Диабет беременных бесплатные

Диабет беременных бесплатные

      Экстрагенитальная патология – это все соматические заболевания, которые есть у беременной.

      Если эти заболевания находятся в стадии компенсации, то роды могут протекать нормально.

      Проблемы, которые необходимо решить, если у беременной есть сахарный диабет:

      1. вопрос целесообразности беременности

      2. планирование семьи при сахарном диабете

      3. вопросы контрацепции:

      Смертность беременных, рожениц в начале 20 века составила 50%, причем 0,2-0,7% — это материнская смертность от сахарного диабета.

      Сейчас увеличилась частота встречаемости сахарного диабета, причем увеличилась частота осложнений (риск их развития при сахарном диабете в 5-6 раз выше, чем у беременных без диабета).

      Характерна высокая перинатальная смертность при наличии у женщины сахарного диабета – 250-150 промиле.

      Патогенез сахарного диабета.

      При сахарном диабете происходит развитие абсолютной или относительной недостаточности инсулина, что ведет к развитию нарушений всех видов обмена веществ.

      При этом возникают патологические изменения во внутренних органах и тканях:

      1. гипергликемия

      2. нарушение синтеза белков, жиров и углеводов

      3. тяжелейший оксидный стресс (генерализованная гипоксия тканей)

      Изменения во внутренних органах при любой, даже нормально протекающей, беременности сходны с изменениями, возникающими при сахарном диабете.

      Во время нормальной беременности происходит увеличение гипофиза в 10 раз.

      При этом происходит:

      Кроме того в организме беременной появляется новый эндокринный орган – плацента, в которой происходит синтез большого количества контринсулярных гормонов.

      Таким образом, беременность – это диабетогенный фактор.

      Сахарный диабет, возникший или впервые выявленный во время беременности – это гестационный сахарный диабет.

      Возникает он на 24-28 неделе беременности.

      Характерно транзиторное нарушение толерантности к глюкозе.

      Гестационный сахарный диабет может исчезнуть после окончания беременности.

      Классификация сахарного диабета у беременных:

      1. Гестационный сахарный диабет

      1. Прегестационный сахарный диабет (т.е. сахарный диабет, имевшийся у женщины до беременности):

      Инсулинзависимый сахарный диабет – сахарный диабет первого типа:

      1. ювенильный тип

      1. является генетически обусловленным

      2. в крови определяются антитела к клеткам островков Лангерганса

      1. это тяжелая форма сахарного диабета

      2. острое начало

      3. развивается инсулиновая недостаточность

      4. склонность к частому развитию кетоацидоза

      5. осложнения:

      Инсулиннезависимый сахарный диабет – сахарный диабет второго типа:

      1. возникает в возрасте после 30-40 лет

      2. часто – на фоне ожирения

      3. нет антител к клеткам островков Лангерганса

      4. нарушения обмена веществ – незначительные

      5. часто больные обходятся без инсулинотерапии

      6. лечение – диетотерапия и сахароснижающие препараты (бигуаниды)

      При беременности у женщин с инсулиннезависимым сахарным диабетом категорически противопоказано применение сахароснижающих препаратов, так как они обладают выраженным тератогенным действием.

      Поэтому во время беременности для коррекции инсулиннезависимого сахарного диабета применяют инсулин.

      1. осложнения – сосудистые.

      Осложнения сахарного диабета, которые прогрессируют при развитии беременности:

      1. гипогликемические комы

      2. гипергликемические комы:

      1. диабетическая ангиопатия:



      Source: StudFiles.net


      Добавить комментарий