Детский подростковый диабет

Детский подростковый диабет


Содержание статьи:

Диабет 1 типа у детей. Сахарный диабет первого типа у детей

Детский подростковый диабет

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

Читать далее »

 

Если ребенок или подросток заболевает диабетом, то более 85% шансов, что это окажется инсулин-зависимый диабет 1 типа. Хотя в XXI веке и диабет 2 типа тоже очень “помолодел”. Теперь им заболевают тучные дети начиная с возраста 10 лет.  Если ребенок заболевает диабетом, то это тяжелая пожизненная проблема для юных больных и их родителей. Прежде, чем изучать лечение диабета 1 типа у детей, прочитайте нашу основную статью «Сахарный диабет у детей и подростков«.

Диабет 1 типа у детей. Сахарный диабет первого типа у детей

В этой статье вы узнаете все необходимое о диагностике и лечении диабета 1 типа у детей. Причем некоторую важную информацию мы публикуем на русском языке впервые. Это наш “эксклюзивный” замечательный способ (низко-углеводная диета), чтобы хорошо контролировать сахар в крови при диабете . Теперь диабетики могут поддерживать его нормальные значения, практически как у здоровых людей.

Прежде всего, врачу следует выяснить, каким типом диабета болен ребенок. Это называется провести дифференциальную диагностику диабета 1 и 2 типа. Существуют еще другие варианты этого заболевания, хотя они встречаются редко.

Симптомы диабета 1 типа у детей

Этот вопрос подробно описан в статье “Симптомы диабета у детей”. Типичные симптомы диабета 1 типа отличаются у грудных детей, дошкольников, младших школьников и подростков. Эта информация пригодится родителям и детским докторам. Врачи слишком часто “записывают” симптомы диабета на другие заболевания, до тех пор, пока ребенок не впадет в кому от повышенного сахара в крови.

  • Техника безболезненных инъекций инсулина
  • Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
  • Нормы сахара в крови. Сколько раз в сутки измерять сахар глюкометром
  • Таблетки Сиофор и Глюкофаж (если есть ожирение при диабете 1 типа)

Диабет и заболевания щитовидной железы

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Оно вызывается тем, что в работе иммунной системы возникает сбой. Из-за этого сбоя антитела начинают атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Не удивительно, что у детей с диабетом 1 типа часто обнаруживаются и другие аутоиммунные заболевания.

Чаще всего иммунная система “за компанию” с бета-клетками атакует щитовидную железу. Это называется аутоиммунный тиреоидит. У большинства детей с диабетом 1 типа он протекает без симптомов. Но у тех, кому не повезло, аутоиммунный тиреоидит вызывает снижение функции щитовидной железы. Еще реже бывают случаи, когда он наоборот повышает ее функцию, и возникает гипертиреоз.

Ребенку с диабетом 1 типа желательно сдать анализ крови на антитела щитовидной железы. Также нужно каждый год обследоваться, не развились ли за это время заболевания щитовидной железы. Для этого проводится анализ крови на тиреотропный гормон (TSH). Это гормон, который стимулирует щитовидную железу. Если обнаружатся проблемы — врач-эндокринолог назначит таблетки, и они весьма улучшат самочувствие диабетика.

Лечение диабета 1 типа у детей

Лечение диабета 1 типа у детей состоит из следующих мероприятий:

  • обучение самоконтролю сахара в крови с помощью глюкометра;
  • регулярное проведение этого самоконтроля в домашних условиях;
  • соблюдение диеты;
  • уколы инсулина;
  • физические нагрузки (спорт и игры — лечебная физкультура при диабете);
  • психологическая помощь.

Каждый из этих пунктов является необходимым, чтобы лечение диабета 1 типа у ребенка оказалось успешным. Выполняются они, по большей части, амбулаторно, т. е. дома или днем на приеме у врача. Если у ребенка с диабетом проявляются острые симптомы, то его нужно госпитализировать в больничный стационар. Обычно дети с диабетом 1 типа лежат в больнице по 1-2 раза в год.

Целью лечения диабета 1 типа у детей является поддержание сахара в крови максимально близко к нормальным значениям. Это называется “достижение хорошей компенсации диабета”. Если диабет хорошо компенсируется лечением, то ребенок сможет нормально развиваться и взрослеть, а осложнения отодвинутся на поздний срок или вообще не появятся.

Цели лечения диабета у детей и подростков

К каким значениям сахара в крови у детей с диабетом 1 типа нужно стремиться? Ученые и врачи-практики единодушно согласны, что чем ближе к норме поддерживается уровень глюкозы в крови, тем лучше. Потому что в этом случае диабетик живет практически как здоровый человек, и у него не развиваются сосудистые осложнения.

Проблема в том, что у больных диабетом, которые получают инъекции инсулина, чем ближе к норме сахар в крови, тем выше риск развития гипогликемии, в т. ч. тяжелой. Это касается всех пациентов с диабетом 1 типа. Причем у детей-диабетиков риск гипогликемии особенно высокий. Потому что они нерегулярно питаются, и уровень физической нагрузки у ребенка может очень отличаться в разные дни.

Исходя из этого, рекомендуется не снижать сахар в крови у детей с диабетом 1 типа до нормы, а поддерживать его на более высоких значениях. Уже не так. После того, как накопилась статистика, стало очевидно, что развитие сосудистых осложнений диабета опаснее, чем риск гипогликемии. Поэтому с 2013 года Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать гликированный гемоглобин у всех детей, больных диабетом, ниже 7,5%. Более высокие его значение — вредные, не желательные.

Целевые значения уровня глюкозы в крови, в зависимости от возраста ребенка с диабетом 1 типа

Возрастная группа

Степень компенсации углеводного обмена

Глюкоза в плазме крови, ммоль/л

Гликированный гемоглобин HbA1C, %

перед едой после еды перед сном / ночью
Дошкольники (0-6 лет) Хорошая компенсация 5,5-9,0 7,0-12,0 6,0-11,0 < 8,5 (но > 7,5)
Удовлетворительная компенсация 9,0-12,0 12,0-14,0 < 6,0 или > 11,0 8,5-9,5
Плохая компенсация > 12,0 > 14,0 < 5,0 или > 13,0 > 9,5
Школьники (6-12 лет) Хорошая компенсация 5,0-8,0 6,0-11,0 5,5-10,0 < 8,0
Удовлетворительная компенсация 8,0-10,0 11,0-13,0 < 5,5 или > 10,0 8,0-9,0
Плохая компенсация > 10,0 > 13,0 < 4,5 или > 12,0 > 9,0
Подростки (13-19 лет) Хорошая компенсация 5,0-7,5 5,0-9,0 5,0-8,5 < 7,5
Удовлетворительная компенсация 7,5-9,0 9,0-11,0 < 5,0 или > 8,5 7,5-9,0
Плохая компенсация > 9,0 > 11,0 < 4,0 или > 10,0 > 9,0

Обратите внимание на цифры гликированного гемоглобина в последнем столбце таблицы. Это показатель, который отражает средний уровень глюкозы в плазме крови за последние 3 месяца. Анализ крови на гликированный гемоглобин сдают раз в несколько месяцев, чтобы оценить, хорошо ли был компенсирован диабет у пациента за прошедший период.

Могут ли дети с диабетом 1 типа поддерживать нормальный сахар?

К вашем сведению, нормальные значения гликированного гемоглобина в крови у здоровых людей без ожирения составляют 4,2% — 4,6%. Из приведенной выше таблицы видно, что медицина рекомендует поддерживать сахар в крови у детей с диабетом 1 типа как минимум в 1,6 раза выше нормы. Это связано с повышенным риском гипогликемии у юных диабетиков.

Наш сайт создан с целью распространения знаний о низко-углеводной диете при диабете 1 и 2 типа. Питание с ограничением углеводов в рационе позволяет взрослым и детям при диабете поддерживать сахар в крови практически на том же уровне, что и у здоровых людей. Подробнее смотрите ниже в разделе “Диета при диабете 1 типа у детей”.

Важнейший вопрос: стоит ли при лечении диабета 1 типа у ребенка стремиться понизить его сахар в крови до нормы? Родители могут делать это “на свой страх и риск”. Помните, что даже один эпизод тяжелой гипогликемии может нанести необратимые повреждения мозга и сделать ребенка инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

С другой стороны, чем меньше углеводов ест ребенок, тем меньше инсулина ему будет нужно. А чем меньше инсулина, тем ниже риск гипогликемии. Если ребенок перейдет на низко-углеводное питание, то дозировки инсулина сократятся в несколько раз. Они могут стать буквально ничтожными, по сравнению с тем, сколько инсулина кололи раньше. Получается, что вероятность гипогликемии тоже намного сократится.

Кроме того, если ребенок после обнаружения диабета 1 типа быстро перейдет на низко-углеводную диету, то фаза “медового месяца” у него продлится дольше. Она может растянуться на несколько лет, а если особенно повезет, то даже и на всю жизнь. Потому что углеводная нагрузка на поджелудочную железу снизится, и ее бета-клетки будут разрушаться не так быстро.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

Вывод: если ребенок с диабетом 1 типа начиная с «детсадовского» возраста перейдет на низко-углеводную диету, то в этом есть значительные преимущества. Сахар в крови можно будет поддерживать на том же уровне, что у здоровых людей. Риск гипогликемии при этом не повысится, а снизится, потому что дозировки инсулина сократятся в несколько раз. Период «медового месяца» может продлиться намного дольше.

Тем не менее, родители, которые выберут такую тактику лечения диабета 1 типа у своего ребенка, действуют на свой страх и риск. Ваш эндокринолог воспримет это «в штыки», потому что это противоречит инструкциям Минздрава, которые сейчас действуют. Мы рекомендуем, в первую очередь, убедиться, что вы используете точный глюкометр.  В первые несколько дней «новой жизни» измеряйте сахар в крови очень часто, контролируйте ситуацию буквально непрерывно. Будьте готовы купировать гипогликемию в любой момент, в том числе и по ночам. Вы увидите, как сахар в крови у ребенка зависит от изменений в его питании, и сделаете свои выводы, какая тактика лечения диабета является наиболее подходящей.

Как колоть инсулин ребенку, больному диабетом

Чтобы разобраться, как диабет 1 типа у детей лечат инсулином, сначала нужно изучить статьи:

  • Как измерять сахар в крови глюкометром безболезненно;
  • Расчет дозы и техника введения инсулина;
  • Схемы инсулинотерапии;
  • Как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы.

У маленьких детей короткий и ультракороткий инсулин снижает уровень сахара в крови быстрее и сильнее, чем у более старших детей и взрослых. Вообще, чем младше ребенок, тем выше у него чувствительность к инсулину. В любом случае, ее нужно определять индивидуально каждому больному диабетом 1 типа. Как это делать — рассказано в статье “Расчет дозы и техника введения инсулина”, ссылка на которую приведена выше.

Инсулиновая помпа при диабете у детей

В последние годы на Западе, а затем у нас, все больше детей и подростков используют инсулиновые помпы для лечения своего диабета. Это прибор, который позволяет часто автоматически вводить подкожно быстродействующий ультракороткий инсулин, в очень небольших дозах. Во многих случаях переход на инсулиновую помпу при диабете 1 типа у детей позволяет улучшить контроль сахара в крови и качество жизни ребенка.

Особенности лечения инсулином, если ребенок-диабетик придерживается низко-углеводной диеты

Совместно с приемами пищи лучше использовать не ультракороткие аналоги, а обычный “короткий” человеческий инсулин. В переходный период с обычной диеты на низко-углеводную — высокий риск гипогликемии. Это означает, что нужно тщательно контролировать сахар в крови глюкометром до 7-8 раз в сутки. И по результатам этих измерений решительно снижать дозировки инсулина. Можно ожидать, что они сократятся в 2-3 раза или больше.

Скорее всего, вы легко сможете обойтись без инсулиновой помпы. И соответственно, не брать на себя дополнительные риски, которые несет ее использование. У вас отлично получится компенсировать диабет с помощью низких доз инсулина, которые вводятся традиционными шприцами или шприц-ручками с шагом 0,5 ЕД.

Диета при диабете 1 типа у детей

Официальная медицина рекомендует придерживаться сбалансированной диеты  при диабете 1 типа, в которой углеводы составляют 55-60% калорийности рациона. Такая диета приводит к значительным колебаниям уровня сахара в крови, которые невозможно взять под контроль уколами инсулина. В результате, периоды очень высокой концентрации глюкозы сменяются периодами пониженного сахара.

Широкие “скачки” глюкозы в крови приводят к развитию сосудистых осложнений диабета, а также провоцируют эпизоды гипогликемии. Если кушать поменьше углеводов, то это позволяет снизить амплитуду колебаний сахара. У здорового человека в любом возрасте нормальный уровень сахара составляет примерно 4,6 ммоль/л.

Если при диабете 1 типа ограничить углеводы в рационе и использовать маленькие, тщательно подобранные дозы инсулина, то можно поддерживать свой сахар на том же уровне, с отклонениями не более чем на 0,5 ммоль/л в обе стороны. Это позволит полностью избежать осложнений диабета, в т. ч. гипогликемии.

Подробнее смотрите статьи:

  • Инсулин и углеводы: правда, которую вам нужно знать;
  • Лучший способ снизить сахар в крови и поддерживать его в норме.

Не повредит ли низко-углеводная диета росту и развитию организма ребенка? Отнюдь нет. Существует список незаменимых аминокислот (белки). Также необходимо потреблять натуральные полезные жиры, особенно жирные кислоты омега-3. Если человек не будет есть белки и жиры, то умрет от истощения. Но вы нигде не найдете списка незаменимых углеводов, потому что их просто не существует. В то же время, углеводы (кроме пищевых волокон, т. е. клетчатки) вредны при диабете.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 типа получите здесь

С какого возраста можно переводить ребенка на низко-углеводную диету при диабете 1 типа? Можно пробовать делать это, когда он начинает есть такую же пищу, как взрослые. К моменту перехода на новую диету нужно подготовиться и обеспечить следующее:

  1. Разберитесь, как купировать гипогликемию. Держите под рукой сладости, на случай, если придется это делать.
  2. В переходный период нужно измерять сахар в крови глюкометром перед каждым приемом пищи, через 1 час после него, а также на ночь. Получается как минимум 7 раз в сутки.
  3. По результатам контроля глюкозы в крови — смело снижайте дозировки инсулина. Вы увидите, что их можно и нужно сократить в несколько раз. Иначе будет гипогликемия.
  4. В этот период жизнь ребенка с диабетом должна быть максимально спокойной, без стрессов и сильной физической нагрузки. До тех пор, пока новый режим не войдет в привычку.

Как убедить ребенка придерживаться диеты

Как убедить ребенка придерживаться здоровой диеты и отказаться от сладостей? Когда ребенок с диабетом 1 типа придерживается традиционной “сбалансированной” диеты, то у него возникают следующие проблемы:

  • из-за “скачков” сахара в крови — стабильно плохое самочувствие;
  • иногда случается гипогликемия;
  • могут беспокоить различные хронические инфекции.

В то же время, если диабетик тщательно придерживается низко-углеводной диеты, то он уже через несколько дней получает большие преимущества:

  • сахар в крови стабильно нормальный, и из-за этого самочувствие улучшается, энергии становится больше;
  • риск гипогликемии — крайне низкий;
  • многие хронические проблемы со здоровьем — отступают.

Пусть ребенок испытает “на собственной шкуре”, насколько разное у него самочувствие, если придерживаться режима и если нарушать его. И тогда у него появится естественная мотивация, чтобы контролировать свой диабет и противостоять искушениям поесть “запретных” продуктов, особенно в компании друзей.

Многие дети и взрослые больные с диабетом 1 типа вообще не подозревают, как хорошо они смогут чувствовать себя на низко-углеводной диете. Они уже привыкли и смирились, что у них постоянная утомляемость и недомогания. Тем более стойкими приверженцами низко-углеводного питания они станут, как только попробуют его и почувствуют чудесные результаты этого метода.

Ответы на частые вопросы родителей

Гликированный гемоглобин растет потому, что невозможно нормально компенсировать диабет, пока диета остается “сбалансированной”, т. е. перегруженной углеводами. Как бы тщательно вы не считали хлебные единицы, толку будет мало. Переходите на низко-углеводную диету, которую проповедует наш сайт. Почитайте интервью с родителями 6-летнего ребенка с диабетом 1 типа, которые добились полной ремиссии и спрыгнули с инсулина. Не обещаю, что у вас получится то же самое, потому что они сразу начали правильно лечиться, а не ждали целый год. Но в любом случае компенсация диабета улучшится.

Ребенок растет и развивается не плавно, а скачками. Когда идет бурный рост, то потребность в инсулине значительно возрастает, потому что меняется гормональный фон. Возможно, у вас сейчас как раз очередная фаза активного роста закончилась, поэтому потребность в инсулине падает. Ну и летом инсулина требуется меньше, потому что тепло. Эти эффекты накладываются друг на друга. Вероятно, вам нечего беспокоиться. Тщательно следите за сахаром, проводите тотальный самоконтроль глюкозы в крови. Если заметите, что инсулин не справляется с компенсацией диабета, то повышайте его дозировки. Почитайте здесь о недостатках инсулиновой помпы по сравнению со старыми-добрыми шприцами.

Думаю, вы ее никак не удержите от “грехов”, и не только от пищевых… Начинается подростковый возраст, типичные конфликты с родителями, борьба за независимость и т. д. У вас не будет возможностей все запретить. Вместо этого попробуйте действовать убеждением. Показывайте примеры взрослых больных диабетом 1 типа, которые теперь страдают от осложнений и раскаиваются, что в подростковом возрасте были такими идиотами. Но вообще смиритесь. В этой ситуации повлиять вы реально не сможете. Постарайтесь мудро принять. Заведите себе собаку и отвлекитесь на нее. Кроме шуток.

Уровень инсулина в крови скачет очень сильно. Посмотрите, какой разброс в нормах — практически в 10 раз. Поэтому анализ крови на инсулин не играет особой роли в постановке диагноза. У вашего ребенка, к сожалению, на 100% диабет 1 типа. Побыстрее начинайте компенсировать болезнь с помощью уколов инсулина и низко-углеводной диеты. Врачи могут тянуть время, но это не в ваших интересах. Чем позже начнете нормально лечиться, тем сложнее будет добиться успеха. Колоть инсулин и соблюдать строгую диету — удовольствия мало. Но в подростковом возрасте стать инвалидом из-за осложнений диабета — врагу не пожелаешь. Так что не ленитесь, а тщательно лечитесь.

Добиться идеальной компенсации — это типичное желание родителей, которые недавно столкнулись с диабетом 1 типа у своих детей. На всех остальных сайтах вас будут уверять, что это невозможно, и нужно смириться со скачками сахара. Но у меня для вас есть хорошие новости. Почитайте интервью с родителями 6-летнего ребенка с диабетом 1 типа, которые добились полной ремиссии. У их ребенка стабильно нормальный сахар в крови, вообще без уколов инсулина, благодаря низко-углеводной диете. При диабете 1 типа есть период медового месяца. Если не допускать, чтобы углеводы перегружали поджелудочную железу, то можно продлить его на несколько лет, а то и на всю жизнь.

Что делать — прежде всего, нужно перейти на низко-углеводную диету. Полный список разрешенных и запрещенных продуктов читайте здесь, там же правила соблюдения диеты. Исключить из рациона мучное, сладости и картошку — это полумера, которой недостаточно. Почитайте, что такое период медового месяца при диабете 1 типа. Авось с помощью низко-углеводной диеты вы сумеете продлить его на несколько лет, а то и на всю жизнь. Вот интервью с родителями 6-летнего ребенка, у которых это получилось. Они обходятся вообще без инсулина и держат стабильно нормальный сахар, как у здоровых людей. Их ребенку настолько не понравился инсулин, что он готов соблюдать диету, лишь бы не было уколов. Не обещаю, что вы достигнете таких же успехов. Но в любом случае, низко-углеводная диета — это краеугольный камень лечения диабета.

Диабет 1 типа у детей: выводы

Родителям следует смириться, что ребенку с диабетом 1 типа в возрасте лет до 12-14, а то и старше, будет совершенно наплевать на развитие сосудистых осложнений. Угроза этих отдаленных проблем не заставит его серьезнее контролировать свой диабет. Ребенка интересует только текущий момент, и в юном возрасте это нормально. Обязательно прочитайте нашу основную статью «Сахарный диабет у детей и подростков«.

Итак, вы узнали, какие особенности диабета 1 типа у детей. Таким детям нужно регулярно обследоваться, нормально ли работает их щитовидная железа. У многих детей с диабетом 1 типа использование инсулиновой помпы помогает лучше контролировать сахар в крови. Но если ребенок придерживается низко-углеводной диеты, то, скорее всего, вы сможете поддерживать нормальный сахар и с помощью традиционных уколов инсулина.

Сахарный диабет сегодня напоминает истинную эпидемию. Международная статистика пугает: ежегодно диагностика увеличивается на 5%, причем среди детей младшего возраста заболеваемость является самой высокой (порядка 6%). Подростки и младшие школьники также часто становятся пациентами эндокринолога.

Буквально 5 лет назад в случае с детками практически однозначным диагнозом считался СД 1. В настоящее время в развитых государствах случаи 2 типа сахарного диабета у детей отмечаются в 9-40%. Получается, что помимо наследственного риска нынешняя молодежь находится в группе риска по так называемым «болезням цивилизации», среди которых нарушение гликемии отличается особенно высоким риском осложнений, ранней инвалидизации.

Сахарный диабет симптомы

К сожалению, большинство маленьких пациентов попадают к медикам с запущенной формой недуга. Иногда они впервые получают диагноз в отделении интенсивной терапии, куда попадают в состоянии диабетической комы или кетоацидоза. Удивительного в этом ничего нет. Ведь многие не замечают своего плохого самочувствия, редко жалуются на слабость или утомляемость, игнорируют медицинские осмотры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Основные симптомы заболевания, которые должны насторожить находящихся рядом взрослых.

  • Частое мочеиспускание.
  • Резкое увеличение объема мочи.
  • Сильная жажда.
  • Приступы голода, чередующиеся с моментами полной апатии к еде.
  • Слабость, капризность, вялость.
  • Резкое похудение/набор веса.
  • Рвота, понос/запоры.
  • Специфический запах при дыхании, напоминающий фруктовый аромат.

диабет у детейдиабет у детей

ВАЖНО: при 2 типе сахарной болезни обычно симптоматика нарастает постепенно, поэтому остается незамеченной. Большое значение для диагностики имеет внимательность не только самих родителей, но учителей, воспитателей, которые проводят в обществе детей большое количество времени, могут первыми заметить подозрительные изменения.

Кетоацидоз при СД2 даже в детском возрасте встречается не так часто. Почти во всех случаях сахар в моче определяется при полном отсутствии кетоновых тел. Жажда и учащенное мочеиспускание определяются далеко не всегда, бывают очень умеренными.

Обычно данная категория пациентов страдает лишним весом или имеет выраженное ожирение, чаще всего, отмечается наследственность в виде больных недугом близких родственников. Аутоимунные процессы не выявляются. Зато активно прогрессируют различные грибковые заболевания, длительные рецидивирующие инфекции, часто сопутствует поликистоз яичников у девочек, дислипедимия, повышенное артериальное давление.

Инсулинорезистентность отмечается более чем у половины заболевших. Гиперинсулинизм также встречается достаточно часто. Обычно отмечается наличие специфических кожных утолщений в области подмышек, локтевых сгибов, шеи. В группе риска находятся все дети, матери которых в период вынашивания имели подтвержденный гестационный диабет.

Лечение диабета у детей

Основными методами лечения диабета 2 типа у детей являются

  • регулярная физическая активность,
  • нормализация массы тела,
  • соблюдение специальной диеты,
  • своевременное лечение и профилактика сопутствующих патологий.

К сожалению, лечение инсулином требуется детям почти всегда. Хотя иногда показатели гликемии вполне можно нормализовать только при помощи диеты (правильный режим питания, выбор сахароснижающих продуктов и физкультуры. Более всего, данный подход оправдан при лечении пациентов с ожирением, поскольку вместе с лишним весом показатели сахара в крови также резко снижаются.

лечение диабета у детейлечение диабета у детей

Альтернативные методы могут применяться лишь после консультации квалифицированного эндокринолога, поскольку все способы лечения являются серьезным вмешательством в организм, могут иметь противопоказания. Правильно подобранные физические упражнения заметно снижают углеводную нагрузку на организм, улучшают общее самочувствие, способствуют всестороннему развитию. По этой причине составлять план спортивного развития стоит в соотношении с общим здоровьем, особенностями течения болезни, желательно под контролем грамотного специалиста.

Жизнь с юным диабетиком — непростая задача. На родителей возлагается огромная ответственность, ведь именно сахарная болезнь часто становится причиной ранней инвалидизации, резкого снижения качества жизни. Но контроль и компенсация вполне могут гарантировать ребенку долгую и счастливую жизнь, несмотря на поставленный диагноз. Соблюдение рекомендаций медиков, ответственное отношение к здоровью, правильная психологическая адаптация всей семьи – верный путь к длительным ремиссиям, которые при СД2 встречаются достаточно часто, длятся долгие годы.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с врачом! Самолечение может быть опасным.

Профилактика диабета у детей

Сегодня ученые не располагают достаточным знаниями, чтобы назвать точную причину развития тяжелого недуга. Точно известны лишь группы риска, в которые входят дети с эндокринными нарушениями любой природы, лишним весом, имеющие родственников с диагнозом диабет (гестационный диабет у мамы в период беременности также относится к факторам риска), малыши, рожденные с весом более 4,5 килограммов. Данные группы детей и подростков нуждаются в пристальном внимании со стороны медиков, родителей. Желательно у этих людей в период деспансеризации обязательно проверять уровень гликемии натощак.

Сахарный диабет 1 типа у детей — причины возникновения и лечение

Сахарный диабет 1 типа у детей — хроническое аутоиммунное заболевание, возникающее при нарушении обмена глюкозы. Гормон инсулин, отвечающий за усвоение сахара, вырабатывает поджелудочная железа. При иммунном сбое происходит разрушение бета-клеток, которые должны регулировать уровень глюкозы, в результате инсулин не вырабатывается совсем или продуцируется в малых количествах. Уровень глюкозы значительно повышается, а это приводит к серьезным осложнениям.

Диабет первого типа — наиболее распространенное эндокринное заболевание у детей. Начинается он остро и без своевременного и эффективного лечения быстро прогрессирует.

Особенности детского диабета

Взрослые чаще болеют диабетом II типа, у детей в большинстве случаев диагностируется инсулинозависимая форма — диабет I типа. Уровень инсулина при первом типе СД очень низкий, единственное эффективное средство для поддержания баланса — инъекции.

Cахарный диабет 1 типа у детей

Все дети рождаются с маленькой поджелудочной железой, которая удваивается в размерах примерно к десятому году жизни. Основная функция этого органа — синтез инсулина бета-клетками — формируется в пяти годам. В период развития поджелудочной железы обменные процессы происходят очень активно, и в возрасте с 5 до 11 лет у детей обычно проявляются симптомы сахарного диабета.

Растущий организм нуждается в углеводах, поэтому дети так любят сладости. В сутки на каждый килограмм веса ребенку нужно получить 10 грамм углеводов, что намного превышает потребности взрослого человека.

КорьМиф о том, что конфеты и мороженое в больших количествах приводят к развитию диабета, не имеет под собой оснований. Здоровый и подвижный ребенок легко усваивает углеводы и сахар. По статистике, диабет 1 типа наблюдается у недоношенных и слабых, подростков и детей, испытывающих серьезные физические нагрузки. Спровоцировать диабет могут вирусные болезни и обычные для детей корь, краснуха, свинка.

Тяжесть протекания диабета зависит от возраста — чем младше ребенок, тем острее симптомы и выше угроза осложнений. Диабет 1 типа у детей практически не поддается полному излечению, но при правильной инсулиновой поддержке и здоровом образе жизни развитие сопутствующих заболеваний можно свести к минимуму.

Факторы, провоцирующие детский диабет:

  • Наследственность. Ребенок, чьи родители больны диабетом, рискует унаследовать предрасположенность.
  • Сниженный иммунитет. Дети, ослабленные частыми вирусными инфекциями, более подвержены болезни.
  • Большой вес при рождении. У «богатырей», родившихся с весом свыше 4,5 кг, шансы заболеть выше, чем у детей с небольшой массой тела.
  • Эндокринные нарушения. Организм ребенка, страдающего гипотериозом или ожирением, расположен к нарушению работы поджелудочной железы.

Причины диабета у ребенка

Механизм возникновения болезни следующий: иммунные клетки проникают в островки Лангерганса в поджелудочной железе, и поражают их. Причины аутоагрессии до конца не выяснены, но клетки, синтезирующие инсулин, разрушаются. Процесс продуцирования антител к здоровым клеткам собственного организма называется аутоиммунным.

Склонность к подобным заболеваниям часто носит наследственный характер. Нередко у больных диабетом 1 типа попутно наблюдаются патологии надпочечников и щитовидной железы, что свидетельствует о системном характере.

Проявления диабета I типа у детей

Симптомы сахарного диабета I типа у детей проявляются настолько остро, что не заметить их невозможно. Ребенок жалуется на слабость, у него кружится голова, случаются приступы голода вскоре после еды. Энергии не хватает, так как организм черпает силы, в основном, из глюкозы, а для нервной системы и мозга это единственное «топливо». Инсулин вырабатывается, когда «узнает» глюкозу, поступающую с углеводной пищей. Под действием инсулина мембраны клеток пропускают глюкозу. При сбое этот механизм нарушается, и клетки лишаются питания.

Сахар, не проникший в клетки, поступает в кровь и мочу, а у ребенка развиваются острые симптомы диабета:

  • Неутолимая жажда
  • Быстрая утомляемость
  • Учащенное мочеиспускание, особенно по ночам
  • Потеря веса при нормальном аппетите
  • Рвота
  • Зуд кожи и другие дерматологические проблемы, например, фурункулез
  • Плохая обучаемость
  • Раздражительность, капризность
  • У девочек-подростков — молочница (вагинальный кандидоз)

Когда нужна неотложная медицинская помощь

Если первые признаки диабета проявляются в острой форме, симптомы могут быть угрожающими:

  • Изнурительная рвота
  • Мочеизнурение, приводящее к обезвоживанию
  • Редкие глубокие вдохи и сильные выдохи
  • Запах ацетона в выдыхаемом воздухе
  • Потеря сознания или предобморочное состояние с дезориентацией в пространстве
  • Учащенный пульс, синюшность рук и ног

К сожалению, диабет 1 типа у детей нередко начинается с этих проявлений, требующих принятия срочных мер.

Диабет у грудного ребенка

Грудной ребенокУ младенцев диабет встречается крайне редко, и проблема его своевременного обнаружения в том, что малыш не может рассказать о недомоганиях. Определить, что ребенок слишком часто мочится, пока он в подгузниках, тоже затруднительно.

Симптомы диабета у детей 1 года жизни выглядят так:

  • Ребенок с хорошим аппетитом не прибавляет в весе
  • Беспокоится, пока не получит питье
  • Страдает от опрелостей, которые сложно вылечить
  • Подсохшие пеленки кажутся накрахмаленными
  • Моча, капнувшая на пол, стол или другую поверхность оставляет липкие пятна
  • При острых проявлениях у грудничка начинается рвота и обезвоживание

Диабет у детей 5-10 лет

У детей в этом возрасте проявления СД 1 типа часто бывают острыми. Родители могут недооценивать серьезность положения, так как симптомы схожи с проявлениями других детских болезней. Следует обратить внимание на следующие признаки гипогликемии у ребенка:

  • Перевозбуждение и неуправляемость;
  • Вялость, сонливость, в том числе дневная;
  • Отказ от еды, рвота от сладостей.

 

Тяжелая гипогликемия опасна, она чревата необратимыми поражениями головного мозга и внутренних органов. При подозрениях нужно измерить уровень глюкозы и предпринять адекватные меры.

Диабет у подростков

Симптомы подросткового диабета такие же, как у взрослых. Болезнь развивается не так быстро, как у малышей, скрытый период длится от месяца до полугода и дольше. Жалобы на утомляемость, головные боли и слабость родители и врачи ошибочно считают возрастным явлением или усталостью от школьных нагрузок.

  • У подростков с непроявленным диабетом гипогликемия не сопровождается обмороками и судорогами;
  • Периодически возникает настойчивое желание съесть что-нибудь сладкое;
  • Часто страдает кожа — фурункулы и ячмени не удается вылечить предназначенными для этого средствами;
  • При кетоацидозе (запахе ацетона) может быть тошнота, рвота и боль в животе.

Симптомы уже выявленного диабета у подростков могут проявляться в острой форме, так как чувствительность к инсулину снижается из-за гормональной перестройки.

Дифференциальная диагностика диабета I и II типов

Некоторые факторы риска развития СД 1 типа у ребенка можно минимизировать, но сначала нужно выяснить, есть ли уже нарушения в обмене глюкозы и какого типа диабет.

Точный ответ будет получен после лабораторных исследований крови на антитела к клеткам островков Лангерганса, инсулину и др. При диабете II типа уровень инсулина в крови, взятой натощак и под углеводной нагрузкой, повышается — по этому признаку дифференцируют заболевание разных типов.

Проявления диабета 1 и 2 типов

Симптомы СД I типа СД II типа
Сильная жажда + +
Усиленное мочеиспускание + +
Постоянное чувство голода + +
Обострение во время инфекционных заболеваний + +
Запах ацетона в выдыхаемом воздухе + Иногда
Диагностика при обследованиях, не относящихся к диабету Редко Как правило
Возраст проявления болезни С младенчества Обычно подростковый
Масса Возможны варианты Избыточная
Характерная пигментация кожи, папилломы Очень редко В большинстве случаев
У девочек — молочница и кандидоз Нечасто Как правило
Повышенное кровяное давление Нехарактерно Как правило
Холестерин и жиры в крови Нехарактерно Как правило
Антитела +

Лечение диабета I типа у детей

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей заключается в укреплении иммунитета, нормализации обмена веществ и введении инсулина.

Комплекс мер практически всегда состоит из следующих пунктов:

  • ИнсулинотерапияИнсулинотерапия. В зависимости от вида, инсулин приходится вводить один или несколько раз в сутки.
  • Двигательная активность.
  • Поддержание веса в рамках нормы.

Эндокринолог составляет схему лечения с учетом индивидуальных особенностей ребенка, его состояния и течения болезни.

Дети с сахарным диабетом I типа живут по графику, почти не отличающемуся от расписания здоровых сверстников. Уже через несколько недель семья и сам ребенок привыкают к тому, что нужно измерять уровень сахара в крови, вводить инсулин, вести дневник, серьезно относиться к выбору пищи. Правила нельзя нарушать ни при каких условиях — от их соблюдения зависит самочувствие и развитие ребенка. Процедуры занимают не более 15-20 минут в день, в остальном ребенок с диабетом живет в обычном режиме.

Краткосрочные цели лечения диабета у детей заключаются в обеспечении его нормального роста и развития, адаптации в среде сверстников. В долгосрочной перспективе профилактика осложнений.

Уколы инсулина

Альтернативы инсулиновым инъекциям при СД I пока не существует. Таблетки неэффективны из-за ферментов, разрушающих инсулин в желудке.

Существуют виды инсулина, действующие быстро и медленно. При плавном воздействии эффект длится от 8 часов до суток. Быстрый инсулин работает несколько часов. Чтобы контролировать уровень сахара, придется рассчитывать дозу инсулина по показанию глюкометра и составу пищи.

Инсулин вводят специальными шприцами с тонкой иглой или шприцами-ручками. Если ребенок переведен на низкоуглеводную диету, шприцы ручки не используют, так как инсулин нужно предварительно разбавить.

Инсулиновые помпыВ последнее время появились инсулиновые помпы — небольшие приборы с электронным устройством.

Помпа прикрепляется к поясу, от нее отходит трубка с иглой, воткнутой под кожу на животе. Инсулин поступает небольшими порциями.

Профилактика

Способов предупреждения диабета с доказанной эффективностью в настоящее время не существует, как и надежных методов устранения болезни. Пока ученые думают, как вылечить диабет 1 типа у детей, родители должны определить степень риска с помощью генетических тестов.

  • Если есть основания полагать, что ребенок унаследует предрасположенность к диабету, постарайтесь продлить период грудного вскармливания хотя бы 6 месяцев;
  • Если у ребенка обнаружены признаки диабета, необходимо перевести его на низкоуглеводную диету, защищающую бета-клетки от разрушения.

При своевременно обнаруженном диагнозе и адекватной лечебной программе часть бета-клеток удается сохранить.

Питание при диабете 1 типа

Скорректированный рацион в комплексе с другими мерами позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, избежать осложнений и добиться устойчивой ремиссии.

Низкоуглеводные блюда для детей с диабетом 1 типа позволяют сократить дозы инсулина в несколько раз. Традиционно официальная медицина придерживается мнения, что доля углеводов в рационе должна достигать 60% калорийности. Но при таком питании неизбежно происходят скачки гемоглобина, которые сложно корректировать инъекциями. Из-за периодических увеличений доз инсулина концентрация сахара в крови значительно колеблется, а это провоцирует сосудистые осложнения и гипогликемию. Питание с ограничением углеводов и минимальными дозами инсулина позволяет сократить колебания глюкозы до диапазона в 1,0 ммоль/л.

Можно ли обойтись без инсулина

Мифы о чудодейственных лекарствах, избавляющих от диабета, к сожалению, безосновательны. Аутоимунное заболевание пока неизлечимо и единственным надежным средством для поддержания здоровья остаются инъекции инсулина и низкокалорийная диета.

Пока лекарство от диабета первого типа не придумано, привыкните к мысли, что диабет — это не болезнь, а образ жизни. Прогноз для детей с сахарным диабетом 1 типа оптимистичный, необходимость следить за рационом и делать уколы инсулина не может нарушить нормальный ход жизни.



Source: 1podiabetu.ru


Добавить комментарий