики, так как выявить ее очень просто даже человеку без медицинского образования. Диагноз, как правило, ставится после визуального осмотра.

признаки гангрены ноги при сахарном диабете

Но помимо этого пациента все равно направляют на различные анализы, чтобы определить состояние его здоровья максимально точно. А именно получить результат того, насколько диабет компенсируется, сильно ли распространился инфекционный процесс по организму и насколько иммунная система справляется со своей «работой». Для поддержания сил организма назначают витаминные комплексы, а чтобы остановить развитие инфекционного процесса, нужны антибиотики.

Сама же гангрена при сахарном диабете лечится консервативным и оперативным путем. Лекарственная терапия поможет только в не запущенном случае, а вот когда поражена большая площадь ноги, с целью сохранения жизни больного проводится ампутация. Ведь если этого не сделать, человек умрет от заражения крови.

Что еще может привести к развитию гангрены?

  • Действие слишком высоких или низких температур;
  • Серьезные травмы;
  • Тромбы;
  • Кислородное голодание тканей;
  • Поражение радиацией;
  • Использование химических средств;
  • Артериальный склероз;
  • Поражение микроорганизмами.

Возникновение гангрены на фоне сахарного диабета

Все это может стать причиной развития гангрены и при сахарном диабете, а потому, если человек стремится избежать такого серьезного последствия, ему необходимо исключить все вышеперечисленные факторы, следить за течением сахарного диабета и не забывать про лечение, а также осуществлять комплекс гигиенических мер по уходу за ногами.

Диабетическая гангрена

В соответствии со статистикой, гангрена при сахарном диабете развивается у половины пациентов. Чаще всего встречаются гангрены нижних конечностей, поражающие стопы и икры ног, хотя могут страдать и пальцы рук. В силу того, что раны при сахарном диабете заживают плохо, и велика вероятность присоединения инфекции, гангрена стопы становится последствием диабетической стопы. Почернение и последующее гниение части конечности, негативно сказывается на психическом и физическом состоянии человека, но патологию можно предупредить.

Гангрена из за диабета

Почему развивается гангрена?

Нередко из-за негативного влияния на организм сахарного диабета на ноге возникает некроз, переходящий в гнойник. При отсутствии лечения область, которая гноится, постепенно увеличивается, захватывая новые ткани и кости. В результате возникает гангрена.

Выделяют следующие причины развития гангрены при сахарном диабете:

  • Ишемия. Поражение сосудов сахаром нарушает кровообращение, капилляры и крупные сосуды закупориваются из-за развившегося атеросклероза. Кислородное голодание тканей приводит к образованию некрозов, которые гноятся.
  • Инфекция. Диабетическая стопа приводит к формированию незаживающих язв, к которым может присоединиться инфекция. Размножение в ранах анаэробных бактерий приводит к гангрене.

Вернуться к оглавлению

Виды патологии

Гангрена из за диабетаСухая гангрена развиваеться незаметно и в основном в пожилом возрасте.

В зависимости от причины и особенностей течения различается сухая и влажная диабетическая гангрена нижних конечностей. Первый вид патологии начинается незаметно, и у пожилого человека развитие болезни не вызывает подозрений. Считается, что проблемы с ногами естественны для пожилых людей. Если потемнел или почернел палец, появились черные пятна на коже ног, это говорит о развивающейся гангрене.

Вернуться к оглавлению

Сухой гангренозный тип

Сухая гангрена у диабетиков возникает из-за постепенного поражения нижних конечностей. Медленное ухудшение кровообращения дает возможность организму приспосабливаться и защищать себя. Начальная стадия сопровождается сильной болью, но затем чувствительность теряется. Чаще всего патология затрагивает пальцы на ногах. Если пальцы потемнели, или один из них выглядит почернее остальных, это говорит о развитии некроза. Пораженный участок не гниет, а высыхает, мумифицируется. Операция проводится для предупреждения развития инфекции и осложнения влажной гангреной, а также с точки зрения эстетики.

Вернуться к оглавлению

Влажный тип

Влажная гангрена стоп у больного сахарным диабетом возникает быстро. Основная причина патологии ― внезапная ишемия или инфекционное поражение имеющихся ран. Этот тип гангрены связан не только с диабетической стопой, но и с поражением тканей, которое вызывают ожоги, обморожения, порезы, травмы. Даже незначительный ожог может стать причиной утраты ноги.

При влажной гангрене пораженный участок ткани не черный, а фиолетовый или сине-зеленый. Больной палец гниет, а не засыхает. Возникает отек, появляется неприятный запах гниения. При надавливании на больной палец слышен специфический звук, который провоцирует накопившийся сероводород. Общее состояние пациента ухудшается из-за интоксикации. При отсутствии лечения может начаться заражение крови. Если развилась влажная гангрена ноги при сахарном диабете, необходима ампутация.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Начальная стадия

Гангрена из за диабетаПри влажной гангрене появляются отеки ног и другие негативные симптомы.

Начало болезни определяется по тому, как выглядит кожа. На начальном этапе для сухой гангрены характерны следующие признаки:

  • кожа стоп и пальцев краснеет;
  • краснота кожи переходит в синюшность и черноту;
  • больная область четко разграничена со здоровой.

Влажная гангрена развивается следующим образом:

  • кожный покров бледнеет;
  • проявляется узор расширенных сосудов;
  • развиваются отеки ног;
  • четкая граница между больной и здоровой областью отсутствует.

Вернуться к оглавлению

Поздняя стадия

В дальнейшем при сухом виде болезни наблюдаются следующие симптомы:

  • контраст между здоровой и больной частью ноги становится ярким;
  • нога/палец становится меньше, появляется деформация;
  • чувствительность теряется;
  • в конечности исчезает пульс;
  • возникают боли, усиливающиеся ночью;
  • общее самочувствие пациента нормальное, интоксикация отсутствует.

Для поздних сроков развития влажного типа гангрены характерны следующие симптомы:

  • на коже образуются пузыри бурого цвета, которые самостоятельно лопаются;
  • возникают гнойные раны, источающие зловоние;
  • у пациента поднимается температура и снижается АД;
  • развивается тахикардия;
  • возникает дрожь в конечностях и сильная боль, которую невозможно устранить даже с помощью сильных обезболивающих средств;
  • общее состояние пациента тяжелое, появляются судороги, бред, открывается рвота.

Вернуться к оглавлению

Лечение гангрены при сахарном диабете

Первые признаки гангрены при сахарном диабете требуют незамедлительной терапии. Лечение гангрены при сахарном диабете начинается с устранения первых признаков болезни. Чтобы палец или ногу не удалили, нужно лечить имеющиеся язвы. Для этого назначают заживляющие мази. Самостоятельно с возникшей проблемой ничего нельзя делать. Если у пациента мокрая гангрена на позднем этапе развития, чтобы спасти ему жизнь без ампутации не обойтись.

Предпочтительным методом лечения гангрены считается оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Гангрена из за диабетаПри сухой гангрене для улучшения кровообращения используют  «Трентал».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Консервативная терапия применяется к сухому типу болезни. Влажный тип с помощью лекарств можно вылечить только в самом начале развития, когда образовались язвы. В рамках терапии необходимо:

  • Компенсировать диабет. Пациенту назначают сахаропонижающие препараты и строгую диету.
  • Снять нагрузку с больной конечности. Рекомендуется обездвижить больную ногу.
  • Обеспечить организм кислородом. Проводится серия кислородных ингаляций.
  • Восстановить кровообращение. Назначают следующие препараты: «Реополиглюкин», «Трентал», «Вазапростан».
  • Устранить тромбы. Применяют такие препараты, как «Стрептокиназа» и «Гепарин».
  • Заживить раны. Прописывают местные ранозаживляющие средства. Пользуется популярностью заживляющая мазь «Левомеколь».
  • Устранить воспаление и инфекцию. Применяются антисептики и антибиотики, например, «Мирамистин».
  • Укрепить иммунитет. Пациенту назначают витаминные комплексы.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Влажная гангрена при диабете зачастую не может быть устранена без операции. При серьезном отравлении организма иным способом помочь пациенту невозможно. В ходе операции удаляют пораженные ткани, пальцы, стопу. В зависимости от обширности патологи возможна высокая ампутация вплоть до бедра. Метод позволяет избежать заражения крови, снять интоксикацию и предупредить летальный исход. При сухом виде патологии ампутация нужна для предупреждения присоединения инфекции и развития сепсиса.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Народная медицина позволяет остановить гниение и вылечить начавшееся отмирание тканей только при условии, что народные методы будут применяться в комплексе с консервативными. Устранить влажный тип патологии с помощью народных методов сложно. Пользуются популярностью следующее рецепты:

  • Натуральную мягкую ткань смочить домашним кислым молоком и приложить к пораженному месту.
  • Натуральную ткань пропитать гвоздичным маслом и сделать компресс.
  • Приложить к больной конечности компресс из разжеванного ржаного хлеба с солью.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз?

Гангрена из за диабетаПрогноз по лечению может поставить только врач.

При сухом типе патологии, развившемся на фоне сахарного диабета, прогноз благоприятный. Пораженная область способна самостоятельно отделиться. Операция в этом случае не потребуется. Несмотря на это, если чернеет палец на ноге при диабете, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. При влажном типе болезни прогноз менее оптимистичный, высока вероятность развития следующих осложнений:

  • токсическое поражение сердца, печени, почек;
  • сепсис;
  • легочное кровотечение;
  • летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

В рамках профилактики следует строго придерживаться диеты, прописанной врачом при выявлении сахарного диабета. Нужно постоянно следить за уровнем глюкозы в организме. Важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, много двигаться. Рекомендуется ежедневно осматривать ноги на наличие ран и трещин, избегать травм, порезов, ожогов, обморожений. Обувь должна быть удобной. При сахарном диабете даже натертая новой обувью водянка может стать причиной утраты ноги.

Гангрена стопы как осложнение сахарного диабета

Сахарный диабет опасен не только повышением глюкозы в крови, но и развитием весьма тяжелых осложнений, например, гангрена, которая характеризуется быстрым отмиранием тканей. Гангрена при сахарном диабете таит опасность того, что происходит отравление организма токсинами, образующимися при разложении тканей (трупные токсины). Очень высок риск развития гангрены при формировании синдрома диабетической стопы. Рассмотрим особенности этого опаснейшего осложнения диабета.

Почему страдают ноги при диабете

Диабет – заболевание системное, так как он несет угрозу для всех органов. Вне зависимости от типа, при поражении сосудов страдают и ноги. Это связано с тем, что у больного часто возникают трудно заживающие язвочки, что нагнаиваются, и при отсутствии ухода за ногами вызывают заражение тканей ноги и, соответственно, гангрену с высоким риском летального исхода от системного заражения.

болит нога

Кроме того, при условии, что длительность болезни превышает пять лет, больной утрачивает чувствительность ног. Он не чувствует боли, высокой или низкой температуры. Это происходит потому, что высокий показатель сахара крови «убивает» нервы, в результате падает чувствительность.

Оттого что кожа ног перестает потеть, на ней образуются трещины. Они плохо заживают и прогрессируют. Это происходит оттого, что высокий сахар нарушает циркуляцию крови, то есть к пораженному участку плохо поступают питательные вещества. Для этого надо многократно увеличить приток крови, а ослабленная кровеносная система этого сделать не может.

Дополнительно повышают риск омертвения стопы:

  • ослабление иммунной системы;
  • повышение массы тела;
  • наличие вредных привычек;
  • ношение тесной и неудобной обуви.

Эти факторы в совокупности приводят к тому, что у больного имеется высокий риск развития опасного заболевания – гангрены.

Первые симптомы заболевания

Заставляющие обратиться к врачу признаки гангрены при сахарном диабете возникают уже тогда, когда ноги начинают постепенно утрачивать чувствительность. Следующие признаки говорят о приближающемся неблагополучии и необходимости начинать срочные лечебные мероприятия.

  1. Появляется усталость ног после длительной ходьбы.
  2. Беспокоит чувство онемения.
  3. Деформируется стопа.
  4. Возникают язвы.
  5. Возникают боли в голенях.
  6. Изменяется цвет стопы, ее температура. Должно насторожить то, что она слишком холодная, несмотря на нормальную температуру воздуха.
  7. Появляется покраснение.

язвы на стопе

Общие симптомы гангрены

К сожалению, нижеперечисленные признаки говорят о том, что болезнь перешла в следующую стадию развития:

  • боль в пораженной области, которая не проходит от приема анальгетиков;
  • кожа багровеет и местами становится черной;
  • не определяется кровообращение в некротизированной ткани;
  • присоединяется бактериальная инфекция;
  • признаки общего отравления организма (повышение температуры, озноб и прочее).

В зависимости от типа различают сухую и мокрую гангрену.

Что такое сухая гангрена

Она развивается тогда, когда сосуды постепенно утрачивают свою проходимость. Как правило, такой процесс длится годами. В результате ткани «высыхают», не оставляя открытых ран.

Такая гангрена поражает пальцы ног, а образовавшиеся раны не склонны к заражению. Ампутация ноги при сахарном диабете, когда развилась сухая форма гангрены, не требуется, если патология не угрожает жизни (а такое бывает в большинстве случаев).

сухая гангрена

 

Однако больному назначают другую операцию: на сосудах ног. Так можно восстановить нарушенное кровообращение и сохранить здоровье нижних конечностей. А эффективное лечение нижних конечностей и вовсе не дает развиваться осложнениям.

Особенности влажной гангрены

Влажная гангрена при сахарном диабете имеет совершенно иные признаки. При инфицировании стопы в ее тканях размножаются бактерии. Они могут жить без доступа воздуха, поэтому их называют еще и анаэробными. От этого ткань быстро изменяет свой цвет, становится темной и имеет трупный вид. Со стороны крови отмечается повышение скорости оседания эритроцитов, а также лейкоцитоз.

Кроме того, пространство под кожей стопы постепенно наполняется сероводородом. От стопы исходит резкий, неприятный запах. При нажатии на стопу возникает характерный звук (крепитация). Организм больного быстро отравляется веществами, образующимися при трупном разложении (путресцин, кадаверин, нейрин). В этой ситуации только ампутация является единственно правильным решением.

Влажная гангрена развивается очень быстро. При промедлении лечения (ампутации) возникает сепсис – состояния, при котором больного уже трудно спасти. Воспалительный процесс при сепсисе развивается во всем организме. Характерно:

  • повышение температуры;
  • учащение сердцебиения и дыхания;
  • падение артериального давления;
  • из-за септического шока наступает смерть.

Консервативное лечение

Лечение гангрены при сахарном диабете без использования хирургического вмешательства включает в себя меры, направленные на улучшение кровоснабжения стопы. Врачи пытаются добиться следующего:

  • компенсация сахарного диабета и снижение уровня сахара до приемлемых величин;
  • снижение физических нагрузок на пораженную область ноги;
  • уменьшение распространения инфекции;
  • уменьшение признаков интоксикации;
  • повышение иммунитета.

Дополнительные мероприятия, которые входят в лечение гангрены, приведены ниже.

  1. Удаление тромбов из сосудов, так как они в значительной степени ухудшают состояние. Наиболее предпочтительный способ лечения – с помощью специального зонда.
  2. Микрохирургическое шунтирование.
  3. Стентирование помогает предотвратить ампутацию ноги.
  4. Лечение ишемии.
  5. Переливание крови.

стентСтент

О хирургическом лечении гангрены

При влажной гангрене это, к сожалению, единственный способ лечения и предотвращения летального исхода. А вот если диагностирована сухая гангрена, к ампутации прибегают при неэффективном консервативном лечении.

Операция состоит в том, что врач удаляет пораженные участки конечности и иссекает те ткани, которые располагаются вблизи очага поражения. Это делается для того, чтобы избежать дальнейшего инфицирования. Если гангрене подвержена вся стопа, то ногу удаляют до высоты колена.

После операции проводится антибиотикотерапия, дезинтоксикация, а также производится инфузия кровезаменителей.

Профилактика гангрены

Профилактические меры при сахарном диабете несложны, но они помогают сохранить конечность, а в некоторых случаях – жизнь. Больным необходимо:

  • не допускать вредных привычек, провоцирующих атеросклеротические изменения и тромбозы;
  • следить за правильным удалением натоптышей и мозолей на ногах;
  • не носить дырявые и грязные носки;
  • не носить тесную обувь;
  • вовремя обрабатывать ранки на стопах;
  • следить за гигиеной ног;
  • бороться с потертостями, грибком.

Правильно выполняя профилактику, нельзя забывать о поддержании уровня сахара в крови не более 9 ммоль/л, что позволит надолго сохранить хорошее самочувствие.



Source: diabet-lechenie.ru


Добавить комментарий