Асд при сахарном диабете прием

Асд при сахарном диабете прием

Меню безуглеводой диеты при сахарном диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Сахарный диабет — неизлечимое заболевание, при котором происходят серьезные сбои в работе организма. Безуглеводная диета при диабете 2 типа поможет поддерживать нормальное функционирование всех систем и процессов, жизненно важных для человека.

Низкоуглеводная диета

В чем смысл диеты?

В рационе диабетика должны присутствовать продукты, не содержащие углеводов или с малым их количеством. Так как углеводы являются основным источником энергии, то выходит, что больной должен отказаться от значительной доли каждодневного рациона. В результате недостатка данного вещества организму приходится использовать жировые запасы, что приводит к уменьшению жировых отложений и к похудению.

Если употреблять в пищу такие продукты, как хлеб, сладости, картофель, то организм будет постоянно пополняться углеводами. Чем больше их будет поступать, тем выше будет уровень инсулина в крови. При этом более активно образуются жировые ткани. Расщепляются углеводы быстро, поэтому после съедания продуктов с их содержанием очень скоро снова наступает чувство голода. В связи с этим человек опять начинает что-то есть.

Дробное питаниеУчитывая описанные обстоятельства, диета при сахарном диабете должна соответствовать определенной схеме. Больной обязан следить за тем, какие продукты употребляются в пищу и какое количество углеводов они содержат. Существуют общие правила, которые важно соблюдать при повышенном уровне сахара в крови.

  1. Рекомендуется есть небольшими порциями: 5–6 раз в день с промежутками около 3 часов.
  2. Последний прием пищи должен быть не позже 20:00.
  3. Чтобы избежать чувства постоянного голода, необходимо есть как можно больше мясных продуктов и морепродуктов. При этом мясо можно готовить любым способом.

Если говорить об объемах потребляемой пищи, то суточная норма не должна превышать 300 г. Обязательным условием диеты является употребление достаточного количества воды: около 2 л ежедневно.

Пить ее нужно за полчаса до приема пищи и через такой же отрезок времени после еды. Основную часть рациона должны составлять продукты с повышенным содержанием белков.

Контроль калорий в пище

Кроме того, диетологи советуют составлять примерный список на каждый день недели. При этом необходимо заранее учитывать количество калорий в пище. Для пациентов со вторым типом недуга оно должно быть ниже на 20%, чем у людей, не имеющих подобных проблем со здоровьем. Желательно каждый день употреблять различные ягоды (малину, черную и красную смородину и др.), цитрусы, овощи и корнеплоды.

Диетический стол №9

Диета при сахарном диабете имеет свой номер — 9. Она является сбалансированной и может быть рекомендована и людям, страдающим избыточным весом. Ее рацион таков: 300 г углеводов, 100 г белков и 80 г жиров, 30% из которых составляют растительные.

Меню диеты номер 9Основными требованиями данного рациона считаются снижение количества потребляемых калорий, исключение из питания сахара и продуктов, содержащих его. Сахар при этом заменяется сорбитом, ксилитом либо фруктозой.

В то же время важно употреблять много витаминов и клетчатки. Полезными будут нежирная рыба, творог, хлеб из муки грубого помола, овощи и некоторые фрукты.

Правила питания

Чтобы негативные проявления от диабета ощущать как можно меньше, следует выполнять все рекомендации диетологов. Так, важно знать, что количество энергии, полученное из продуктов, не должно превышать энергетические потребности человека. В то же время нельзя нарушать баланс белков, углеводов и жиров, то есть каждое из этих веществ должно присутствовать в рационе. Выходит, что полностью отказаться от углеводов нельзя, следует лишь значительно ограничить их количество.

Однако из-за малого количества углеводов диабетик будет ощущать постоянное чувство голода. Поэтому рекомендуется для получения насыщения едой есть листья салата, огурцы, помидоры, свежую и квашеную капусту, зеленый горошек и др. У больных сахарным диабетом часто наблюдается сбой в работе печени, в связи с этим им нужно есть творог, сою, овсянку, то есть продукты, имеющие липотропные факторы.

Использование сахарозаменителейНесмотря на то что мясные и рыбные блюда полезны диабетикам, ограничить следует употребление их жирных сортов и бульонов на их основе. Жареные куски мяса и рыбу тоже желательно употреблять как можно реже. Понизить объем сахара в организме можно следующим образом:

  1. Пить меньше сладких напитков. Если сложно отказаться от чая и кофе, то пить их лучше без сахара или хотя бы с использованием диабетических сахарозаменителей. О кофе со сливками тоже желательно забыть.
  2. Блюда должны быть без добавления сахара. Поэтому рекомендуется есть несладкие овсяные хлопья, натуральный йогурт. В крайнем случае можно просто снизить количество используемого сахара при приготовлении блюд в 4 раза от указанной в рецепте нормы. Усилить вкусовые ощущения помогут корица и ванилин.
  3. Любителям сладостей спасаться от диабета поможет здоровая пища. Например, вместо мороженого лучше съесть банан, а молочный шоколад заменить на черный. Кроме этого, диетологи советуют съедать лишь половину порции сладостей, а вторую заменять фруктами.
  4. Красное сухое виноДиета при сахарном диабете не исключает полностью употребления алкогольных напитков, однако имеет указания. Так, немного вина хорошего качества можно выпить во время еды. Наиболее полезными для организма диабетика будут сухие красные и белые вина. Суточная норма — не более 200 мл. Однако злоупотребление спиртными напитками способствует набору массы тела и другим осложнениям.
  5. Низкоуглеводная диета направлена на снижение количества потребляемых жиров. Самыми вредными являются насыщенные жиры, содержащиеся в красном мясе, молоке, куриных яйцах. Пользу для организма диабетиков принесут жиры, содержащиеся в оливковом, льняном, рапсовом масле, орехах, лососе, тунце, авокадо.

Особую роль в соблюдении диеты при проблемах с уровнем сахара в крови имеет ведение пищевого дневника. Диетологи рекомендуют записывать в него, какие продукты и в каком количестве были съедены за день. Подобные записи помогут найти погрешности в меню и скорректировать рацион.

Кроме того, дневник, возможно, поможет отказаться от ненужных перекусов между основными приемами пищи. Так как количество потребляемых калорий в сутки должно быть приблизительно одинаковым, с помощью ежедневных записей в дневнике можно эту цифру постоянно контролировать.

Насыщенные и ненасыщенные жиры

При диабете как 2, так и 1 типа нельзя пропускать завтрак, так как данный прием пищи необходим, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на протяжении всего дня. Размер порции должен быть строго ограничен.

Так, хлеба (даже из муки крупного помола) можно съедать не больше 100 г. Что касается картофеля, круп, риса или макаронных изделий, то в суточном рационе их общая масса не должна превышать 200 г.

Существует схема, с помощью которой получится съедать необходимую норму продуктов. Для этого визуально следует поделить тарелку на 2 равные части, одну из которых наполнить овощами. Другую половинку снова нужно разделить пополам. Одну из них заполняем белковой пищей, а вторую — углеводной. Получится, что четверть порции составят белки, а четверть — углеводы.

Хлеб из муки грубого помолаТакже размер порции можно определить при помощи собственных рук. Объем одной порции из круп, фруктов либо продуктов, содержащих крахмал, должен быть пропорционален размеру кулака. Овощей можно съедать столько, сколько помещается в две руки. Порция из мяса или альтернативных продуктов не должна превышать площади одной ладони, а толщина кусочка не должна быть больше, чем толщина мизинца. Количество жиров не должно превышать размер большого пальца.

Уменьшаем количество углеводов

Составляя меню на неделю, можно вводить в него не только свежие овощи, но и овощные паштеты (из свеклы, баклажана, моркови). Их еще употребляют в тушеном и запеченном виде. Полезным будет винегрет или овощное рагу. Овощные смеси можно заготавливать на зиму самостоятельно или покупать в замороженном виде в магазине.

Кроме воды, пить можно и другие напитки. Однако стоит отказаться от газированной воды и магазинных пакетированных соков. Вкусный и полезный напиток для диабетиков легко готовится и в домашних условиях. Для его приготовления потребуется смешать свежевыжатый апельсиновый сок (200 г), 60 мл лимонного сока и 1 стакан газированной воды «Нарзан» или «Боржоми». Кефир, натуральный йогурт желательно пить до приема еды.

Говяжьи котлеты диабетическиеСреди диабетических блюд могут оказаться и котлеты, если их приготовить по особому рецепту. Во-первых, мясо для котлет должно быть нежирных сортов. Во-вторых, в готовый фарш нужно добавить предварительно измельченные в блендере овсяные хлопья. Далее шинкуем капусту и обдаем кипятком, трем мелко морковь. Все это также смешиваем с фаршем. Вкусно и полезно будет, если добавить еще и свежую зелень. Котлеты рекомендуется не жарить, а потушить или запечь в духовке.

Так как диета при сахарном диабете 2 типа направлена на уменьшение количества углеводов, некоторые продукты, кажущиеся полезными, необходимо заменить другими. Вместо белого риса желательно употреблять коричневый, вместо жирного сыра — авокадо. Даже любимые многими мюсли лучше заменить овсяными хлопьями. Несмотря на то что сахар для диабетиков наиболее вреден, некоторые из его заменителей тоже необходимо изъять из рациона. Наиболее безвредными, не повреждающими стенки сосудов, считаются аспартам и стевия.

Примерное меню диабетика

Диетологами составлена специальная таблица продуктов для диабетиков. Она может быть представлена в разных вариантах. Но все же в основном в таких таблицах представлены продукты, которые можно употреблять или категорически запрещено больным, страдающим диабетом 2 типа.

Замена белого риса коричневым

Данная таблица позволит убрать из рациона вредные продукты и добавить полезные. Исходя из ее данных, можно составить меню на неделю, на 1 день или на несколько недель. Пример меню на один день:

Рекомендуется Запрещается
Хлеб с отрубями, из пшеничной и ржаной муки грубого помола. Белый хлеб, сдобная выпечка, изделия из слоеного теста, макароны.
Мясной и рыбный бульон с минимальным содержанием жира, грибная юшка, борщ, гречневый и овощной суп. Крепкие наваристые бульоны, супы с запрещенными крупами.
Нежирное мясо: телятина, говядина, курица, индейка, кролик. Мясо жирных видов: баранина, гусиное, утиное, свиное.
Нежирные сорта рыбы (навага, треска, щука) и морепродукты. Рыба жирных сортов, а также засоленная, консервированная, копченая, икра.
Десерты на основе стевии: желе, муссы, леденцы, компоты. Любые сахаросодержащие сладости.
Овощи с грядки. Консервированные и засоленные овощи.
Кисловатые фрукты: ананас, гранат, фейхоа, яблоки, киви. Ягоды: малина, алыча, клюква, красная и черная смородина. Фрукты, богатые углеводами: виноград, бананы, сушеный инжир и финики.
Натуральный нежирный творог, несоленый и неострый сыр, 15% сметана и 1% кефир, простокваша. Сливки, магазинный йогурт, пикантный и жирный сыр.
Чай или некрепкий кофе с добавлением сливок, томатный или тыквенный сок, чай из шиповника, травяные отвары, натуральные фруктовые и ягодные соки без добавления сахара. Магазинные пакетированные соки, сильногазированная вода.
Натуральные специи и пряные травы. Пикантные соусы.
Масло растительное или сливочное в небольшом количестве (не более 40 г в сутки). Колбасные изделия, полуфабрикаты.

Нежирное молоко и творогЗавтрак: холодная овсяная каша (0,5 чашки, 125 мл) + тост из хлеба грубого помола + 30–40 г негидрогенизированного маргарина + 1 апельсин + стакан нежирного молока + чашка чая или кофе.

Обед: 60 г курятины, рыбы или нежирного мяса + 2 ломтика хлеба с отрубями + 30–40 г негидрогенизированного маргарина + 1 морковь + 175 мл нежирного кефира + чай или кофейный напиток.

Ужин: 1 картофель среднего размера или 150 г риса + 30–40 г негидрогенизированного маргарина + 60 г диетического мяса, курятины или рыбы + любые из разрешенных овощей + 1–2 средних яблока + 1 стакан нежирного молока + чашка чая или кофе.

Вечерняя закуска: 30 г нежирного творога + крекеры из цельнозернового хлеба (4 штуки).

Таким образом, при болезни 2 типа следует значительно снизить употребление пищи, которая богата углеводами.

Чтобы правильно составить список питания на день или на неделю, диабетики должны пользоваться рекомендациями диетологов. Выполняя эти рекомендации, можно поддерживать нормальное функционирование своего организма.

АСД фракция 2: применение стимулятора для лечения сахарного диабета

Лекарственное средство АСД 2 – это биологический стимулятор, который используется для лечения всевозможных заболеваний, но не признан официальной медициной.

Вот уже почти 60 лет лекарство используется на практике, хотя государственные фармакологические структуры его до сих пор еще не одобрили. Купить препарат можно либо в ветеринарной аптеке, либо заказать по интернету.

Официальные клинические испытания на данном препарате не проводились. Поэтому пациенты, которые проводят лечение диабета с помощью АСД 2  (фракция применяется и в целях профилактики) действуют на собственный страх и риск.

Что такое АСД фракция 2

ПРЕПАРАТ АСДСтоит немного углубиться в историю лекарства. Засекреченные лаборатории некоторых правительственных институтов СССР в 1943 году получили государственный заказ на создание новейшего медицинского препарата, применение которого обезопасило бы человечество и животных от радиационного излучения.

Существовало еще одно условие – лекарство должно быть доступным по стоимости любому человеку. Фракция должна была быть запущена в массовое производство, для повышения иммунитета и тотального оздоровления нации.

Большая часть лабораторий не справилась с возложенной задачей, и только ВИЭВ – Всесоюзный Институт Экспериментальной Ветеринарии смог разработать препарат, отвечающий всем поставленным требованиям.

Руководил лабораторией, которой удалось разработать уникальное лекарство, кандидат наук А. В. Дорогов. В своих исследованиях Дорогов использовал крайне нетрадиционный подход. Сырьем для создания лекарственного средства были взяты обыкновенные лягушки.

Полученная фракция обладала следующими свойствами:

  • ранозаживляющими;
  • антисептическими;
  • иммуномодулирующими;
  • иммуностимулирующими.

Лекарство получило название АСД, что означает – антисептик-стимулятор Дорогова, применение которого предполагало лечение от сахарного диабета. Позже медикамент был модифицирован: в качестве сырья стали брать мясокостную муку, что не повлияло на положительные характеристики препарата, но определенно снизило его себестоимость.

Изначально АСД подвергался возгонке и делению на фракции, которые получили название АСД 2 и АСД 3. Непосредственно после создания лекарство нашло применение в нескольких московских клиниках. С его помощью проводили лечение партийного руководства.

Но и простые люди лечились препаратом на добровольной основе. Среди пациентов даже были онкологические больные, обреченные медициной на смерть.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Многим людям лечение лекарством АСД помогло избавиться от разных недугов. Тем не менее, официальная фармацевтика препарат так и не признала.

Фракция АСД – область применения

АСД фракция 2Препарат является продуктом распада животного органического сырья. Производят его методом высокотемпературной сухой возгонки. Не случайно лекарство называется антисептик-стимулятор. В самом названии заключается суть его воздействия на организм человека и животных.

Важно! Антибактериальное действие сочетается с адаптационной функцией. Основное действующее вещество медикамента не отторгается живыми клетками, так как идентично с ними по своей структуре.

Лекарство обладает способностью проникать через гематоэнцефалитический и плацентарный барьер, Почти не имеет побочных эффектов, повышает иммунитет организма.

АСД 3 используется только в наружных целях при лечении кожных болезней. Экспериментальные исследования показали, что медикамент можно применять для дезинфекции ран и для борьбы с различными микроорганизмами и паразитами.

С использованием антисептика проводят лечение угревой сыпи, дерматитов разного происхождения, экзем. Многим людям препарат помог раз и навсегда избавиться от псориаза.

Фракция АСД-2 широко используется в терапевтических целях при всевозможных патологиях. С ее помощью сегодня успешно проводят лечение:

  1. Сахарного диабета 1 и 2 типа.
  2. Болезней почек.
  3. Легочного и костного туберкулеза.
  4. Заболеваний глаз.
  5. Гинекологических патологий (прием внутрь плюс промывание).
  6. Болезней органов пищеварения (колиты острые и хронические, язвенная болезнь).
  7. Заболеваний нервной системы.
  8. Ревматизма.
  9. Подагры.
  10. Зубной боли.
  11. Аутоиммунных заболеваний (красная волчанка).

Почему же официальная медицина не признает антисептик Дорогова?

Так почему же чудодейственному препарату до сих пор не суждено быть признанным официальной медициной?  Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Официальное применение сегодня одобрено лишь в дерматологии и ветеринарии.

асд 2Можно лишь предполагать, что причины такого неприятия кроются в атмосфере секретности, которой было окружено создание этой фракции. Существует гипотеза, что советские медицинские чиновники в свое время не были заинтересованы революционными преобразованиями в области фармакологии.

После смерти доктора Дорогова, который создал уникальнейший препарат, все исследования в данном сегменте были на долгие годы заморожены. И лишь много лет спустя дочь ученого – Ольга Дорогова вновь открыла лекарство для широкой аудитории.

Она, как и отец, пыталась добиться включения медикамента в реестр официально разрешенных лекарственных средств, с помощью которых можно проводить успешное лечение многих болезней, в том числе и диабета 1 и 2 типа.

Пока этого не случилось, но медики не теряют надежду, что в скором будущем признание все-таки произойдет.

Антисептик Дорогова при сахарном диабете

При сахарном диабете АСД 2 эффективно снижает уровень глюкозы в крови. Лечение особенно рационально в тех случаях, когда болезнь еще не запущена. Применение фракции больными диабетом способствует физиологическому процессу регенерации клеток поджелудочной железы.

асд 2Именно этот орган при сахарном диабете не может полноценно выполнять свою функцию, а его полное восстановление может навсегда избавить больного от коварного недуга. Фармакологическое действие препарата похоже на лечение инсулином. Принимают лекарство по определенной схеме.

Обратите внимание! Хотя официально эндокринологи не могут назначать АСД 2, пациенты, практикующие альтернативные методы лечения и приверженцы здорового образа жизни успешно применяют это средство.

В специальных печатных изданиях и в интернете можно найти огромное количество восторженных отзывов диабетиков о чудодейственном действии препарата на больной организм.

Не верить этим свидетельствам – оснований нет! Однако без предварительной консультации с врачом на себе лучше не экспериментировать. Еще один момент: даже если антисептик действительно окажет при диабете выраженный терапевтический эффект, отказываться от основного лечения, которое назначил врач, не следует.

Лечение диабета фракцией  может быть лишь дополнительной мерой к курсовой терапии, но никак не ее заменой.

Приобрести препарат можно, заказав его в интернете или купив в ветеринарной аптеке. Не рекомендуется покупать антисептик с рук. В последнее время участились случаи сбыта поддельных лекарственных средств. Предпочтение следует отдавать авторитетным и проверенным производителям.

В ветеринарной аптеке препарат от диабета (флакон вместимостью 100 мл) можно приобрести примерно за 200 рублей. Лекарство не имеет противопоказаний, по крайней мере, о них нигде не упоминается. То же самое касается и побочных эффектов – в настоящее время они пока не установлены.

 

Диагностика диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа относится к заболеваниям, которые диагностировать довольно легко: как правило, для этого не требуется ни инструментальных исследований, ни сложных лабораторных анализов. Клинические симптомы — то есть то, что наблюдает врач, и то, что рассказывает ему больной (или родители больного), уже позволяют предположить наличие сахарного диабета. В дополнение к ним обычно бывает достаточно сделать анализ крови «на сахар» — чтобы определить уровень глюкозы в крови. Единственное неудобство этого анализа в том, что кровь надо сдавать натощак, то есть ничего не есть с утра.

В норме содержание глюкозы (натощак) составляет 3,5-5,6 ммоль/л (или 60-100 мг/дл) в цельной крови или 4,4-6,2 ммоль/л (80-110 мг/дл) в плазме крови.

Достоверным признаком сахарного диабета считается содержание глюкозы (натощак) выше 7,2 ммоль/л (выше 130 мг/дл).

Правда, бывает и так называемая физиологическая (то есть «нормальная») гипергликемия: кратковременное незначительное (до 7,8 ммоль/л) повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами, после интенсивной физической нагрузки, сильного эмоционального стресса.

Лечение диабета 1 типа

лечение диабета 1 типаМожно сказать, что жизнь человека, больного сахарным диабетом, поддерживают «три кита»: введение инсулина, диета и физические нагрузки, и именно в таком порядке. К сожалению, вводить инсулин больной диабетом 1 типа должен будет всю жизнь. Всю жизнь придется также соблюдать диету, особенно — режим питания.

Инсулинотерапия

В медицине до сих пор, со времен открытия Бантинга и Беста, применяется инсулин, который получают из поджелудочных желез быков и свиней, — это наиболее дешевый и доступный способ. В зависимости от степени очистки инсулины, получаемые из желез животных, могут быть монопиковые (МП), или очищенные, и монокомпонентные (МК), или высокоочищенные. Но животный инсулин все же является чужеродным белком для человеческого организма и может вызывать аллергические реакции. Поэтому в настоящее время все большее применение находит кристаллический инсулин человека, получаемый методами генной инженерии. Такой инсулин значительно реже других вызывает аллергические реакции.

Препараты инсулина

Мы уже говорили, что различают два режима секреции инсулина поджелудочной железой: базальный и стимулированный, или быстрый. Базальная секреция происходит постоянно; стимулированная — это увеличение выработки инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы в крови, например, после приема пищи. Главная цель лечения инсулином — поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови в любой момент времени: не более 5,5 ммоль/л натощак и менее 7,5 ммоль/л через 2 часа после еды (в капиллярной крови, то есть если кровь берут из пальца). Для этого используются препараты инсулина разной продолжительности действия. Препараты короткого действия имитируют ответ на стимуляцию; препараты продленного, или пролонгированного, действия имитируют «базальную» секрецию инсулина. Существуют также комбинированные препараты, которые представляют собой различные комбинации инсулина короткого и промежуточного действия. Например, микстард 30/70 содержит 30 % «короткого» инсулина (актрапид) и 70 % инсулина промежуточного действия (монотард).

В России в настоящее время созданы генно-инженерные препараты инсулина: инсулины короткого и промежуточного действия — соответственно Ринсулин Р и Ринсулин НПХ.

Схемы лечения

Основная цель инсулинотерапии — по возможности имитировать секрецию поджелудочной железы здорового человека. Для того чтобы предотвратить повышение сахара в крови, наступающее после приема пищи, назначают препараты инсулина короткого действия. При этом пик концентрации инсулина в крови должен совпадать по времени с пиком концентрации сахара. Базальная потребность в инсулине обеспечивается введением препаратов средней продолжительности действия или длительного действия. Эти препараты вводятся однократно или двукратно в течение дня.

Обычно лечение инсулином начинают с однократного или двукратного введения инсулина средней продолжительности действия. Для недавно заболевшего суточная доза в среднем составляет 0,5-0,6 ЕД на 1 кг массы тела, для давно болеющих максимальная суточная доза — 0,8-1,0 ЕД на 1 кг массы тела. При двукратном введении инсулина промежуточного действия 2/3 суточной дозы вводится в 8 (7-9) часов утра, 1/3 —в 20-22 часа. Начинают с небольших доз, как правило, 8-12 ЕД утром и 4 ЕД вечером. Затем постепенно увеличивают дозы до тех пор, пока не нормализуется уровень глюкозы в крови. Обычно это 20-26 ЕД утром и 12-14 ЕД вечером, в некоторых случаях требуются более высокие дозы (до 32 ЕД утром и 14 ЕД вечером).

Если до 12-13 часов дня уровень глюкозы в крови высокий, а во вторую половину дня и утром натощак — нормальный, то больному назначают в дополнение к промежуточному инсулину утреннее введение инсулина короткого действия — 4-8 ЕД — либо переводят на смешанные инсулины. Если в течение дня уровень глюкозы в крови нормальный, а с утра натощак — повышенный, то причиной этого может быть ночная гипогликемия (пониженный уровень глюкозы в крови). Для выявления ночной гипогликемии делают анализ крови на содержание глюкозы в 3-4 часа ночи. Если оказывается, что ночью уровень глюкозы в крови менее 3 ммоль/л, то вечернюю дозу инсулина уменьшают.

Эту схему инсулинотерапии называют традиционной.

Если при суточной дозе инсулина 40-50 ЕД уровень глюкозы в крови остается высоким, имеются перепады от высокого до нормального, то переходят на так называемый базис-болюсный режим инсулинотерапии. При этом утром и вечером по-прежнему вводят промежуточный инсулин — в качестве базиса; но помимо этого перед каждым приемом нищи, за 20-25 минут, вводится 4-8 ЕД инсулина короткого действия (болюс).

Таким образом, эта схема введения препарата напоминает выделение инсулина у здорового человека, а значит, обмен веществ максимально приближен к нормальному. В отличие от традиционной схемы, время введения и дозы инсулина «подгоняются» под прием пищи (с учетом количества так называемых «хлебных единиц» — ХЕ). Другим преимуществом интенсифицированной инсулинотерапии является то, что при таком лечении реже возникает гипогликемия.

Потребность в инсулине

Потребность в инсулине при сахарном диабете может быть очень разной не только у разных людей, но даже у одного и того же человека.

Так, у большинства детей в начальный период заболевания вскоре после начала лечения потребность в инсулине значительно снижается, иногда настолько, что создается иллюзия полного выздоровления. К сожалению, это иллюзия. Этот период временного улучшения связан с тем, что в клетках поджелудочной железы благодаря поддержке извне словно открывается «второе дыхание», и они начинают вырабатывать инсулин. Доза, инсулина, который необходимо вводить в организм в виде инъекций, может снизиться даже до двух единиц в день. Этот период может продлиться несколько месяцев, а иногда даже один-два года. Однако затем клетки поджелудочной железы истощаются, и потребность в инсулине вновь возрастает. Еще больше она увеличивается в период полового созревания, при беременности и во время различных (практически любых) болезней.

Пути введения препаратов инсулина

В основном препараты инсулина вводятся парентерально: внутривенно, внутримышечно или подкожно. Инсулин, принятый внутрь, то есть «через рот», разрушается в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных соков. В последнее время разрабатываются специальные капсулы для приема внутрь, а также интраназальные («через нос») формы инсулина, но пока традиционным способом введения остаются инъекции.

Оптимальный путь введения — подкожный, обычно в область живота, бедра, ягодицы, плеча. Быстрее всего инсулин всасывается из подкожной клетчатки передней брюшной стенки, а медленнее — из плеча и бедра.

Для инъекций инсулина выпускают специальные длинные, тонкие шприцы, которые так и называются — «инсулиновые». Они имеют особую градуированную шкалу с 40 делениями — по одному делению на каждую единицу (1 мл водного раствора инсулина содержит 40 ME).

В настоящее время в продаже имеются и другие приспособления для введения инсулина — так называемые шприцы-ручки (пенфилы). Они имеют специальный патрон, в котором инсулин содержится в концентрированном виде: 1 мл содержит 100 ЕД инсулина. Сначала на шкале шприца-ручки устанавливают необходимое число ЕД, которое требуется ввести, затем иглу вкалывают под кожу и вводят инсулин нажатием кнопки. В зависимости от минимально вводимой дозы (1 ЕД, 2 ЕД и 4 ЕД) используют три разновидности шприцев-ручек: соответственно оптипен-1, оптипен-2, оптипен-4.

Для больных диабетом, находящихся на интенсифицированной инсулинотерапии, существует еще один способ введения инсулина — инсулиновая помпа, обеспечивающая постоянное подкожное введение инсулина малыми дозами и заменяющая инъекции шприцем или шприц-ручкой. Это устройство представляет собой компактный прибор, размещаемый, например, на поясе, в брючном кармане и т. п. С телом человека он соединяется посредством инфузионного набора: тонкой трубочки с иглой, которая вводится под кожу.

Помимо этого инсулиновая помпа включает в себя:
1.    Блок управления помпой (жидкокристаллический экран и кнопки).
2.    Два микропроцессора.
3.    Мотор с поршнем.
4.    Блок питания.
5.    Картридж с инсулином.

Каковы же преимущества инсулиновой помпы по сравнению с обычным способом инъекций инсулина?

Помповая инсулинотерапия обеспечивает физиологичный базальный уровень инсулина, с учетом индивидуальных особенностей организма, и позволяет избежать ночной гипогликемии, а также утренней гипергликемии—так называемого феномена «утренней зари» — повышения уровня сахара в крови между 4 и 8 часами утра из-за снижения чувствительности к инсулину, которое связывают с повышенной секрецией гормона роста во время сна.

При помповой инсулинотерапии используются только ультракороткие инсулины, которые постоянно вводятся в малых дозах, что позволяет преодолеть инсулинорезистентность. Замена инфузионного набора осуществляется один раз в два-три дня.

Осложнения и побочные эффекты инсулинотерапии

Как и при любом медикаментозном лечении, при инсулинотерапии возможны побочные эффекты и осложнения:

  • •   гипогликемия,
  • •   аллергические реакции,
  • •   липоатрофии.

 

Гипогликемия как следствие инсулинотерапии

Гипогликемия — это осложнение инсулинотерапии, которое состоит в том, что в крови резко снижается уровень глюкозы (менее 2,5 ммоль/л). Гипогликемия может быть связана с неправильно подобранной дозой, низким содержанием углеводов в пище, повышенной физической активностью, приемом алкоголя.

Суть гипогликемии заключается в следующем. Наиболее активные потребители энергии, а значит — глюкозы, — это клетки головного мозга. Природа даже предусмотрела своеобразный механизм защиты специально для нервных клеток головного мозга: они способны усваивать глюкозу из крови «напрямую», без помощи инсулина. Но для этого содержание ее в крови должно быть не менее 3-3,3 ммоль/л.

При падении содержания глюкозы ниже этого значения появляются симптомы гипогликемии: чувство голода, потливость, сильная дрожь, сердцебиение; кожа влажная на ощупь, холодная, бледная. Весьма характерны поведенческие расстройства: немотивированные слезы или смех, грубость, упрямство; некоторые люди начинают путать слова и слоги, им трудно говорить, писать, считать. Могут быть нарушения зрения — пятна или «мушки» перед глазами; потеря ориентации.

Подобное состояние может наступить и у здорового человека, не страдающего диабетом, чаще всего — от голода. Но здоровый организм справляется с гипогликемией — включаются определенные механизмы, направленные на то, чтобы повысить уровень сахара в крови, в основном за счет использования его «депо» в печени — гликогена. Для этого поджелудочная железа усиленно вырабатывает глюкагон (который является антагонистом инсулина), надпочечники — адреналин и норадреналин, происходит перераспределение крови и т. д. У человека, больного диабетом, эти механизмы тоже существуют, но они не столь эффективны, поэтому, если не принять срочных мер, уровень глюкозы в крови продолжает снижаться.

Когда он падает до 2-2,5 ммоль/л, то головной мозг уже не просто «голодает», а находится «на грани голодной смерти». Беспокойство в поведении сменяется сонливостью и вялостью, наступают судороги и потеря сознания. Это называется гипогликемическая кома.

Чтобы не допустить этого состояния, достаточно съесть 5-6 кусочков сахара или выпить несколько глотков сладкого сока, чая с сахаром, лимонада. Эти продукты содержат легкоусвояемые углеводы, которые быстро всасываются, поэтому состояние гипогликемии проходит обычно через 10-15 минут. После этого больному необходимо съесть какую-нибудь пищу, богатую углеводами, — например, бутерброд, пирожное, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови. Что-нибудь из этих продуктов больной сахарным диабетом всегда должен иметь при себе, выходя из дому.

Если наступила гипогликемическая кома с потерей сознания, то понятно, что человек уже не может сам ничего съесть. В таких случаях ему требуется неотложная помощь: подкожно вводится 1 мл раствора глюкагона (содержащий 1 мг глюкагона) или внутривенно — 20-80 мл 40%-ного раствора глюкозы. Это может сделать не только врач «скорой помощи», но и родные или близкие больного, если они имеют необходимые навыки и умеют распознавать признаки гипогликемии и, главное, — отличить ее от диабетической комы (кетоацидоза), поскольку меры, принимаемые при этих состояниях, прямо противоположны по своей сути.

Выше говорилось, что распознать причину бессознательного состояния может только врач. Однако гипогликемическая кома в подавляющем большинстве случаев является осложнением инсулинотерапии, то есть и сам человек, и его близкие знают хотя бы уже то, что изначальная причина — это сахарный диабет, так что выбирать приходится все-таки из двух состояний, а не из десятка. Поэтому в первую очередь надо «выучить» отличия гипогликемической комы от диабетической. (Разумеется, не исключено, что человек, страдающий сахарным диабетом, как и вообще любой человек, может получить травму, заболеть еще каким-нибудь заболеванием и, как следствие, оказаться в любом состоянии — шока, коллапса и т. п.)

После того как больной придет в сознание, ему необходимо съесть какую- нибудь богатую углеводами пищу (бутерброд, кашу и т. п.).

Если больному с гипогликемией вовремя не оказать помощь, то последствия могут быть трагическими, вплоть до смертельного исхода. Именно из-за возможности гипогликемии человек, страдающий сахарным диабетом и получающий инсулин, всегда должен носить с собой карточку больного сахарным диабетом, где указано, что он страдает этим заболеванием, получает лечение инсулином и что если его найдут в бессознательном состоянии, то ему необходимо ввести глюкозу.

«Поздняя» гипогликемия

Состояние так называемой поздней гипогликемии развивается после большой физической нагрузки, но не во время занятий. Человек, больной диабетом, может выполнять большие и длительные физические нагрузки (например, играть в футбол, теннис, бадминтон), при этом не ощущая какого-либо ухудшения самочувствия. Вечером он введет свою обычную дозу инсулина, поужинает в соответствии со своей обычной диетой — а ночью у него может вдруг развиться гипогликемическая кома.

Причина этого в том, что обычная доза инсулина, рассчитанная на состояние «покоя» и на определенное количество съеденной пищи, оказалась избыточной. В режиме интенсивной физической нагрузки организм «работает» совершенно иначе, поэтому после физических нагрузок вечернюю дозу инсулина необходимо уменьшить, а на ночь съесть побольше продуктов, богатых белками и крахмалом.

В редких случаях гипогликемия после длительной и напряженной физической нагрузки развивается у практически здорового человека.

Отчего еще бывает гипогликемия

Гипогликемия, прежде всего, подразделяется на связанную с лекарствами и не связанную с лекарствами. Первая в подавляющем большинстве случаев развивается как осложнение инсулинотерапии (или, реже, терапии некоторыми сахароснижающими препаратами — об этом мы будем говорить ниже), но есть и другие лекарства, способные вызвать развитие гипогликемии. Гипогликемия же, не связанная с лекарствами, подразделяется, в свою очередь, тоже на два вида: гипогликемия натощак (после голодания) и гипогликемия как реакция на прием пищи (обычно углеводной) — реактивная гипогликемия.

Довольно тяжелая гипогликемия может наступить при алкогольном опьянении, особенно если человек давно злоупотребляет алкоголем и «не озабочен» нормальным питанием. У такого человека постепенно истощаются «запасные углеводы» — гликоген в печени. В результате даже при относительно невысоком содержании алкоголя в крови может наступить ступор — своеобразное состояние оцепенения без потери сознания, внешне, однако, напоминающее потерю сознания.

У людей, страдающих заболеваниями гипофиза или надпочечников, возможна гипогликемия вследствие длительного голодания/а при заболеваниях печени она иногда наступает уже после нескольких часов голодания.

У детей первого года жизни из-за «незрелости» ферментных систем печени может иметь место гипогликемия между приемами пищи — так называемая алиментарная гипогликемия. Алиментарная гипогликемия может развиться также у тех, кто перенес операцию на желудке,— из-за того, что сахар слишком быстро всасывается и этим стимулирует выработку инсулина. Иногда встречается идиопатическая алиментарная гипогликемия— у здорового человека, и причину ее определить невозможно. У детей первого года жизни иногда наблюдается особая разновидность реактивной гипогликемии — через некоторое время после приема продуктов, содержащих фруктозу или галактозу либо же богатых аминокислотой. Фруктоза и галактоза тормозят высвобождение глюкозы из печени, а лейцин стимулирует синтез инсулина.

Реактивная гипогликемия у взрослых может развиться после употребления такого, например, напитка, как джин-тоник, сочетающего в себе алкоголь и сахар.

Кроме всех перечисленных причин гипогликемия, естественно, может быть вызвана повышенной выработкой инсулина, а она, в свою очередь, — опухолью инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы (инсулиномой).

Иногда гипогликемия развивается при почечной или сердечной недостаточности, при тяжелых инфекциях, обширном поражении печени (при гепатите, циррозе, опухоли).

Аллергические реакции на инсулин

Аллергические реакции на инсулин могут быть местные и системные.

Иногда отмечается аллергическая реакция на введение инсулина в виде покраснения, зуда, появления волдырей («крапивница»). Чаще всего такие реакции возникают при использовании бычьего инсулина. В этих случаях необходимо перейти на высокоочищенный свиной или человеческий инсулин.

Системные реакции могут быть разные, вплоть до анафилактического шока, но встречаются они очень редко.

Иногда у больных диабетом 1 типа развивается инсулинорезистентность, связанная с тем, что в организме образуются антитела к инсулину, которые то связывают, то «отпускают» его, в результате чего отмечаются резкие перепады уровня сахара в крови: гипергликемия сменяет гипогликемию. В таких случаях исследуют кровь на антитела к инсулину и затем, если это необходимо, переводят больного на другие препараты инсулина.

Аллергических реакций на инсулин человека практически не бывает.

Липоатрофии

Многократные инъекции в одно и то же место могут привести к исчезновению жировой ткани в этом месте, в результате чего появляется ямка, или «провал», в коже — липоатрофия. Развитие липоатрофии связывают с воздействием на подкожную клетчатку не инсулина, а спирта.

Липоатрофии — это не только косметический дефект, в этой зоне всасывание инсулина ухудшается, поэтому уколы в эти места делать нельзя. Чтобы предотвратить развитие липоатрофий, периодически необходимо менять места уколов. Места инъекций должны отстоять друг от друга на 1-2 см.



Source: sahar.diabet-lechenie.ru


Добавить комментарий